奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍療效分析

韓秋玲

【中圖分類(lèi)號(hào)】R969 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-0-01

胃潰瘍是消化內(nèi)科常見(jiàn)疾病，該病的主要臨床表現(xiàn)為胃痛、噯氣、反酸等癥狀，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)嘔血、黑便等[1]，隨著人們生活節(jié)奏的加快、飲食結(jié)構(gòu)的改變、飲食無(wú)規(guī)律等，胃潰瘍的發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重影響人們的正常生活和工作。本研究通過(guò)對(duì)我院2013年9月～2015年8月收治的胃潰瘍患者采取奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療，取得了較為顯著的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年9月～2015年8月收治的胃潰瘍患者38例，所有患者均有不同程度的上腹部疼痛、反酸等臨床表現(xiàn)，經(jīng)臨床胃鏡檢查明確診斷為胃潰瘍。排除嚴(yán)重肝、腎功能不全患者、近期使用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑藥物患者、妊娠或哺乳期婦女。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組患者19例，男性患者12例，女性患者7例，年齡18～65歲之間，平均年齡為（36.7±3.8）歲，病程1～8個(gè)月，平均病程為（3.1±0.8）個(gè)月；潰瘍病灶1～4個(gè)，平均潰瘍病灶（1.8±0.3）個(gè)；對(duì)照組患者19例，男性患者13例，女性患者6例，年齡19～71歲之間，平均年齡為（39.1±3.5）歲，病程1～10個(gè)月，平均病程為（3.3±0.9）個(gè)月；潰瘍病灶1～3個(gè)，平均潰瘍病灶（1.6±0.3）個(gè)；兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取西米替丁聯(lián)合阿莫西林治療，西米替丁200mg，每日4次，連續(xù)持續(xù)4周，之后連續(xù)2周劑量為100mg；阿莫西林500mg，每日3次。觀察組采取奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療，奧美拉唑20mg，每日1次；阿莫西林500mg，每日3次；克拉霉素250mg，每日3次，療程為6周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者的臨床癥狀改善程度分為治愈、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：療程結(jié)束后患者的胃痛、反酸等臨床癥狀全部消失，經(jīng)臨床胃鏡檢查潰瘍面消失，X線(xiàn)鋇餐檢查龕影消失，大便潛血呈陰性；有效：療程結(jié)束后患者的胃痛、反酸等臨床癥狀有所改善，經(jīng)胃鏡檢查潰瘍面開(kāi)始愈合，經(jīng)X線(xiàn)鋇餐檢查潰瘍面積縮?。粺o(wú)效：療程結(jié)束后患者的胃痛、反酸等臨床癥狀無(wú)改善或加重，經(jīng)X線(xiàn)鋇餐檢查潰瘍面積未縮小或增大。總有效率=治愈率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中所得的數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，認(rèn)為數(shù)據(jù)之間存在的差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組患者治愈12例、有效6例、無(wú)效1例、總有效率為94.7%；對(duì)照組患者治愈6例、有效8例、無(wú)效5例、總有效率為73.7%。

2.2 不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組患者出現(xiàn)1例惡心、1例口干，對(duì)照組出現(xiàn)2例惡心、1例口干，癥狀均較輕，未經(jīng)治療自行緩解；兩組不良反應(yīng)情況對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.討論

胃潰瘍是臨床上常見(jiàn)的消化道疾病，其發(fā)病因素較為復(fù)雜，尚未完全明確，胃酸分泌過(guò)量和胃蛋白酶導(dǎo)致黏膜自身消化是形成潰瘍的一個(gè)基本的原因，該病在饑餓狀態(tài)下疼痛癥狀明顯，餐后定時(shí)發(fā)作，病程長(zhǎng)，嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量。臨床上主要的治療方法為藥物治療，治療目標(biāo)為抑制胃酸分泌及根除幽門(mén)螺桿菌。阿莫西林是一種半合成青霉素，其胃腸道的吸收率非常高，在酸性環(huán)境下能夠穩(wěn)定存在，能夠抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，對(duì)幽門(mén)螺桿菌具有較強(qiáng)的抗菌效果[2]。克拉霉素是一種半合成大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，具有抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成的作用，同時(shí)聯(lián)用胃酸抑制劑根除幽門(mén)螺桿菌效果明顯；奧美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，作用時(shí)間長(zhǎng)，能夠和H+-K+-ATP酶相結(jié)合，使其滅活，抑制胃酸分泌[3]；同時(shí)奧美拉唑和阿莫西林及克拉霉素聯(lián)用能夠強(qiáng)化抗菌活性，提高幽門(mén)螺桿菌的愈合率。需注意在用藥過(guò)程中應(yīng)保證藥物劑量及治療時(shí)間，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為94.7%；明顯高于對(duì)照組總有效率73.7%。充分表明奧美拉唑、阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]趙桂英，段曉彥.麥滋林聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素治療消化性潰瘍療效觀察[J].武警后勤學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2013，，2（6）：532-533.

[2]羅繼華.奧美拉唑與阿莫西林聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，6（6）：60-61.

[3]劉曉玲.奧美拉唑治療46例胃潰瘍的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（20）：609-610.