胃腸道腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的療效觀察

李曉寧　郭蘭栓　張惠卿　宋瑞　王前　陳學(xué)謙

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-0-01

胃腸道腫瘤是一種常見(jiàn)臨床疾病，隨著社會(huì)發(fā)展，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變，近年來(lái)，胃腸道腫瘤的發(fā)病率逐年上升，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量產(chǎn)生一定程度的影響[1]。為探討胃腸道腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的療效，特選取52例胃腸道腫瘤患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選用2014年2月至2017年2月期間在醫(yī)院進(jìn)行治療的52例胃腸道腫瘤患者作為此次研究對(duì)象，給予患者手術(shù)治療，并依據(jù)術(shù)后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組患者26例，其中，對(duì)照組患者男16例，女10例，年齡40-69歲，平均年齡為（48.21±1.26）歲；觀察組患者男15例，女11例，年齡41-70歲，平均年齡為（48.24±1.23）歲。觀察組和對(duì)照組在性別基本資料、年齡基本資料方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)支持，給予患者靜脈置管，術(shù)后進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)支持。

觀察組患者采用早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持，措施為[2]：①留置營(yíng)養(yǎng)管：在患者保持清醒的狀況下，將擁有內(nèi)導(dǎo)絲的營(yíng)養(yǎng)管插入患者的胃內(nèi)，手術(shù)完成后，將胃管和營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行分開(kāi)處理并固定，營(yíng)養(yǎng)管的長(zhǎng)度控制在60-65cm的范圍。②營(yíng)養(yǎng)液的選?。籂I(yíng)養(yǎng)液的主要成份為麥芽糖糊精、水、植物脂肪、礦物質(zhì)、酪蛋白、微量元素等，含有患者身體所需的的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，能量非常高，產(chǎn)熱量為4.18kj/h。③早期營(yíng)養(yǎng)支持：手術(shù)治療結(jié)束后的16-20h內(nèi)，通過(guò)術(shù)前置入的營(yíng)養(yǎng)管向患者的十二指腸內(nèi)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持，第一天的營(yíng)養(yǎng)液的輸入量控制為500ml/d，時(shí)間控制在12.5-16.5h，第二天的營(yíng)養(yǎng)液的輸入量控制為1000ml/d，時(shí)間控制在12.5-16.5h，第三天的營(yíng)養(yǎng)液的輸入量控制為1800ml/d，時(shí)間控制在15-18h，第四-七天的營(yíng)養(yǎng)液的輸入量控制為2500ml/d，時(shí)間控制在15-18h，營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間為一周，給予的總熱量控制在82.50-125.60kj/kg。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將相關(guān)的研究數(shù)據(jù)錄入excel表格之中，用SPSS18.0軟件對(duì)此次研究得到的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）來(lái)對(duì)此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)量資料進(jìn)行表明，用對(duì)此次研究中得到的相關(guān)數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P值<0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者功能恢復(fù)情況

觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、胃排空恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間相比于對(duì)照組，觀察組明顯更短，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

胃腸道腫瘤是一種典型的惡性腫瘤疾病，治療方法多為手術(shù)治療，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)一定程度的營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀，對(duì)患者的恢復(fù)速度有著嚴(yán)重的影響[3]。

術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)直接導(dǎo)致患者的切口愈合極差，產(chǎn)生感染、口瘺等癥狀的出現(xiàn)，使得患者的腸胃功能恢復(fù)速度嚴(yán)重下降，形成惡性循環(huán)，對(duì)患者的生命健康有著嚴(yán)重的影響，因此，術(shù)后患者的營(yíng)養(yǎng)支持有著極高的應(yīng)用價(jià)值[4]。營(yíng)養(yǎng)支持分為腸外營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，本研究針對(duì)早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持和腸外營(yíng)養(yǎng)支持進(jìn)行效果對(duì)比，通過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)，早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)于胃腸道腫瘤患者術(shù)后的恢復(fù)有著非常明顯得作用，通過(guò)早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的實(shí)施，患者的各項(xiàng)癥狀得到緩解，胃腸功能得到明顯的恢復(fù)，因此，早期的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的應(yīng)用價(jià)值非常高[5]。本研究中，觀察組患者肛門(mén)排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、胃排空恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間相比于對(duì)照組，觀察組明顯更短，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明，胃腸道腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的療效非常好。

綜上所述，胃腸道腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的療效顯著，患者腸胃功能恢復(fù)速度明顯更快，治愈率和安全性得到提高，臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王美.探析糖尿病消化道腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的護(hù)理效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，16（1）：160-160.

[2] 鮑元琴.老年結(jié)直腸腫瘤患者術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（46）：75-75.

[3] 劉丹丹，趙英凱.用兩種腸道營(yíng)養(yǎng)支持方式對(duì)行手術(shù)治療的胃腸道腫瘤患者進(jìn)行治療的效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（13）：60-61.

[4] 沈忠杰，沈忠，謝蓉.腸內(nèi)和場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)對(duì)胃腸道腫瘤患者術(shù)后恢復(fù)及免疫功能的影響[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志電子版，2016，10（3）：214-217.

[5] 王海飛，趙建國(guó)，孔莎莎，等.消化道腫瘤術(shù)后早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)聯(lián)合場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)支持與全腸外營(yíng)養(yǎng)支持的療效比較[J].中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析，2015，24（9）：1153-1155.