小兒五官科手術(shù)全麻蘇醒期躁動中循證護理的應(yīng)用效果

徐玲亞

【中圖分類號】R735.2 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--02

小兒全麻蘇醒期較為常見的一種反應(yīng)則為躁動，癥狀主要表現(xiàn)為易激惹、倔強、無法安撫，少數(shù)患兒會有哭鬧、手腳亂動等抵觸性反應(yīng)，癥狀嚴重者會發(fā)生定向障礙、呻吟、語無倫次等反應(yīng)，不僅加大了護理和治療工作實施難度，若不及時控制則存在誘發(fā)高血壓癥狀、加快心率等癥狀的可能性[1-2]，進而對手術(shù)治療效果和疾病預(yù)后造成影響。所以，加強護理，進一步確保護理質(zhì)量，對患兒有積極作用。此研究分組研討90例患兒，其目的在于探討循證護理應(yīng)用狀況。具體報告如下：

1.資料及方法

1.1 一般資料

分組研討90例患兒（小兒五官科手術(shù)全麻蘇醒期躁動），隨機分組法，均為2015年4月至2016年7月期間臨床兒科住院患兒，45例對照組和45例研究組。對照組24例男性，21例女性，年齡階段為2.5歲-10.5歲，平均為（7.3±1.1）歲，手術(shù)時間為61min-152min，平均為（98.2±1.1）min；研究組25例男性，20例女性，年齡階段為2.6歲-10.6歲，平均為（7.4±1.2）歲，手術(shù)時間為61min-151min，平均為（98.3±1.1）min。兩組研討對象一般資料（手術(shù)時間、年齡、性別構(gòu)成比等）無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)性護理，護理人員指導(dǎo)換藥，告知其家屬注意事項等。研究組接受循證護理：

（1）提出問題

小兒全麻蘇醒期發(fā)生躁動往往因多個因素造成，單一病因無法解釋。護理中，需盡量避免或降低其發(fā)生躁動狀況，因此，各護理工作人員需明確其產(chǎn)生躁動的原因，如情緒低落、術(shù)溫較低、手術(shù)疼痛等。

（2）解決問題

求證和搜查問題相關(guān)資料，如查閱相關(guān)醫(yī)學文獻，科學系統(tǒng)的尋找文獻資料庫，并尋找和躁動有關(guān)的護理實證，此后再結(jié)合自身護理技能和知識，以及相關(guān)文獻資料，依據(jù)臨床經(jīng)驗，制定合理、科學的護理措施。

（3）循證護理

患兒術(shù)前、術(shù)后均存在負面情緒，如緊張、害怕、焦慮、抑郁等，其消極情緒會引發(fā)蘇醒期躁動，小兒患者和成年人不同，其身體器官無發(fā)育成熟，所以，患兒心理承受能力也比成年人較差。術(shù)前，因?qū)︶t(yī)院環(huán)境陌生，加之家屬焦慮和對手術(shù)恐懼，所以，心理出現(xiàn)較大沖突，此心理狀況會程度不同的引發(fā)蘇醒期躁動。所以，各護理人員需重視給予心理護理，消除其負面情緒，提升治療配合度。

（4）循證護理在低體溫中的作用

體溫較低屬于較為常見的一個現(xiàn)象，所以，需控制手術(shù)室溫度在22度-25度，并用恒溫電熱毯40度或?qū)⒁后w加熱到37度給予靜脈輸入[3-4]，用布巾覆蓋在術(shù)野暴露位置。并注意保溫，讓其體溫處于恒定階段，避免其體溫較低狀況。

（5）緩解疼痛的作用

疼痛是造成其全麻蘇醒階段躁動的主要因素，所以，護理過程中，可給予適當性撫觸，一定程度的撫觸可緩解疼痛，提升其舒適感，且可轉(zhuǎn)移注意力，降低心理痛苦程度。

1.3 指標判定

用躁動評分判定其護理前后躁動狀況，安靜為0分，給予吸痰等處理時有肢體運動為1分，無操作時也存在肢體掙扎為2分，肢體存在強烈運動，需多（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

個人按住為3分。

1.4 統(tǒng)計學方法

此研究中研究所得躁動評分為計量數(shù)據(jù)（t），統(tǒng)計學軟件（SPSS13.0版本）分析，表示方式為（±s），若P<0.05，則判定結(jié)果存在統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

對比兩組患者護理前躁動評分，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；對比兩組患者護理后，研究組評分低于對照組，組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

近幾年來，因醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，醫(yī)學模式不斷發(fā)生變化，而循證則屬于此期間所推出的新型護理方式之一，此護理方式依據(jù)可信的、有價值的科研結(jié)果，實施各護理操作前首先提出循證問題，并尋找實證，保證護理有效性。此護理模式可避免護理中無效操作，降低醫(yī)療資源耗費，提升護理質(zhì)量。將其應(yīng)用到小兒五官科手術(shù)全麻蘇醒期躁動中，可降低躁動發(fā)生，加大其舒適度，協(xié)助其平穩(wěn)、安全的渡過麻醉蘇醒階段，盡量滿足患兒和其家屬的相應(yīng)需求。且此護理方式對護理人員學習興趣有激發(fā)作用，不斷提升護理理論掌握度，用科學、有效的證據(jù)指導(dǎo)其實踐，對解決其實際問題存在有利作用，最終達到提升護理質(zhì)量的目的。綜上，將循證護理應(yīng)用到小兒五官科手術(shù)全麻蘇醒期躁動中，可發(fā)揮出重要作用，降低其躁動率，可大力推廣。

參考文獻

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[2]李萍.63例心臟直視手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動原因分析及護理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（24）：172，175.

[3]楚冬冬.手術(shù)室麻醉蘇醒護理對腹部手術(shù)病人全麻蘇醒期躁動的影響探究[J].中醫(yī)臨床研究，2016，8（14）：113-114.

[4]馮小平，陳蘭萍，潘建紅等.胸外科手術(shù)患者全麻蘇醒期躁動的循證護理[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2014，34（8）：1009-1011.