慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療預后探討

莊姍姍

[摘要] 目的 探討慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療預后情況，對慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療效果進行分析和研究。 方法 隨機選取2015年12月—2016年12月期間進行慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療的患者共100例，按照隨機分配的原則，將100例患者平均分成兩組，實驗組和對照組，每組患者50例。實驗組主要采用中醫(yī)內(nèi)服外用的方法進行臨床治療，對照組主要采用西藥抗生素治療，探究2組患者的治療效果、不良反應的差異性。結(jié)果 實驗組中醫(yī)慢性盆腔炎治愈24例，總有效率90%；對照組西醫(yī)治療治愈13例，總有效率76%。且實驗組不良反應的出現(xiàn)明顯少于對照組，實驗結(jié)果對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 采用中醫(yī)藥內(nèi)服外用治療的實驗組患者比采用西藥抗生素治療的對照組患者治療效果要好，實驗組的臨床反應較好、治療效率高，具有臨床推廣意義。

[關(guān)鍵詞] 慢性盆腔炎；婦產(chǎn)科；臨床治療；預后觀察

[中圖分類號] R5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）03（b）-0057-03

[Abstract] Objective To study the prognosis of clinical treatment of chronic pelvic inflammatory disease in the department of gynecology and obstetrics and analyze the clinical treatment effect. Methods 100 cases of patients with chronic pelvic inflammatory disease in the department of gynecology and obstetrics from December 2015 to December 2016 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the experimental group adopted the oral administration and external use of traditional Chinese medicine， while the control group adopted the western medicine of antibacterial， and the differences in the treatment effect and adverse reactions of the two groups were studied. Results There were 24 cases cured in the experimental group and the total effective rate was 90%， and there were 13 cases cured in the control group and the total effective rate was 76%， and the incidence rate of adverse reactions in the experimental group was obviously lower than that in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion The treatment effect in the experimental group is better than that in the control group， and the clinical reactions are better and the treatment efficacy is high in the experimental group， which is of clinical promotion significance.

[Key words] Chronic pelvic inflammatory disease； Department of gynecology and obstetrics； Clinical treatment； Observation on prognosis

慢性盆腔炎是一種常見的婦科類疾病，主要是指女性生殖部位及附近結(jié)締組織的一種慢性炎癥。當急性盆腔炎一直沒能徹底治療痊愈，在患者抵抗力較弱或體質(zhì)情況不佳的情況下就會反復發(fā)作，使患者病程延長，最后形成慢性盆腔炎[1]。慢性盆腔炎病情根治較難，會導致患者白帶增加、月經(jīng)紊亂，使患者出現(xiàn)腰酸腹痛甚至不孕不育等癥狀，因此積極研究慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療的有效方法具有重要的意義。該研究2015年12月—2016年12月期間主要針對100例慢性盆腔炎患者分別實施中醫(yī)內(nèi)服外用、西藥抗生素治療，探究2組患者的治療效果、不良反應、并發(fā)癥發(fā)生率的差異性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取進行慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療的患者共100例，在遵循隨機分配原則基礎(chǔ)上將患者平均分為試驗組和對照組，兩組患者各50例。試驗組患者年齡20～62歲，平均年齡38.56歲，病程4個月～10年之間，平均病程為7.65年；對照組患者年齡22～65歲，平均年齡43.12歲，病程3個月～10年，平均病程7.89年。試驗組和對照組患者婚育情況和性經(jīng)歷情況無明顯差異，具有可比性，同時病程、年齡等一般資料比較后差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），不影響實驗結(jié)果。

1.2 方法

對照組患者主要進行常規(guī)的西藥抗生素等治療，患者服用的藥物有甲硝唑（國藥準字H43020248）和左氧氟沙星（國藥準字H20063143），配以青霉素（國藥準字H41020094）靜脈注射等。其中甲硝唑的服用劑量為400 mg/次，2次/d，基本療程為2周；左氧氟沙星片服用1次/d， 100 mg/次。需要注意的是，左氧氟沙星應避免在月經(jīng)期間服用。實驗組的治療主要是采用中藥內(nèi)服外用的治療方法。中藥內(nèi)服藥劑為敗醬草和金銀花，劑量在30 g左右，敗醬草和金銀花的主要作用是活血化瘀、清熱解毒，另外還配以丹參、桑寄生、赤芍、當歸、蒲公英、川斷各13 g，枳殼和元胡各10 g，加上5～6 g 左右的香附子，一起用水煎制，1次/d，分2次服用，可在早上和晚上分別用溫水送服。對于慢性盆腔炎臨床治療中的中藥藥物外用主要是配置敗醬草、紅藤、鴨拓草、蒲公英和紫花地丁等各30 g進行煎水外洗，中藥水80～120 mL，在患者排便后，進行盆腔灌注，1次/d，10 d為1個療程。在重要煎水外洗過程中還需要及時觀察患者使用情況，根據(jù)病情輕重在藥劑中適當加入桃仁、三棱等各10 g，提升藥效?；颊哂懈雇窗Y狀的可以加10 g左右的延胡索或香附緩解病痛；也可以加入10 g劑量的附子減輕患者腹疼、腹涼等病癥。慢性盆腔炎婦產(chǎn)科臨床治療中藥治療用藥靈活、用藥安全，看根據(jù)患者實際病癥合理調(diào)整藥方[2-3]。

1.3 療效判定

治愈：患者臨床體征、并發(fā)癥等均消失，并且各項婦科體驗指標符合正常標準，患者無白帶異味和白帶異常出現(xiàn)，炎癥恢復。顯效：患者臨床體征、臨床并發(fā)癥有好轉(zhuǎn)，腹痛、腹涼減輕，婦科體檢指標接近正常標準，分值降低>2/3，同時炎癥恢復情況良好，有少許白帶異常。有效：臨床治療體征平穩(wěn)，并發(fā)癥減少，婦科體檢指標分值降低2/3以上，白帶異味、異常出現(xiàn)好轉(zhuǎn)跡象，病癥恢復水平穩(wěn)定。無效：患者臨床體征不見好轉(zhuǎn)，臨床并發(fā)癥增加，婦科體驗指標異常，患者腹痛癥狀加劇，白帶異常、白帶異味嚴重，炎癥恢復水平較差。至于有效率統(tǒng)計=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)+無效例數(shù)）/研究總例數(shù)×100%[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件進行該本數(shù)據(jù)分析與處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，并采用 t 檢驗，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以 P <0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床結(jié)果分析

采用中藥內(nèi)服外用臨床治療的實驗組患者治愈24例（48%），治療總有效率90%，出現(xiàn)不良反應2例（4%），主要表現(xiàn)食欲下降、惡心想吐；采用西藥治療的對照組慢性盆腔炎患者治愈13例（26%），治療總有效率76%，出現(xiàn)不良反應8例（16%），主要表現(xiàn)頭暈頭痛、疲勞，食欲下降、惡習嘔吐等。實驗組治愈率明顯高于對照組。實驗結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 實驗數(shù)據(jù)分析

實驗組的總有效率為90%，對照組的總有效率為76%，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；實驗組的不良反應發(fā)生率為4%，對照組的不良反應發(fā)生率為16%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

慢性盆腔炎是常見的婦科疾病之一，近年來發(fā)病率不斷上升，需要引起人們足夠的重視。盆腔炎的產(chǎn)生主要是由于創(chuàng)傷性的細菌感染，病菌通過陰道、子宮進入盆腔內(nèi)部，引發(fā)炎癥[5]。慢性盆腔炎則是由由于在急性發(fā)病期沒有得到有效醫(yī)治產(chǎn)生。慢性盆腔炎潛伏期久，病程周期長，同時復發(fā)率高、根治難度較大，對臨床治療水平要求高。慢性盆腔炎患者主要癥狀是白帶異常、異味明顯，月經(jīng)紊亂，嚴重的還會引起不孕不育等。患者在感染初期伴隨腹痛、腹冷和抵抗力下降等癥狀[6]。

對于慢性盆腔炎臨床醫(yī)療主要有兩種方法，中醫(yī)內(nèi)服外用治療和西醫(yī)藥劑治療。中醫(yī)治療主要是通過中草藥煎制服用和灌洗，達到清熱解毒、活血化瘀的功效，中藥中的丹參、當歸、蒲公英等取材方便、藥性溫和，能夠更好的實現(xiàn)患者的治療效果，中藥來源廣，但是副作用小并且價格便宜，在治療過程中能夠減輕患者的經(jīng)濟壓力，實現(xiàn)病癥的長期觀察、控制和治療。西藥治療主要是通過服用西藥片劑，配以抗生類藥物靜脈注射，實現(xiàn)殺菌消炎、抗病止痛的效果。西藥藥性強，對人體傷害大，并且在治療過程中容易出現(xiàn)頭暈、惡心、頭痛等不良反應，難以維持患者的長期無創(chuàng)治療，并且西藥價格高，使患者產(chǎn)生較大的經(jīng)濟負擔。慢性盆腔炎具有不定期發(fā)作的特點，主要在患者抵抗力下降的情況下復發(fā)率較高，因而在臨床治療中，需要采用健康、高效地醫(yī)治方法，提高病癥的治愈率。根據(jù)該次試驗，使用中醫(yī)治療，患者總治愈率明顯高于西醫(yī)治療，且出現(xiàn)并發(fā)癥和不良反應情況較少，適宜在醫(yī)學上推廣、應用[8-9]。

女性陰道細菌種類主要有需氧菌、厭氧菌、類桿菌、腸球菌和非溶血性鏈球菌等，這些細菌在受到外界環(huán)境刺激和行為性創(chuàng)傷中容易轉(zhuǎn)化為盆腔炎致病菌，引發(fā)盆腔感染，誘發(fā)急性盆腔炎或慢性盆腔炎。因而對于慢性盆腔炎的治療不能一味依賴藥物控制，需要從源頭做好預防工作，加強體育鍛煉、提高自身免疫力和抵抗力是主要措施；對于需要接受治療的患者，要積極調(diào)整好情緒，保持樂觀心態(tài)，配合醫(yī)生治療，在飲食上注意清淡和營養(yǎng)，提高治愈率；對于炎癥控制有效、治療效果明顯的患者，要在日常生活中注意身體清潔、保持衛(wèi)生，避免過度勞累導致體質(zhì)下降引起疾病復發(fā)。

羅瓊英等[10]學者曾經(jīng)在《中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察》中表示，針對慢性盆腔炎婦產(chǎn)科患者采用中醫(yī)內(nèi)服外用的方法治療，效果較為顯著，在研究中的結(jié)果與該文研究結(jié)果相似，因此，該文研究具有一定的參考價值。

綜上所述，中醫(yī)內(nèi)服外用治療慢性盆腔炎婦產(chǎn)科患者具有一定的效果，可應用推廣。

[參考文獻]

[1] 楚佳楠.慢性盆腔炎婦產(chǎn)科治療效果的觀察與分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015（20）：74，77.

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[9] 周慧清.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎的療效分析[J].中外醫(yī)療， 2013， 32（5）：191-192.

[10] 羅瓊英，陳淑芳.中西醫(yī)結(jié)合法治療慢性盆腔炎的臨床療效觀察[J].當代醫(yī)學，2010（34）：145-146.