肺表面活性物質(zhì)治療新生兒呼吸窘迫綜合征的護(hù)理

劉芳

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--01

近幾年，我們國(guó)家患呼吸窘迫綜合征的新生兒數(shù)量一直呈上升趨勢(shì)。新生兒呼吸窘迫綜合征又稱(chēng)新生兒肺透明膜病，主要指的是新生兒在出生后不久就會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭等癥狀。由于該病的致死率較高，已經(jīng)嚴(yán)重威脅到了新生兒的生命健康，所以專(zhuān)家們都在積極尋找該病的治療方法和護(hù)理方法。目前比較流行的治療方法就是利用肺表面的活性物質(zhì)來(lái)改善肺的功能，然后在護(hù)理過(guò)程中做到針對(duì)性護(hù)理，最終解決新生兒的呼吸困難問(wèn)題[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的100例新生兒呼吸窘迫綜合征患者，按照隨機(jī)抽取的方法均分為兩組，分別為對(duì)照組和研究組，每組各50例。其中對(duì)照組男32例，女18例，胎齡28-36周，平均30.1±1.2；研究組男25例，女25例，胎齡28-36周，平均30.5±0.9。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療并進(jìn)行基本護(hù)理。常規(guī)方法是首先保證新生兒所處的環(huán)境溫度適宜，其次治療過(guò)程中必須有專(zhuān)門(mén)人員看護(hù)，保證新生兒必需的水分和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，然后糾正酸中毒，必要時(shí)還可使用抗生素。

研究組用肺表面活性物質(zhì)進(jìn)行治療并進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。在給藥前先吸凈患兒氣道內(nèi)的分泌物，然后將藥物溶解在專(zhuān)用溶劑中，加熱到37℃（與新生兒體溫相近），再將調(diào)好的藥物緩慢均勻地注射到患兒的氣管導(dǎo)管內(nèi)。注射完畢后，再用復(fù)蘇囊持續(xù)加壓通氣不超過(guò)兩分鐘，使藥在肺中分布更均勻。完成給藥之后要將患兒調(diào)整為正確的護(hù)理體位，整個(gè)過(guò)程都要采用無(wú)菌技術(shù)操作和科學(xué)的吸痰方法，護(hù)理人員要根據(jù)每個(gè)患兒的具體情況進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患兒血壓，心率等數(shù)據(jù)的變化，并及時(shí)給予相應(yīng)的處理。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患兒用藥前及用藥和針對(duì)性護(hù)理24h后的肺功能變化，主要考察指標(biāo)是患兒的機(jī)械通氣參數(shù)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)為：呻吟消失，呼吸困難癥狀消失，呼吸平穩(wěn)，血?dú)庵笜?biāo)正常為顯效；呻吟消失，呼吸困難癥狀有明顯改善，呼吸較平穩(wěn)，血?dú)庵笜?biāo)有明顯改善為有效；呻吟未消失，呼吸困難癥狀無(wú)改善或無(wú)明顯改善，血?dú)庵笜?biāo)無(wú)改善或無(wú)明顯改善等為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.結(jié)果

在兩組患兒干預(yù)效果對(duì)比方面，研究組干預(yù)效果顯著由于對(duì)照組（P<0.05）

3.結(jié)論

肺表面的活性物質(zhì)（PS）主要指的是由肺泡Ⅱ型上皮細(xì)胞分泌的一種復(fù)雜的脂蛋白。PS治療主要就是通過(guò)肺表面的活性物質(zhì)降低肺泡的表面張力，防止肺泡萎縮，保證通氣量，保持肺泡內(nèi)氧含量，維持肺泡的穩(wěn)定，從而幫助患兒度過(guò)危險(xiǎn)期。正常的順產(chǎn)兒很少會(huì)出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征，這種疾病的主要患病對(duì)象是早產(chǎn)兒，胎齡越小，體重越輕，發(fā)病率就越高，致死率也越高。另外剖腹產(chǎn)和第二胎的孩子或者母親患有糖尿病的孩子也是這種疾病的發(fā)病對(duì)象。所以在患病后采用合適的治療方法和護(hù)理方法是十分必要的。

雖然肺表面的活性物質(zhì)的治療方法現(xiàn)在在臨床上應(yīng)用較為廣泛，但是只有搭配更好的護(hù)理方法才能有更大可能治愈此病。常規(guī)的護(hù)理方法主要是考慮了大部分患兒的患病情況，如果患兒數(shù)量較多，可以采用常規(guī)方法，進(jìn)行大批量的治療。但是這種方法缺少針對(duì)性，不能將護(hù)理方法細(xì)化到每一個(gè)患兒，但是在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，每個(gè)患兒的情況都不相同，所以如果采用常規(guī)方法就可能會(huì)出現(xiàn)一些細(xì)微的問(wèn)題被忽視的情況，可能造成嚴(yán)重的后果。所以我們現(xiàn)在推廣使用針對(duì)性的護(hù)理方法，針對(duì)每個(gè)患兒的具體情況制定相應(yīng)的護(hù)理方案，仔細(xì)觀察并記錄每個(gè)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的變化，并采用先進(jìn)的監(jiān)測(cè)手段，以便達(dá)到更好的治療效果。本次實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果顯示研究組新生兒呼吸窘迫綜合征患者24h后的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。也就是說(shuō)，研究組的治療護(hù)理效果要優(yōu)于對(duì)照組，也證明了用肺表面活性物質(zhì)的治療方法搭配針對(duì)性護(hù)理的全面治療方案治愈新生兒呼吸窘迫綜合征的可行性。

綜上所述，在治療新生兒呼吸窘迫綜合征時(shí)采用肺表面的活性物質(zhì)即PS療法并在給藥后采用針對(duì)性護(hù)理的方法能夠有效緩解患兒的進(jìn)行性呼吸困難和呼吸衰竭的癥狀，治療效果顯著，還能在一定程度上降低致死率，適宜在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]李欣穎. 新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）肺表面活性物質(zhì)替代療法的護(hù)理及效果觀察[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2015，5（15）：1425-1427.

[2]Cao Ping. Progress in nursing care of neonatal respiratory distress syndrome with pulmonary surfactant （[J].）： Integrated Traditional Chinese and Western medicine nursing： Chinese and English， 2016， 2 （6）： 147-149.

[3]Liu Yanxiu， Ke Weiqun， and. Comprehensive nursing intervention of pulmonary surfactant combined with NCPAP in the treatment of neonatal respiratory distress syndrome [J]. Journal of clinical nursing， 2016， 15 （3）： 34-36.