臨床技能模擬培訓中心管理實踐與思考

楊丹靜　謝春　羅新樂　詹又佳　徐振文　郭東輝

【中圖分類號】R241.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

重理論而輕實踐是我國教育體制的一大弊端，對于某些專業(yè)來說技能培訓或許無關緊要，但是其中唯獨缺少醫(yī)學專業(yè)，缺乏專業(yè)熟練的操作能力是一種對患者及其不服責任的態(tài)度，是不夠敬畏生命的表現(xiàn)；尤其是近些年來我國醫(yī)療改革的制度逐漸加強，國家對于醫(yī)療服務與水平的管控力度越來越嚴格，再加上隨著經(jīng)濟文化水平的不斷發(fā)展和提高，人們對于醫(yī)療和護理工作的要求也在逐漸提高。因此建立臨床技能模擬培訓中心十分必要。

1.臨床技能模擬培訓中心的一般概況

1.1臨床技能模擬培訓中心的簡介 該種教育模式的本質(zhì)是最大程度還原醫(yī)院的環(huán)境，模擬患者的臨床資料和是治療，在“真實”的案例中培訓學生的臨床操作技能，具有合法性、重復性和控制性[1]。要想順利開展臨床技能模擬培訓工作需要投入大量的先進的儀器設備、綜合素質(zhì)和技能操作能力較強的醫(yī)護人員以及科學完善的管理規(guī)章制度和操作流程[2]。

1.2 培訓中心成立的必要性和存在的問題

1.2.1 臨床技能模擬培訓中心成立的必要性 重理論輕實踐的教育模式導致大量醫(yī)學生在畢業(yè)后技能操作水平較低，在臨床實習過程中面臨著許多的苦難，需要更多的時間和精力學習，但是加上沉重的工作壓力，實習生的心理壓力和精神壓力巨大，而且造成時間和資源的浪費；在醫(yī)療改革和人們醫(yī)療需求不斷提高的形勢下，加大先進儀器的投入和專業(yè)人才的招收是大勢所需。

1.2.2 臨床技能模擬培訓中心存在的問題 目前成立臨床技能模擬培訓中心存在幾大問題，一是經(jīng)濟問題，建立培訓中心首先需要的是投入大量的儀器和設備，需要醫(yī)院相關部門的經(jīng)濟投入甚至是政府部門的政策支持，這就需要醫(yī)院管理層充分認識到建立培訓中心的重要性；二是需要大量專業(yè)的教學人才和病例，這其中牽扯到多個問題，第一點醫(yī)院綜合素質(zhì)和專業(yè)技能較強并且可以進行模擬教學的醫(yī)師較少，加上醫(yī)院的工作實在繁忙，醫(yī)師的精神壓力和心理壓力巨大，而且人們的法律意識不斷提高，患者的自主性和維權概念越來越強，多數(shù)患者沒有醫(yī)院參與臨床實踐教學，病例缺少，缺乏一定的真實性，再加上每年每個醫(yī)院的臨床實習醫(yī)生人數(shù)眾多，導致臨床模擬培訓技能模擬教學面臨著許多困難，每位醫(yī)學生真正動手操作的機會和時間均較少，而且因為牽扯到患者的切身利益，為了防止醫(yī)療糾紛的發(fā)生，急劇醫(yī)患間緊張關系的發(fā)展，多數(shù)教學醫(yī)師會限制實習生的實踐操作，不太可能接觸到有難度的實踐操作[3-4]；三是關于臨床技能模擬培訓方面，醫(yī)院方面缺乏具體的操作流程和完善的法律法規(guī)制度，不僅造成教學效果較差，還嚴重影響了患者的治療恢復環(huán)境，影響了患者的睡眠和休息。

2.臨床技能操作模擬培訓相關防范對策

針對以上問題應該制定以下防范對策：（1）加強醫(yī)院管理部門對臨床技能操作培訓重要性的認知，加強宣傳工作，同時政府部門應該出臺政策支持和經(jīng)濟優(yōu)惠政策，大力鼓勵技能操作模擬培訓中心的建立，引進先進的儀器和設備，提高優(yōu)良的教學實踐條件；（2）在開展臨床技能操作模擬培訓教學前，醫(yī)院首先應該加大對現(xiàn)有臨床醫(yī)師的知識培訓，提高其自身的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能操作，奠定良好的基礎，增加醫(yī)護人員的選撥，增加醫(yī)護人員的人數(shù)，減輕現(xiàn)有工作人員的工作壓力和精神壓力，使其有更多的時間和精力，加強對患者的教育宣傳，告知患者作為臨床實踐教學的案例對自身并無不利影響，鼓勵患者自愿積極參與臨床技能操作模擬教學中去，為解決實際動手操作機會較少的問題，應該將所有的實習醫(yī)師進行分組，分配進行技能操作培訓，盡量讓每一位都能操作機會[5]；（3）完善相關的流程和規(guī)章制度，根據(jù)醫(yī)院和各個科室的實際情況，合理安排好技能操作模擬培訓的時間，盡量降低對患者的危害和影響，由于人數(shù)眾多，進行教學的環(huán)境相對較為差勁，加強對環(huán)境的管理，嚴格要求實習醫(yī)師按照制度進行技能培訓，嚴禁喧嘩，維持好醫(yī)院環(huán)境；嚴格按照醫(yī)院的相關培訓流程進行技能操作培訓，提高教學質(zhì)量和速度[6]。

3.小結(jié)

總而言之在當前教育模式和醫(yī)療背景下，開展臨床技能操作模擬培訓具有重要的積極意義，能夠為醫(yī)院輸送更為專業(yè)的臨床醫(yī)師，縮短其適應時間，減輕醫(yī)院和醫(yī)護工作人員的壓力，但是目前該項工作的開展在我國處于初級階段，與其他國家存在著一定的差距，需要不斷探索和借鑒他國經(jīng)驗，解決現(xiàn)有的許多問題；規(guī)章制度和操作流程缺乏、師資力量缺失等問題的解決離不開醫(yī)院的大力支持，也離不開醫(yī)護人員和患者的共同努力。綜上所述只有醫(yī)院相關部門、醫(yī)護工作人員和患者共同努力才能實現(xiàn)臨床技能操作模擬培訓中心工作的順利發(fā)展，提高臨床醫(yī)生的平均綜合素質(zhì)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的治療服務。

參考文獻

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[4]劉剛，向國春，黃河清等.新形勢下臨床醫(yī)學技能培訓體系的構(gòu)建與實踐[J].重慶醫(yī)學，2014，（17）：2244-2245.

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[6]楊穎，趙敏，劉曉玲等.軍種總醫(yī)院臨床技能培訓需求分析[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2016，23（9）：854-856.