中西醫(yī)結(jié)合治療在慢性乙肝中的應(yīng)用探討

汪永軍　李福民

【中圖分類號(hào)】R512.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--01

慢性乙肝又稱慢性乙型肝炎，是指乙肝病毒檢測(cè)為良性，并且發(fā)病時(shí)間超過半年或者發(fā)病的日期不確定但是在臨床上有慢性肝炎的表現(xiàn)，根據(jù)臨床表現(xiàn)可以將慢性乙肝分為輕度、中度及重度三個(gè)階段，慢性乙肝的臨床表現(xiàn)有乏力、惡心、腹脹及肝區(qū)疼痛等，慢性乙肝患者病情嚴(yán)重時(shí)也存在一些伴生癥狀，如慢性肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、脾大，肝功能可異常或持續(xù)性異常。慢性乙肝是一種慢性疾病，很難根治并且無法在短期內(nèi)達(dá)到一定的治療效果，因此，我們應(yīng)協(xié)調(diào)中西醫(yī)進(jìn)行結(jié)合性治療，以達(dá)到抑制乙肝病毒復(fù)制，幫助恢復(fù)病人的肝臟功能，改善病人身體素質(zhì)。

1.慢性乙肝的病因及發(fā)病的主要癥狀

1.1 慢性乙肝的病因：（1）家族遺傳。慢性乙肝是一種具有異常性特性的疾病，研究發(fā)現(xiàn)，生殖細(xì)胞可以成為乙肝病毒的攜帶者。家族遺傳是誘發(fā)慢性乙肝的病因之一。慢性乙肝的遺傳的特點(diǎn)是家庭性的垂直傳播，主要包括母嬰垂直傳播和父嬰垂直傳播，其中，母嬰垂直傳播的病發(fā)幾率較大。在我國，乙肝患者呈現(xiàn)出家族性的聚集特點(diǎn)，，就是由慢性乙肝的家族遺傳特點(diǎn)影響的。（2）患者在嬰兒時(shí)期感染乙肝病毒。嬰幼兒的抵抗力和免疫力十分差極易感染慢性乙肝病毒病發(fā)病。研究發(fā)現(xiàn)，初期慢性乙肝的發(fā)病與患者年齡有著極大的關(guān)系，年齡越小，接觸慢性乙肝病毒后，發(fā)病的幾率越大，相反，年齡越大，抵抗力相對(duì)較高，成為初期慢性乙肝病毒攜帶者的幾率者較小。（3）群眾缺乏對(duì)于慢性乙肝疾病的預(yù)防意識(shí)。生活中許多人缺乏對(duì)慢性乙肝疾病的基本認(rèn)識(shí)，有前缺乏對(duì)于疾病的預(yù)防意識(shí)和常識(shí)，這是造成一些人患慢性乙肝疾病的重要原因。當(dāng)前，接種乙肝疫苗是預(yù)防慢性乙肝疾病的主要手段，乙肝疫苗可以阻斷乙肝垂直傳播的措施。（4）醫(yī)生誤診延誤病情。急性期隱匿起病的無黃疸型肝炎比急性期黃疸型肝炎容易發(fā)展為慢性，一些醫(yī)生因?yàn)閭€(gè)人工作態(tài)度、專業(yè)能力、工作經(jīng)驗(yàn)等因素的影響，常常發(fā)生慢性乙肝疾病的誤診，使病人得不到有效的治療指導(dǎo)，造成病情延誤。（5）免疫力低下加大了患慢性乙肝疾病的風(fēng)險(xiǎn)。免疫力低下的人群易攜帶慢性乙肝病毒，在乙肝發(fā)病的急性期使用腎上腺糖皮質(zhì)激素等免疫抵制劑治療者，造成免疫力的下降，這類人易患慢性乙肝。（6）有肝病既往史。有肝炎（酒精性肝炎、脂肪肝、酒精性肝纖維化等）、血吸蟲病、瘧疾、結(jié)核病等既往病史的患者，在感染乙肝病毒后，極易發(fā)展為慢性乙肝。

1.2 慢性乙肝的主要癥狀：慢性乙肝疾病存在一定的潛伏期，一般為六周到六個(gè)月不等，它的主要癥狀有：全身乏力、疲勞并伴有輕度的發(fā)熱癥狀；食欲不振、惡心、厭油，腹脹，上腹部不適；黃疸；肝區(qū)疼痛肝脾腫大；肝硬化；肝纖維化等。

2.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性乙肝

2.1 中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎以臨床療效為主要目標(biāo)。醫(yī)療的最終目標(biāo)是治療疾病，救死扶傷，不論是中醫(yī)還是西醫(yī)其攻關(guān)研究的最終目的都是要有效治療乙肝疾病，減少疾病的死亡率，因此，中西醫(yī)結(jié)合治療乙型肝炎的應(yīng)用和研究首先要明確，即以臨床療效為主。

2.2 中西醫(yī)因相互借鑒，在治療中相輔相成。中西醫(yī)理論和治療手段都有不同，雙方互有長短，因此在治療乙型肝炎時(shí)應(yīng)相互借鑒，取長補(bǔ)短。首先要找到目前治療乙型肝炎的醫(yī)療方案不足，然后制定相應(yīng)的攻關(guān)目標(biāo)，在實(shí)踐中不斷探索和磨合中西醫(yī)治療方案。

2.3 慢性乙肝的辯證分型。中西醫(yī)對(duì)于慢性乙肝疾病的診斷和辨析方式是不同的，但由于中醫(yī)在四診客觀化、癥候規(guī)范化以及臨床實(shí)踐等方面依然存在一些問題，中醫(yī)在乙型肝炎的診斷和辨析上沒有西醫(yī)理論化、規(guī)范化，過多的依賴于醫(yī)生的個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。因此，在慢性乙肝的診斷和辨析上應(yīng)以西醫(yī)為主，不斷規(guī)范和探究中醫(yī)理論。

2.4 中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性乙肝。在慢性乙肝的治療上，中西醫(yī)應(yīng)該取長補(bǔ)短，充分發(fā)揮西醫(yī)抗病毒療效快和中醫(yī)扶正祛濕、整體調(diào)理改善的優(yōu)點(diǎn)，將雙方有效結(jié)合起來，實(shí)現(xiàn)治療效果的最優(yōu)化。如，中益補(bǔ)腎方和聯(lián)合拉米夫定HBeAg陽性慢性乙肝的成功實(shí)踐和理論經(jīng)驗(yàn)。

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