精神護(hù)理對(duì)老年病誘發(fā)的抑郁癥患者的研究

呂江玲　宋秀花

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2017）04-00-01

抑郁癥是一種常見(jiàn)的臨床疾病，近年來(lái)，隨著高血壓、糖尿病等老年疾病的發(fā)病率不斷上升，抑郁癥的發(fā)病率明顯上升，其對(duì)患者的生活質(zhì)量有著一定程度的影響[1]。患者一旦患上老年病，難以治愈，周期非常長(zhǎng)，生活質(zhì)量較差，會(huì)導(dǎo)致患者情緒低落、思維緩慢、興致喪失等癥狀的抑郁癥的出現(xiàn)，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)輕生的念頭，對(duì)患者的生命安全有著嚴(yán)重威脅[2]。為探討精神護(hù)理對(duì)老年病誘發(fā)的抑郁癥患者的應(yīng)用效果，特選取90例老年病誘發(fā)的抑郁癥患者作為此次研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2015年11月-2016年11月在醫(yī)院接受治療的90例老年病誘發(fā)的抑郁癥患者作為此次研究對(duì)象，給予患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，并根據(jù)護(hù)理干預(yù)分為觀察組與對(duì)照組，每組患者45例，其中，對(duì)照組患者男26例，女19例，年齡61-87歲，平均年齡為（66.21±1.26）歲，病程為1-6年，平均病程為（2.25±0.35）年；觀察組患者男28例，女17例，年齡61-88歲，平均年齡為（66.24±1.25）歲，病程為1-6年，平均病程為（2.25±0.25）年。觀察組和對(duì)照組在性別基本資料、年齡基本資料、病程資本資料方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，除了常規(guī)治療外，還要給予患者適當(dāng)?shù)娘嬍?、用藥的指?dǎo)，保持病房?jī)?nèi)部環(huán)境的衛(wèi)生和整潔，做好室內(nèi)通風(fēng)，控制好室內(nèi)溫度和濕度，以便使患者身體狀況能恢復(fù)到最好，一定程度上也有利于他們情緒的釋放，對(duì)治療抑郁癥能起到良好的作用。

觀察組患者采用精神護(hù)理，精神護(hù)理：①健康宣教：對(duì)患者實(shí)施疾病相關(guān)知識(shí)的宣教，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知度，提高治療配合度。②心理護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)與患者的溝通，了解患者的真實(shí)心理狀況，給予患者暖心的護(hù)理，溫馨、舒適的環(huán)境，對(duì)患者的負(fù)面心理進(jìn)行疏解，提高積極樂(lè)觀的心態(tài)和戰(zhàn)勝疾病的信心。③家庭支持：通過(guò)與患者家屬進(jìn)行交流，提高患者家屬對(duì)于患者疾病的重視度和配合度，讓家屬給予患者關(guān)心和鼓勵(lì)，提高患者的心理的正能量，讓患者體會(huì)到家人對(duì)其的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，提高治療依從性。④藥物、飲食護(hù)理：根據(jù)醫(yī)囑，給予患者合理、科學(xué)的飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。

此外，護(hù)理人員或者患者家屬還要盡量豐富兩組患者的業(yè)余生活，鼓勵(lì)患者參加戶外活動(dòng)，多進(jìn)行鍛煉，不能進(jìn)行戶外鍛煉的可以多在室內(nèi)活動(dòng)，不能每天躺在病床上，不利于他們情緒的釋放，可以鼓勵(lì)患者打打牌、下下棋，多跟人交流，緩解他們抑郁的情緒。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察分析比較兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁量表評(píng)分情況。焦慮、抑郁量表評(píng)分采用漢密爾頓抑郁、焦慮自評(píng)量表進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者負(fù)面情緒越高，癥狀越不好，反之，負(fù)面情緒越低，癥狀改善越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

將數(shù)據(jù)全部錄入excel表格中，用SPSS18.0軟件此次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（±s）表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)量資料，用檢驗(yàn)此次研究中得到的數(shù)據(jù)計(jì)數(shù)資料，P值<0.05，表明此次研究中得到的數(shù)據(jù)有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后焦慮、抑郁量表評(píng)分情況

干預(yù)前，兩組患者焦慮、抑郁量表評(píng)分進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組患者焦慮、抑郁量表評(píng)分改善程度相比于對(duì)照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

抑郁癥又稱(chēng)抑郁障礙，是一種常見(jiàn)的臨床疾病，也是一種典型的精神障礙疾病，患者表現(xiàn)為焦慮、悲觀厭世、情緒消沉、認(rèn)知功能衰退等，病情嚴(yán)重的患者，甚至?xí)霈F(xiàn)自殺、妄想癥的癥狀，每次發(fā)作至少兩周以上，有些嚴(yán)重的患者可能發(fā)作時(shí)間為數(shù)年，且大多數(shù)病情具有反復(fù)性，難以治愈，對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量有著一定程度的影響[3]。但是，到目前為止，我們對(duì)抑郁癥的病因還不是很清楚，但可以肯定的是患者患有抑郁癥肯定是由多種因素造成的，比如生理因素，心理因素，還有社會(huì)的因素等。我們現(xiàn)在知道的是患者在成年期遭遇應(yīng)激性的生活事件是抑郁癥的一個(gè)重要觸發(fā)原因。目前，國(guó)際上比較流行的診斷抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)是ICD-10和DSM-Ⅳ，我國(guó)主要使用的診斷標(biāo)準(zhǔn)是ICD-10?，F(xiàn)在，對(duì)抑郁癥的治療效果最好的標(biāo)準(zhǔn)就是：提高臨床治愈率，最大限度降低病殘率和致死率，盡可能消除臨床癥狀；提高生活質(zhì)量，恢復(fù)基本的社會(huì)生活；預(yù)防再次復(fù)發(fā)。

目前，對(duì)抑郁癥公認(rèn)的治療原則是：個(gè)體化治療，由于每個(gè)患者抑郁癥發(fā)作的原因都不同，所以不能統(tǒng)一采用同樣的方法治療，要針對(duì)每個(gè)患者自身情況制定合適的治療方案和護(hù)理方案，進(jìn)行針對(duì)性的個(gè)體化治療，有利于患者身體的恢復(fù)；在用藥時(shí)最好采用劑量逐步增加的原則，盡可能用最小劑量的藥物達(dá)到最好的治療效果，畢竟“是藥三分毒”，再加上老年人身體素質(zhì)本來(lái)就不是很好，抵抗力較弱，所以我們力求將不良反應(yīng)降到最少，提高服藥的依從性；盡可能單一用藥，避免因用藥種類(lèi)過(guò)多，過(guò)復(fù)雜給患者的治療帶來(lái)不必要的麻煩，但是還是要注意藥物之間的相互作用，以免對(duì)患者的身體造成損害；治療前還要多跟患者進(jìn)行溝通，以便制定最適合的治療方案；在治療期間也要密切關(guān)注患者的病情變化，出現(xiàn)不良反應(yīng)立即采取相應(yīng)措施處理解決，然后調(diào)整治療方案，力求達(dá)到最好的治療效果；在用藥治療時(shí)最好輔以心理疏導(dǎo)和心理治療，緩解患者內(nèi)心的焦慮和抑郁，這將對(duì)治療抑郁癥起到十分重要的作用。

抑郁癥患者的高發(fā)人群為老年人群，老年人隨著身體素質(zhì)的下降，對(duì)于外界的抵抗能力下降，極易產(chǎn)生糖尿病、高血壓、腦血管疾病等病癥的出現(xiàn)，這些典型的老年病，治療周期比較長(zhǎng)，難以治愈，患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行藥物治療，時(shí)間一長(zhǎng)，患者極易產(chǎn)生負(fù)面情緒，形成抑郁癥[4]。對(duì)于癥狀較輕的患者采用藥物治療和心理輔導(dǎo)或精神治療就可以，對(duì)于病情較嚴(yán)重，有強(qiáng)烈自殺傾向以及使用抗抑郁藥卻無(wú)效的患者可以采用物理治療方法，主要指的是改良電抽搐（MECT）治療。但是在電抽搐治療后，還要使用相應(yīng)的藥物幫助治療。近年來(lái)又出現(xiàn)了一種新型的治療方法是重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）治療，但這種方法主要對(duì)輕中度的抑郁癥患者治療效果較好。

對(duì)于預(yù)防老年病誘發(fā)的抑郁癥，最好的方法就是盡可能避免老年病的發(fā)生。老年病通常包括三方面：老年人特有的疾病，比如老年性癡呆、老年性精神病、老年性耳聾、腦動(dòng)脈硬化、腦卒中等；老年人常見(jiàn)的疾病，比如高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性支氣管炎、肺氣腫、白內(nèi)障、骨質(zhì)疏松癥等；青、中、老年皆可發(fā)生的疾病，比如肺炎、消化性潰瘍等，但因老年人體質(zhì)較弱，所以病情又會(huì)有所不同，而且老年人易發(fā)生并發(fā)癥和癌變等。老年病的病因通常具有不確定性和不明顯性，在臨床初期不易被發(fā)覺(jué)，而且一個(gè)老年病患者往往患有多種老年病，就算是同一種老年病在不同的患者身上也有很大差異，這不僅給治療增加了難度，也大大增加了患者患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)，降低了患者的生存水平和生活質(zhì)量。

針對(duì)老年病誘發(fā)的抑郁癥患者，精神護(hù)理的實(shí)施，能夠有效的提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知程度，清楚的認(rèn)識(shí)到治療疾病所需要的過(guò)程，緩解因疾病所帶來(lái)的不利影響，對(duì)患者的心理進(jìn)行疏解，提高積極心態(tài)的影響能力，再加上家屬的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，都會(huì)對(duì)改善患者情緒有很大的作用，再多鼓勵(lì)患者進(jìn)行體育鍛煉，提高身體素質(zhì)，增強(qiáng)免疫力，，增加緩解焦慮情緒的方法和途徑，加強(qiáng)患者與人的交流溝通，有利于緩解抑郁情緒。治療完成后，家屬還要不定時(shí)關(guān)注患者的情緒變化，多陪伴他們，多與他們交流溝通，以防病情復(fù)發(fā)[5]。

綜上所述，精神護(hù)理對(duì)老年病誘發(fā)的抑郁癥患者的應(yīng)用效果顯著，患者的癥狀和體征得到了顯著改善，負(fù)面情緒得到緩解，身體素質(zhì)得到一定程度的提（下轉(zhuǎn)第頁(yè)）

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高，治愈率得到提高，使患者能夠重新融入社會(huì)，能夠恢復(fù)正常生活，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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