論普外科護(hù)理安全的影響因素與對(duì)策

魯曉華

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--01

普外科疾病種類(lèi)繁多，并具有發(fā)病急與發(fā)展速度快等特點(diǎn)，因此就會(huì)導(dǎo)致護(hù)理任務(wù)繁重而復(fù)雜，安全隱患多，而且患者家屬對(duì)護(hù)理的要求很高，所以特別容易引起護(hù)理糾紛[1]。因此，為了有效防治醫(yī)療糾紛的發(fā)生，護(hù)士就必須要具有良好的溝通能力與較強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)技能。為了有效提高護(hù)理效果，針對(duì)普外科護(hù)理工作的安全因素，應(yīng)采取科學(xué)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，樹(shù)立較強(qiáng)的安全意識(shí)，努力降低護(hù)理缺陷與護(hù)理糾紛的發(fā)生。現(xiàn)將本研究情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

在2015年7月-2016年7月期間，把我院普外科的護(hù)士3年以上工作的經(jīng)驗(yàn)的和以下的作為分組標(biāo)準(zhǔn)，兩組分別為觀察組和對(duì)照組，每組各10名。兩組普外科護(hù)士在性別、年齡、工作時(shí)間等方面的資料無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

選取2015年—2016年期間在我院普外科住院的患者，以問(wèn)卷調(diào)查的形式，調(diào)查包括護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的失誤次數(shù)、護(hù)理操作不規(guī)范的行為。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有統(tǒng)計(jì)均在SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用組間檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

在護(hù)理過(guò)程中，觀察組護(hù)士出現(xiàn)的失誤行為為3次，顯著少于對(duì)照組的8次（P<0.05），觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.4%，顯著高于對(duì)照組的83.2%（P<0.05），觀察組的護(hù)理評(píng)分為96.8分，顯著高于對(duì)照組的84.3分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

3.1 造成不良行為的原因

3.1.1 護(hù)士法律意識(shí)淡薄 護(hù)士思想觀念不轉(zhuǎn)變或轉(zhuǎn)變緩慢，還有缺乏基本的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急處理措施觀念，在護(hù)理過(guò)程中忽視潛在的安全隱患，對(duì)患者的心理缺乏仔細(xì)的觀察，因而誘發(fā)了護(hù)患之間的糾紛。護(hù)士沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的學(xué)習(xí)過(guò)國(guó)家法律知識(shí)，對(duì)國(guó)家《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，不能用相關(guān)法律條例來(lái)規(guī)范自己的護(hù)理行為，也不能正確的運(yùn)用法律武器維護(hù)自己的權(quán)益。

3.1.2 護(hù)士業(yè)務(wù)不熟練 普外科護(hù)士無(wú)責(zé)任意識(shí)，缺乏高度的責(zé)任心，缺乏自我保護(hù)意識(shí)。不認(rèn)真查對(duì)，如某些護(hù)理儀器沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的維修；交接班不細(xì)致，藥液滲漏、留置針堵塞、滑脫等未及時(shí)發(fā)現(xiàn)；護(hù)理時(shí)應(yīng)急藥品準(zhǔn)備不全面；護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮也會(huì)受儀器設(shè)備在用完后不收回等的影響，嚴(yán)重影響護(hù)理的效果[2]；護(hù)士普遍存在學(xué)歷較低，掌握的業(yè)務(wù)知識(shí)及理論不夠牢靠，綜合素質(zhì)低下，知識(shí)面不夠充分。

3.1.3 護(hù)士綜合素質(zhì)有待提高 護(hù)士缺乏應(yīng)有的耐心和責(zé)任感，導(dǎo)致工作不細(xì)致，容易導(dǎo)致護(hù)患矛盾發(fā)生。護(hù)士普遍不愿意主動(dòng)服務(wù)，未熟練掌握業(yè)務(wù)專(zhuān)業(yè)理論的知識(shí)水平，頭腦中缺乏想象力，不能把握人文知識(shí)等知識(shí)，與患者及家屬溝通交流能力缺乏。

3.1.4 護(hù)患缺乏溝通 護(hù)士和患者及其家屬之間缺乏必要的溝通，護(hù)士不能耐心護(hù)理或者講解患者病情，或者回答時(shí)態(tài)度傲慢，服務(wù)態(tài)度差，沒(méi)有耐心地傾聽(tīng)患者訴說(shuō)和答復(fù)患者，容易導(dǎo)致護(hù)患矛盾發(fā)生或者升級(jí)，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。

3.2 處理安全隱患的防范措施和對(duì)策

3.2.1 加強(qiáng)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn) 提高護(hù)士的職業(yè)道德修養(yǎng)，并加強(qiáng)她們的愛(ài)崗敬業(yè)教育培訓(xùn)。通過(guò)不斷的培訓(xùn)、考核，讓護(hù)士了解普外科護(hù)理中可能存在的各種風(fēng)險(xiǎn)，組織醫(yī)療、護(hù)理糾紛的個(gè)案分析討論會(huì)，讓護(hù)士了解護(hù)理效果與患者缺乏應(yīng)有的責(zé)任感息息相關(guān)，一旦缺乏，將會(huì)降低患者及其家屬對(duì)護(hù)理效果的滿(mǎn)意度，并有可能導(dǎo)致醫(yī)療護(hù)患矛盾或糾紛的發(fā)生。

3.2.2 強(qiáng)化護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，提高護(hù)理水平 對(duì)護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，包括理論知識(shí)以及操作實(shí)踐技能的培訓(xùn)，在學(xué)習(xí)期末統(tǒng)一進(jìn)行考核。針對(duì)護(hù)理隊(duì)伍年輕化、臨床技能不足的情況，由高資歷

責(zé)任心強(qiáng)的主管護(hù)師組織帶教，每周定期進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)考核。對(duì)于護(hù)士參加函授、成教等提高自身理論水平的措施給予鼓勵(lì)并獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)士在學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)的同時(shí)，還應(yīng)補(bǔ)充重視實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累，提升自身業(yè)務(wù)能力。

3.2.3 加強(qiáng)護(hù)患交流 護(hù)士在思想上應(yīng)該把患者看成朋友，對(duì)他們耐心，了解病人面臨的主要問(wèn)題，并且需要細(xì)致入微的觀察病人及家屬在心理和情感的變化。與患者及家屬溝通的時(shí)候，還要了解其想法和意見(jiàn)，及時(shí)反饋，虛心接收意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)工作方法，努力增加相互的理解和信任。與患者討論治療方案使其明白其中的含義需要治療的步驟，這些都能夠適當(dāng)開(kāi)導(dǎo)患者，進(jìn)而達(dá)到高效的護(hù)理。

3.2.4 執(zhí)行規(guī)章制度 醫(yī)療規(guī)章制度是在醫(yī)護(hù)人員在長(zhǎng)期醫(yī)療護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)中對(duì)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的概括，它既是護(hù)理行為規(guī)范的準(zhǔn)則，也是護(hù)理管理的重要內(nèi)容，同樣也保證了護(hù)理安全和質(zhì)量。因此必須加強(qiáng)對(duì)護(hù)理規(guī)章制度的執(zhí)行。在實(shí)際工作中，實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部和護(hù)士三級(jí)制度，明確每個(gè)醫(yī)護(hù)人員在自己的崗位上各自的職責(zé)。除此之外，還必須嚴(yán)格落實(shí)交接班制度、核對(duì)糾正對(duì)制度及消毒隔離制度。因而，只有形成一切護(hù)理操作按常規(guī)制度辦的習(xí)慣，同時(shí)形成良好的工作秩序和工作作風(fēng)，普外科醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理才能起到滿(mǎn)意的護(hù)理作用。

總之，人們對(duì)自身的利益保護(hù)觀念在近幾年不斷的提高，護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理時(shí)，經(jīng)常會(huì)因?yàn)椴僮饕?guī)程等問(wèn)題受到患者的投訴，因此要加強(qiáng)普外科護(hù)士的護(hù)理意識(shí)，對(duì)影響護(hù)理安全管理的因素給予相應(yīng)解決的對(duì)策，提高護(hù)理上的質(zhì)量，避免醫(yī)療糾紛的事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]鄧海峰.普外科護(hù)理安全隱患及防范對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015（6）：778-779.

[2]張二鳳.普外科護(hù)理中存在的安全隱患及防范對(duì)策[J].臨床合理用藥雜志，2015（11）：151-152.