程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者的臨床效果觀察

遲曉燕

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04--01

隨著近些年人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣發(fā)生的巨大改變，我國也慢慢步入老齡化階段，急性期腦出血發(fā)生率也在日益增高，它給人們的健康以及生活都造成了極大的威脅。因此，對(duì)急性期腦出血患者的臨床護(hù)理提出了更高的要求。本文通過實(shí)施分析程序化護(hù)理對(duì)該院86 例急性期腦出血患者進(jìn)行干預(yù)，取得了比較顯著的效果，下面是我對(duì)本次護(hù)理效果的分析。

1.資料和方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年2月—2016年2月該院收治的86例急性期腦出血患者的臨床資料，以他們?yōu)檠芯繉?duì)象，采用雙盲法將其分為觀察組和對(duì)照組，各43例。觀察組患者中，男27例，女16例，年齡39～72歲，平均（50±7）歲；對(duì)照組患者中，男24例，女19例，年齡42～75歲，平均（53±5）歲。對(duì)兩組患者性別、年齡的比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)所有患者都按原則進(jìn)行常規(guī)性治療，并實(shí)施相同的常規(guī)性護(hù)理：病情觀察，包括意識(shí)狀態(tài)以及呼吸情況的觀察；血壓調(diào)節(jié)；使用脫水藥物的觀察及注意事項(xiàng)；維持水電解質(zhì)及酸堿平衡等[1]。同時(shí)對(duì)觀察組的患者實(shí)施程序化護(hù)理干預(yù)：（1）心理方面。護(hù)理人員在護(hù)理過程中本著對(duì)患者“同情、關(guān)心”的態(tài)度，給予患者及家屬理解、安慰和關(guān)懷；耐心、仔細(xì)地向他們介紹治療及預(yù)后的有關(guān)情況，囑咐注意事項(xiàng)；根據(jù)患者的喜好和習(xí)慣選擇相應(yīng)的娛樂方式，如聽音樂、看電視、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以轉(zhuǎn)移其的注意力，緩解患者的思想壓力，使其以一種積極樂觀的狀態(tài)去接受治療；適時(shí)與家屬進(jìn)行溝通和交流，使家屬明白情緒對(duì)患者病情的影響，同時(shí)也可使患者獲得更多的關(guān)愛。（2）飲食方面。根據(jù)患者的病情作出相應(yīng)的飲食指導(dǎo)，如對(duì)吞咽困難或意識(shí)障礙的患者行流質(zhì)飲食等，保證機(jī)體獲得充足的熱量和能量，以提高機(jī)體的免疫力。同時(shí)注意對(duì)蔬菜和水果的攝入量，它們有助于提高人體內(nèi)維生素的含量，也可達(dá)到均衡和健康飲食的效果。（3）皮膚及呼吸道。急性腦出血患者大多需要臥床，所以要加強(qiáng)這方面的護(hù)理。床單要經(jīng)常更換，保持干爽，多幫助患者翻身和按摩，防止褥瘡，勤吸痰，維持呼吸道的通暢和清潔；昏迷患者頭偏向一邊，防止口腔分泌物和嘔吐物阻塞呼吸道；引導(dǎo)并鼓勵(lì)患者正確的進(jìn)行咳嗽；叮囑未昏迷患者多飲水[2]。多與患者家屬進(jìn)行溝通并鼓勵(lì)他們多抽空陪患者聊天，多關(guān)心患者。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）治療效果：分為痊愈、顯效、有效及無效四個(gè)等級(jí)。其中以神經(jīng)功能明顯恢復(fù)得與正常水平接近，病殘程度0級(jí)者為痊愈；神經(jīng)功能恢復(fù)程度不低于1/2，病殘程度介于1級(jí)與3級(jí)之間為顯效；神經(jīng)功能明顯恢復(fù)但程度低于1/2，病殘程度3級(jí)以上為有效；神經(jīng)功能變化和恢復(fù)不明顯或者不輕反重為無效。其中：總有效率=（痊愈例數(shù) + 顯效例數(shù) + 好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。（2）并發(fā)癥發(fā)生情況：統(tǒng)計(jì)兩組患者的中樞性高熱、上消化道出血、墜積性肺炎等各種并發(fā)癥發(fā)生率的總和；（3）患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度：通過定期或不定期地與患者進(jìn)行交流以及觀察患者的日常行為表現(xiàn)來了解患者對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度；（4）護(hù)理滿意度：采用該院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)定，該調(diào)查表共分為4個(gè)等級(jí)：非常滿意、滿意、比較滿意、不滿意，其中非常滿意率、比較滿意率以及滿意率的總和即為滿意率；（5）患者日常活動(dòng)評(píng)分：采用運(yùn)動(dòng)量表對(duì)患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定， 采用功能獨(dú)立性檢測量表對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定時(shí)間分別為干預(yù)前及干預(yù)5周以后[4]。

2.結(jié)果

觀察組并發(fā)癥率為9.30%，對(duì)照組并發(fā)癥率為18.60%，觀察組患者滿意度為95.35%，對(duì)照組患者滿意度為88.37% ，觀察組治療有效率為95.35%，對(duì)照組治療有效率為83.72%，觀察組患者日?；顒?dòng)評(píng)分比對(duì)照組高，并且觀察組病患對(duì)疾病知識(shí)的掌握程度也比對(duì)照組高。

3.討論

急性期腦出血，俗稱腦溢血，它是一種由于人腦內(nèi)的毛細(xì)血管或者腦內(nèi)部的靜脈發(fā)生自發(fā)性的爆裂導(dǎo)致而突然出血的一種疾病，臨床主要表現(xiàn)為昏迷、暈厥等不良癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至對(duì)病患的生命構(gòu)成直接威脅，大多數(shù)病發(fā)患者處于中老年階段，該病具有發(fā)病快、致病以及致殘率極高等特點(diǎn)，一旦得不到合適的診治以及護(hù)理，就可能會(huì)造成病患感染、壓瘡、消化道出血等并發(fā)癥的發(fā)生[5]。對(duì)于那些伴隨不同的病如伴隨肢體運(yùn)動(dòng)障礙、失語等病的老年病患，應(yīng)該有針對(duì)性的采取一些不同的護(hù)理方式。通過本次實(shí)驗(yàn)研究可以看出，采用程序化的護(hù)理對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行干預(yù)能夠使其臨床治療效果提高，降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短治療時(shí)間，明顯改善患者的生活質(zhì)量，提升了護(hù)理質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]徐銘璠. 程序化護(hù)理干預(yù)在急性腦出血患者中的應(yīng)用及效果觀察[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，11：150-151.

[3]劉秀麗. 程序化護(hù)理干預(yù)對(duì)急性期腦出血患者的效果觀察[J]. 中國醫(yī)藥指南，2016，02：208.

[4]徐秀君. 程序化護(hù)理在急性期腦出血患者中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2016，03：173-175.

[5]李彩燕，陳彬彬，施麗華，張春麗. 急性期腦出血患者行程序化護(hù)理干預(yù)的效果分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，10：220-221.