五心煩熱指哪“五心”

豐勝利+熊祎虹

中醫(yī)術(shù)語(yǔ)里有一個(gè)名詞叫“五心煩熱”。有的人去看中醫(yī)，尤其是更年期的女性，病歷本上往往會(huì)出現(xiàn)“五心煩熱”的字樣。難不成一人有五個(gè)心嗎？“五心”到底指什么？

在中醫(yī)學(xué)理論中，“五心”是指雙手心、雙足心以及胸口。五心煩熱的典型表現(xiàn)包括心煩意亂、難以入睡，且自我感覺(jué)手足心發(fā)熱不適。這些人大多習(xí)慣睡覺(jué)的時(shí)候把手腳放在被子外面，甚至要貼在墻上涼一涼才舒服。雖然他們總?cè)轮帜_心冒熱氣，但摸著溫度并不高，這正是煩熱的特點(diǎn)，這種燥熱心煩往往讓人難以入睡。

五心煩熱屬于中醫(yī)熱癥的范疇，中醫(yī)古籍《太平圣惠方·治骨蒸煩熱諸方》闡述其原因?yàn)殛帤獠蛔?，?yáng)氣有余所致，表現(xiàn)為陰虛火旺或血虛有熱以及火熱內(nèi)郁。

五心煩熱的人以虛證為多，屬虛實(shí)夾雜型，陰虛火旺是最常見(jiàn)的病因，多見(jiàn)于更年期女性。隨著絕經(jīng)的出現(xiàn)，還會(huì)伴發(fā)腰酸不適、轟熱汗出，或者夜間出汗、口干渴、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)等癥狀。在中醫(yī)看來(lái)，這些都是腎陰虛有熱的表現(xiàn)，治療上就要多滋養(yǎng)腎陰，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)服用中成藥大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸之類(lèi)。日常要保證充足睡眠，避免熬夜或過(guò)度勞累；少吃蔥、姜、蒜、羊肉等熱性食物，宜吃枸杞、黑豆、黑木耳、紅豆等補(bǔ)陰之品。

血虛有熱多見(jiàn)于產(chǎn)后婦女或者血液病的某個(gè)階段，主要表現(xiàn)為乏力頭暈、面色蒼白、氣短不適、五心煩熱、舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱。中醫(yī)認(rèn)為，“肝藏血”“脾統(tǒng)血”，血虛則無(wú)以推動(dòng)全身的血液運(yùn)行，久之使氣機(jī)運(yùn)行不暢，氣郁生熱。治療當(dāng)以養(yǎng)肝健脾、補(bǔ)益氣血為主，可選當(dāng)歸補(bǔ)血丸、十全大補(bǔ)丸，配合適量清熱的藥物。平時(shí)用黃芪、白扁豆、大棗、山藥等煮粥，常食可補(bǔ)氣；傳統(tǒng)藥膳當(dāng)歸生姜羊肉湯是補(bǔ)血的良方，可適量食用。

火熱內(nèi)郁引起的五心煩熱屬于實(shí)證的一種表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候，患者就不只是虛了，而是疲乏無(wú)力。由于陽(yáng)氣郁結(jié)于脾胃，故四肢困熱不適，自覺(jué)體表燥熱不安，或頭部脹滿不適、大便干燥、小便色黃、舌紅苔黃、脈弦數(shù)等，此時(shí)用藥應(yīng)以升舉陽(yáng)氣為主，臨床上多用升陽(yáng)散火湯或火郁湯。

可見(jiàn)，同樣都有“五心煩熱”的癥狀表現(xiàn)，但其內(nèi)在病因病機(jī)還有不同，所以，要通過(guò)中醫(yī)辨證施治，才能藥到病除。