急診—重癥科一體化護(hù)理管理模式對培養(yǎng)急危重癥專科護(hù)士的效果觀察

裴建楓　姚瑤

【中圖分類號】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

隨著醫(yī)院管理模式的不斷改進(jìn)，新的管理模式也運用到急診-重癥科中，對急診-重癥科采用現(xiàn)代管理制度，堅持一體化管理核心理念，拉近急診與重癥科之間合作關(guān)系，不僅能提高科室管理質(zhì)量，還能提高醫(yī)院管理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展[1]。本院于2015年1月開始實行急診-重癥科一體化護(hù)理管理新模式，經(jīng)過2年試行，管理效果顯著，現(xiàn)報告如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年1月開始實行急診-重癥科一體化護(hù)理管理新模式。我院急危重癥?？谱o(hù)士共214人，男性有50人，女性有164人，護(hù)士長6人；最大年齡54歲，最小年齡26歲，平均年齡（38.21±10.24）歲，從業(yè)時間為3～29年，平均從業(yè)時間為（18.24±9.21）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：急危重癥專科護(hù)士；護(hù)士自愿；合同有效期3年以上護(hù)士。排除標(biāo)準(zhǔn)：未簽訂合同護(hù)士；溝通能力較差護(hù)士。急診-重癥科護(hù)士個體基本資料無顯著差異（P>0.05）具有可比性。

1.2 方法

在急診-重癥科實行新的管理制度之前，醫(yī)院管理層要與急診-重癥科主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行溝通，充分聽取本科室的實際情況，分析重癥科實際情況后，制定詳細(xì)的管理措施：①制定詳細(xì)的急危重癥?？谱o(hù)士培訓(xùn)內(nèi)容及方法，培訓(xùn)內(nèi)容包括急救基礎(chǔ)知識及重癥知識等，護(hù)士要詳細(xì)了解本院急診及重癥治療基本過程，學(xué)習(xí)新的專業(yè)知識，包括新的急救技術(shù)及急救機(jī)械知識等。采用分批次培訓(xùn)方法，將急診-重癥科所有參與管理的護(hù)士，分成4批，每周一批培訓(xùn)。②建立績效考核體系，建立完整的績效考核體系，將急診及重癥科值班費用、評價指標(biāo)等內(nèi)容同等化，嚴(yán)格績效考核程序，杜絕弄虛作假。

1.3 評價指標(biāo)

對比我院急危重癥?？谱o(hù)士實行急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式前后的護(hù)理理論及護(hù)理技術(shù)得分、管理滿意度。護(hù)理理論及護(hù)理技術(shù)得分采用100分滿分制度，通過對各個護(hù)士的職業(yè)技能書面考察及實際操作能力考察后，由醫(yī)院管理人員客觀打分，分?jǐn)?shù)越高護(hù)理理論及護(hù)理技術(shù)越好。管理滿意度采用微信匿名投票方式進(jìn)行，在本院急診-重癥科微信群內(nèi)，設(shè)置調(diào)查問卷對管理滿意度進(jìn)行評分，非常滿意（10分），滿意（9～6分），不滿意（5～1分），總滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS21.00軟件，本次調(diào)查計數(shù)資料都以百分比表示，行檢驗，計量資料以“”表示，行t檢驗，當(dāng)P<0.05時表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2.結(jié)果

2.1 一體化護(hù)理管理模式實行前后?？谱o(hù)士護(hù)理理論及護(hù)理技術(shù)評分比較

在新的管理制度實行之前，我院急危重癥?？谱o(hù)士的護(hù)理理論得分為（62.21±10.24）分，護(hù)理技術(shù)得分為（74.21±10.24）分。實行新的管理模式后，急危重癥?？谱o(hù)士的護(hù)理理論得分為（82.21±11.04）分，護(hù)理技術(shù)得分為（84.21±8.21）分。一體化管理模式施行后?？谱o(hù)士護(hù)理理論及護(hù)理技術(shù)評分明顯高于管理前（P<0.05）。

2.2 一體化護(hù)理管理模式實行前后?？谱o(hù)士管理滿意度比較

在新的管理制度實行之前，我院急危重癥?？谱o(hù)士對本科室的管理制度滿意度：非常滿意人數(shù)有100人（46.7%），滿意人數(shù)80人（37.3%），不滿意人數(shù)為34人（15.9%），管理總滿意人數(shù)為180，總滿意度為84.1%。一體化管理制度使用之后，急危重癥?？谱o(hù)士對本科室的管理制度滿意度：非常滿意人數(shù)有150人（70.0%），滿意人數(shù)50人（23.3%），不滿意人數(shù)為14人（6.5%），管理總滿意人數(shù)為200人，總滿意度為93.5%。急危重癥?？谱o(hù)士對現(xiàn)行管理制度的滿意度明顯高于先前管理制度（P<0.05）

3.討論

急診-重癥科是醫(yī)院重要科室，該科室護(hù)士的職業(yè)技能及工作能力與患者的健康密切相關(guān)。同時良好的管理制度可提醫(yī)護(hù)人員的工作效率，督促護(hù)士不斷提高自我職業(yè)技能及工作質(zhì)量，還可提高醫(yī)護(hù)人員對醫(yī)院忠誠度[2]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，在使用一體化的管理制度后?？谱o(hù)士護(hù)理理論及護(hù)理技術(shù)評分明顯高于先前管理（P<0.05）；急危重癥?？谱o(hù)士對現(xiàn)行管理制度的滿意度明顯高于先前管理制度（P<0.05）

總之，在提高急診-重癥科護(hù)士管理質(zhì)量上，使用一體化管理政策，可顯著改善醫(yī)院與護(hù)士之間的關(guān)系，提高管理滿意度，促進(jìn)醫(yī)院工作的正常開展[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]萬書文. 急診-重癥科一體化護(hù)理管理模式對培養(yǎng)急危重癥?？谱o(hù)士的效果觀察[J]. 醫(yī)藥， 2016（7）：00176-00176.

[2]魏蘭. 急診科急危重癥患者轉(zhuǎn)運交接過程中無縫隙護(hù)理管理模式的有效性分析[J]. 齊魯護(hù)理雜志， 2015（20）：18-20.

[3]甘鳳琴. 急診?？谱o(hù)士培養(yǎng)模式在縣級醫(yī)院急診科中的應(yīng)用及體會[J]. 醫(yī)藥， 2015（18）：130-130.