淺談如何提高ICU重癥護(hù)理質(zhì)量

陳薇

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--02

1.資料與方法

1.1 一般資料

從我院2014年1月至2017年2月收治的患者中，選取60例ICU重癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各30例。其中對(duì)照組男11例，女19例；年齡23～68歲，平均（55.67±3.23）歲；其中小學(xué)及初中文化13例，中專(zhuān)以上文化17例；農(nóng)村9例，城市21例。觀察組男14例，女16例；年齡在21～67歲，平均（50.37±2.87）歲；中小學(xué)及初中文化16例，中專(zhuān)以上文化14例；農(nóng)村13例，城市17例。兩組性別、年齡、文化水平、家庭背景等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理模式，注意保持患者的呼吸道通暢，及時(shí)吸痰。同時(shí)護(hù)理人員要密切關(guān)注患者的肢體活動(dòng)、意識(shí)及生命體征。由于大多數(shù)ICU重癥患者需要長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，護(hù)理人員要注意幫其按摩，每日2次，以促進(jìn)肢體功能位血液循環(huán)。觀察組在此基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理措施。（1）關(guān)心體貼患者：ICU病房?jī)?nèi)要保持安靜、整潔和舒適，對(duì)溫度和濕度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)節(jié)，醫(yī)護(hù)人員可以按照患者的個(gè)人喜好播放音樂(lè)，為患者舒緩情緒，使其保持身心愉悅?；颊咴陂L(zhǎng)期臥床的過(guò)程中，護(hù)理人員可以與其進(jìn)行溝通交流，促使患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行簡(jiǎn)單了解，包括疾病的定義、康復(fù)方法、治療過(guò)程等，這些有利于幫助患者緩解因錯(cuò)誤偏見(jiàn)、認(rèn)知等產(chǎn)生的緊張情緒。雖然患者的家庭背景存在不同，護(hù)理人員應(yīng)該統(tǒng)一對(duì)待，盡心護(hù)理，不能存有偏見(jiàn)，幫助患者最大程度緩解疼痛。（2）護(hù)理過(guò)程中：首先要讓患者簡(jiǎn)單了解治療過(guò)程，教會(huì)患者用正確緩解疼痛的方法。對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言性鼓勵(lì)，取得患者信任，幫助其減輕恐懼情緒。（3）積極有效的溝通：護(hù)理人員在患者的治療過(guò)程中要全程陪伴，使患者對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生依賴(lài)感，促使其主動(dòng)與患者分享自己的心理變化，便于護(hù)理人員為患者疏導(dǎo)情緒，幫助患者樹(shù)立治療的信心。患者在治療過(guò)程中可能會(huì)情緒激動(dòng)，這都是正?，F(xiàn)象，護(hù)理人員可以通過(guò)溫和的言語(yǔ)對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，通過(guò)有效的護(hù)理獲取患者的理解和信任，從而保證患者在治療過(guò)程中能保持積極的心態(tài)。（4）不同患者不同對(duì)待：進(jìn)入ICU病房的患者，大都所患病癥不同，年齡也都存在差異。護(hù)理人員針對(duì)不同情況的患者，應(yīng)該根據(jù)患者的現(xiàn)實(shí)情況采取針對(duì)性措施。特別是針對(duì)年齡較大的患者，護(hù)理人員需要耐心向其解釋護(hù)理的必要性，耐心解答患者問(wèn)題，消除患者內(nèi)心的疑慮。（5）健康宣教：社會(huì)支持、周?chē)h(huán)境、擔(dān)憂(yōu)情緒程度是影響ICU患者情緒的主要因素，為了避免患者出現(xiàn)消極情緒，護(hù)理人員要積極引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，同時(shí)要與患者家屬積極溝通，取得患者家屬信任，促使家屬主動(dòng)協(xié)助護(hù)理人員改善患者的飲食、心理狀態(tài)、住院環(huán)境及其他基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理人員在制定宣教內(nèi)容的時(shí)候可以參考以往的制定方案，從中取長(zhǎng)補(bǔ)短，總結(jié)優(yōu)點(diǎn)。在具體宣教的時(shí)候。護(hù)理人員要善于結(jié)合患者的實(shí)際病情與患者的需求進(jìn)行個(gè)性化知識(shí)宣教。

1.3 臨床評(píng)估

根據(jù)焦慮量表和抑郁量表，對(duì)患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)分，得分越高，說(shuō)明焦慮和抑郁程度越高。向患者發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，總分100分，>90分為非常滿(mǎn)意，80～90分為滿(mǎn)意，<40分為不滿(mǎn)意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.0%（非常滿(mǎn)意10例，滿(mǎn)意17例，不滿(mǎn)意3例），明顯高于對(duì)照組的76.7%（非常滿(mǎn)意5例，滿(mǎn)意18例，不滿(mǎn)意7例），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

3.討論

ICU是醫(yī)院的重要科室之一，大多數(shù)患者具有病情復(fù)雜、變化速度快的特點(diǎn)，這對(duì)患者的心理而言是一種極大的負(fù)擔(dān)。此時(shí)患者容易出現(xiàn)以下情緒：（1）ICU病房患者中，中老年年齡段的患者居多，這類(lèi)患者大都對(duì)疾病了解有限，由于缺少對(duì)自我所患疾病的認(rèn)識(shí)，常常會(huì)生恐懼心理。（2）部分患者對(duì)醫(yī)院，尤其是ICU重癥病房比較敏感，認(rèn)為進(jìn)來(lái)就是得了不治之癥，容易產(chǎn)生抵觸情緒，從而消極地對(duì)待醫(yī)務(wù)人員的治療和護(hù)理。（3）少數(shù)患者住進(jìn)ICU病房后，情緒波動(dòng)較大，常表現(xiàn)出憤怒和冷漠，難以接受病重的事實(shí)。（4）患者害怕手術(shù)不會(huì)成功，較易產(chǎn)生焦慮情緒。以上消極的心理情緒容易引發(fā)患者出現(xiàn)肌肉緊張、血糖過(guò)高、血壓過(guò)高、心率加快、呼吸加快等生理反應(yīng)，會(huì)直接影響治療結(jié)果。這種焦慮情緒可能會(huì)使患者的出現(xiàn)悲觀、拒絕治療等心理，使得治療過(guò)程拉長(zhǎng)，進(jìn)一步增加治療難度。常規(guī)護(hù)理模式內(nèi)容單一，護(hù)理措施毫無(wú)針對(duì)性，對(duì)患者的需求只能是被動(dòng)的進(jìn)行處理，效果有限。心理護(hù)理遵循現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“以人為本”的理念，對(duì)ICU重癥患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，還對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，有利于改善患者焦慮、緊張、抑郁、恐懼等情緒，使其放松心情，保持充足的體力，順利進(jìn)行治療。這種方式構(gòu)建了護(hù)患雙方之間融洽、良好、和諧的關(guān)系，使其緩解疼痛，增強(qiáng)信心，提高滿(mǎn)意度。所以，ICU病房的護(hù)理人員除了時(shí)刻關(guān)注患者病情變化外，還應(yīng)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上針對(duì)不同患者的心理情緒給予不同的心理護(hù)理，以便最大程度減輕患者不良心理情緒，使患者能積極配合護(hù)理人員的護(hù)理工作。本研究從我院選取了60例患者進(jìn)行臨床觀察分析，觀察組的患者護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，觀察組的焦慮、抑郁評(píng)分明顯低于對(duì)照組。研究結(jié)果說(shuō)明，心理護(hù)理具有改善患者焦慮情緒的作用，有利于提高ICU患者的臨床護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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