快速康復(fù)外科護(hù)理外科手術(shù)患者48例臨床觀察

王鑫

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--01

前言

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求更高了，所以醫(yī)療護(hù)理服務(wù)業(yè)面臨的挑戰(zhàn)越來越大?？焖倏祻?fù)護(hù)理的模式是人們提出的新的理念，通過這種方法來減少手術(shù)對(duì)于患者造成的創(chuàng)傷，無論是心理上的還是身體上的。為了進(jìn)一步研究探討快速康復(fù)外科對(duì)于患者術(shù)后的影響，我們選擇了2015年12月至2016年12月收治的實(shí)施手術(shù)治療的患者隨機(jī)選取96例患者作為研究對(duì)象，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料：選取了本院2015年12月至2016年12月要實(shí)施手術(shù)治療的患者隨機(jī)抽選96人，研究中所有患者均是自愿參加，是經(jīng)歷醫(yī)院倫理委員會(huì)通過的，此外，這些患者沒有在心臟、肺部、腎等重要器官上有嚴(yán)重的功能障礙，術(shù)前術(shù)后意識(shí)清醒，術(shù)后生命體征平穩(wěn)，沒有免疫系統(tǒng)或者內(nèi)分泌系統(tǒng)的疾病。值得注意的是，術(shù)前嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良，術(shù)中出血較多，有嚴(yán)重器官障礙或重大免疫系統(tǒng)疾病等的患者是不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的，堅(jiān)決不允許參加本研究。將選取的96人平均分為兩組，每組各48人，一組為觀察組，另一組為對(duì)照組。我們發(fā)現(xiàn)，觀察組的女性有20人，男性有28人；年齡在13-65之間，平均年齡在39.6-49.8歲；而且，手術(shù)的類型也覆蓋的較為全面，骨科手術(shù)有10例，婦科手術(shù)有12例，普外科手術(shù)有15例，泌尿外科手術(shù)有11例。對(duì)照組有女性22例，男性26例；平均年齡在41.2-50.1歲；婦科手術(shù)有14例，骨科手術(shù)有12例，泌尿外科手術(shù)有10例，普外科手術(shù)有12例。兩組患者在年齡、性別、手術(shù)類型上無明顯差異。

1.2 護(hù)理方法：在選取患者時(shí)要嚴(yán)格詢問病史，對(duì)患者需進(jìn)行嚴(yán)格的檢查，明確診斷患者疾病和真實(shí)情況。兩組患者術(shù)前的麻醉方式和手術(shù)方法基本一致，術(shù)后分別對(duì)兩組患者進(jìn)行不同的護(hù)理模式。對(duì)照組需要進(jìn)行的是常規(guī)護(hù)理模式，比如說術(shù)前的皮膚的準(zhǔn)備工作、常規(guī)的禁飲禁食、積極地心理輔導(dǎo)、術(shù)前宣傳教育、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理等等。對(duì)于觀察組，我們采用的是快速康復(fù)外科的模式，比如說，為了克服患者的心里恐懼、緊張與不安，在術(shù)前就要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)教育，可以采取的方法像聊天、看宣傳片等方法讓患者對(duì)自己的病情有充分的了解，對(duì)自己的病情有充分的信心，不會(huì)擔(dān)心手術(shù)不成功、術(shù)后后遺癥，時(shí)刻有信心戰(zhàn)勝病魔；而且，要讓患者進(jìn)行術(shù)前鍛煉，例如吹氣球、咳嗽、床上排便以及仰頸等；對(duì)于非糖尿病患者，可以在術(shù)前飲用適量碳水化合物飲料，術(shù)前口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行輕微導(dǎo)瀉并且飲足量水，對(duì)于手術(shù)區(qū)域進(jìn)行消毒，不對(duì)腸胃進(jìn)行減壓，不應(yīng)用抗生素抗感染，不進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持及鎮(zhèn)痛治療。在手術(shù)中，須和患者親切交流，消除患者緊張心理；而且，對(duì)患者進(jìn)行麻醉，盡量選用半衰期短的藥物，減少術(shù)中麻醉藥物的用量；對(duì)手術(shù)環(huán)境要注意進(jìn)行保溫，護(hù)理人員要注意患者神明體征的變化，對(duì)患者皮膚表皮溫度進(jìn)行測(cè)量，需使用保溫毯、保溫床墊等設(shè)施，對(duì)患者需要進(jìn)行保暖，滴注的液體的溫度在37°左右，輸液量也要進(jìn)行適當(dāng)?shù)臏p少，使用溫蒸餾水清洗患者腹腔，術(shù)后不設(shè)置引流管。在術(shù)后，護(hù)理人員需結(jié)合患者的面部表情和語言描述對(duì)患者的疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，采用藥物和心理暗示等方法分散患者的疼痛注意力，例如音樂以此來降低患者的疼痛感緩解患者焦慮心情，但是要減少止痛藥的使用量，要多元化鎮(zhèn)痛；在飲食方面，要根據(jù)患者的具體情況制定飲食計(jì)劃，生命體征平穩(wěn)后，可以少量飲水或咀嚼口香糖，術(shù)后第一天要使用流食，第二天要流食和半流食結(jié)合，第三天飲食可基本恢復(fù)正常。而且，在患者個(gè)人狀態(tài)允許的條件下，要注意指導(dǎo)患者活動(dòng)，合理飲水、合理飲食等，其他護(hù)理措施均與對(duì)照組一致。

1.3 觀察指標(biāo)：將實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的患者護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比，比如在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血情況、腸鳴恢復(fù)的時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥、排便時(shí)間以及患者的滿意程度?；颊邼M意程度表是本院自制的，分為三個(gè)評(píng)價(jià)等級(jí)：非常滿意、滿意和不滿意，其中以非常滿意和滿意來計(jì)算滿意度。出院前評(píng)價(jià)表由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)理人員發(fā)放，并指導(dǎo)患者填寫并當(dāng)場(chǎng)回收。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 康復(fù)效果：兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而觀察組的患者在住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、腸鳴恢復(fù)的時(shí)間明顯少于對(duì)照組，術(shù)后并發(fā)癥方面也優(yōu)于對(duì)照組，該差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 患者滿意程度：經(jīng)問卷調(diào)查，兩組患者中觀察組對(duì)護(hù)理的滿意程度要高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 術(shù)后生活質(zhì)量：入院時(shí)，兩組患者的生活質(zhì)量無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，術(shù)后的患者生活質(zhì)量明顯觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

本研究中明顯采用快速康復(fù)理念的患者在治療效果康復(fù)時(shí)間上要優(yōu)于常規(guī)的護(hù)理模式，通過快速康復(fù)治療的患者能有效的減輕患者的痛苦。

綜上所述，應(yīng)該在實(shí)際的護(hù)理過程中多應(yīng)用快速康復(fù)護(hù)理的理念，不僅能夠有效減輕患者的痛苦還能夠急速患者的康復(fù)?；颊叩牟l(fā)癥顯著的減少，滿意程度也就隨之提高?？偠灾?，快速康復(fù)護(hù)理在護(hù)理過程中堅(jiān)持以患者為中心，服務(wù)更加人性化，是一種安全有效的護(hù)理方式，對(duì)護(hù)理有十分重要的意義，應(yīng)該在今后的臨床護(hù)理中大力推廣。

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