愛必妥聯(lián)合 FOLFIRI 化療方案對晚期結(jié)腸癌的療效分析

張宇騁　余衛(wèi)東　高達(dá)飛

【中圖分類號】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）04--01

結(jié)腸癌是臨床上常見的消化道惡性腫瘤。早期結(jié)腸癌通常采用根治術(shù)來進(jìn)行治療，而對于晚期結(jié)腸癌患者來說，由于癌細(xì)胞已經(jīng)轉(zhuǎn)移，手術(shù)已無太大意義，此時應(yīng)當(dāng)采用化療聯(lián)合放療來進(jìn)行治療。而完善的化療方案可以有效地提高患者生存質(zhì)量，減輕患者痛苦，延長患者的生命。過去我們通常單一采用愛必妥或FOLFIRI來進(jìn)行化療。但單一的化療方案常常具有局限性，不能取得滿意的臨床療效。因此我們開始嘗試采用愛必妥聯(lián)合FOLFIRI化療方案對晚期結(jié)腸癌進(jìn)行治療。事實證明，愛必妥單抗聯(lián)合FOLFIRI方案化療治療晚期結(jié)腸癌患者療效好，不良反應(yīng)可以耐受[1]。同時，這種化療方案能充分發(fā)揮出兩種藥物的藥效，其治療效果超過了單一的藥物，對于減輕患者的臨床癥狀，改善患者的生存質(zhì)量，延長患者的壽命來說具有重要的意義，值得臨床推廣。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月至2017年1月在我院腫瘤科接受化療的，且相關(guān)資料齊全的130例患者為調(diào)查對象。其中男性80例，女性50例。低分化腺癌30例，中分化腺癌60例，高分化腺癌40例。觀察組65例，采用愛必妥聯(lián)合FOLFIRI的方案。對照組65例，單獨采用愛必妥或FOLFIRI來進(jìn)行化療。年齡在45-56歲之間。

1.2 研究方法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①患者住院時間均為≥15d；②符合晚期結(jié)腸癌的各方面臨床指征；③平均年齡51.2歲；④患者無特殊并發(fā)癥并自愿接受各方面治療方案。

1.2.2 治療方案

兩組患者均應(yīng)加強(qiáng)治療和護(hù)理。簽署治療同意書。在住院接受治療期間，病房應(yīng)保持通風(fēng)，飲食應(yīng)保持清淡，多飲水，保持大小便通暢。對于出現(xiàn)便秘的可給予相應(yīng)的通便措施。保持心情平靜。對于在化療期間出現(xiàn)惡心、嘔吐的患者可給予止吐措施。此外要做好對患者病情的觀察，密切注意患者的病情動態(tài)。一旦患者自覺不適或病情出現(xiàn)波動，要及時采取相應(yīng)措施。在進(jìn)行化療的過程中，必須給予心電監(jiān)護(hù)。

觀察組：將愛必妥與FOLFIRI聯(lián)合使用進(jìn)行化療。

對照組：單獨使用愛必妥或FOLFIRI進(jìn)行化療。

1.2.3 項目觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)

調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)的制訂：

使用科室自主制定的《晚期結(jié)腸癌患者化療效果統(tǒng)計表》。以世界衛(wèi)生組織制訂的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)為參照，將治療效果劃分為以下等級：①完全緩解：可觀察到的腫瘤病灶完全消失。②部分緩解：腫瘤大小直徑縮小一半以上。無新病灶出現(xiàn)。③穩(wěn)定：腫塊的面積縮小一半以內(nèi)或增大一半以內(nèi)，無新病灶出現(xiàn)。④進(jìn)展：腫塊直徑增大>?或出現(xiàn)新的腫塊。

不良反應(yīng)有白細(xì)胞減少、血小板下降等骨髓抑制反應(yīng)，以及皮疹、過敏反應(yīng)、肝腎功能損害、神經(jīng)毒性等。采用WHO抗癌藥物毒性反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)分為1-4級，其中神經(jīng)毒性按照Levis分級標(biāo)準(zhǔn)判定。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件分析，進(jìn)行t檢驗。P<0.05，具有明顯統(tǒng)計差異。

2.結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果顯示，觀察組總體情況均好于對照組。觀察組的完全緩解人數(shù)為3人，完全緩解率為4.6%。對照組的完全緩解人數(shù)僅1人，完全緩解率為1.6%。觀察組明顯強(qiáng)于對照組。觀察組的部分緩解人數(shù)為46人，部分緩解率達(dá)到70%。對照組的部分緩解人數(shù)為33人，部分緩解率為50%。觀察組明顯強(qiáng)于對照組。觀察組的穩(wěn)定人數(shù)達(dá)到60人，穩(wěn)定率85.5%。對照組的穩(wěn)定人數(shù)為50人，穩(wěn)定率77%。觀察組明顯強(qiáng)于對照組。觀察組的死亡人數(shù)僅1人，死亡率僅為1.6%。對照組的死亡人數(shù)為3人，死亡率4.6%。觀察組明顯強(qiáng)于對照組。觀察組的患者滿意人數(shù)為60人，患者滿意率為85.5%。對照組的患者滿意人數(shù)為50人，患者滿意率為77%。其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（符合P<0.01）。

3.討論

對于結(jié)腸癌患者來說，早期治療當(dāng)然是效果最佳的，實施根治術(shù)多數(shù)可以達(dá)到根治的效果。但由于早期癥狀并不明顯，多數(shù)患者在確診時已經(jīng)屬于晚期。

晚期結(jié)腸癌實施手術(shù)治療已經(jīng)意義不大，此時放療與化療才是患者的“救命稻草”。為了有效地提高化療的作用，減輕患者的臨床癥狀，改善患者的生存質(zhì)量，延長患者的壽命，我們需要對化療方案進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)。愛必妥和FOLFIRI都是臨床上常用的化療藥物。傳統(tǒng)上我們通常分別將兩者藥物單獨使用。但是單獨使用的效果常常不佳。此時，我們可以嘗試將兩種藥物聯(lián)合使用。探討晚期結(jié)腸癌治療中愛必妥聯(lián)合FOLFOX化療的臨床療效和不良反應(yīng)[2]，并將之同兩種藥物單獨使用進(jìn)行對比，我們可以看出，愛必妥聯(lián)合FOLFOX進(jìn)行化療，效果明顯優(yōu)于兩種藥物的單獨使用?？梢杂行У靥岣呋煹淖饔茫瑴p輕患者的臨床癥狀，改善患者的生存質(zhì)量，降低患者的死亡率，延長患者的壽命，提升患者的滿意度。在臨床上具有良好的推廣價值。

參考文獻(xiàn)

[1]周強(qiáng).西妥昔單抗聯(lián)合FOLFIRI化療方案治療晚期結(jié)腸癌療效觀察[J].山東醫(yī)藥，2014，6（27）：89-91.

[2]趙微，于佩瑤等.愛必妥聯(lián)合FOLFOX化療治療晚期結(jié)腸癌的療效分析[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2016，1（30）：100-102.