強(qiáng)化健康教育在糖尿病患者胰島素治療中的應(yīng)用

黃紅蘭 胡美鳳 文芳

2型糖尿病是臨床最為常見的慢性疾病之一,部分患者由于長時間處于高血糖,極易造成器官組織受到慢性損害,進(jìn)而引發(fā)多種功能障礙,危及生命。然而,目前臨床上糖尿病尚無根治方法,需要應(yīng)用注射胰島素、口服降糖藥等長期維持。但有研究報道［1］,在實際臨床中,大多數(shù)接受胰島素治療的糖尿病患者存在一定誤區(qū),導(dǎo)致其治療依從性不高或者出現(xiàn)因胰島素使用不當(dāng)而發(fā)生低血糖等不良事件,影響其病情控制。本院進(jìn)一步提高糖尿病患者對胰島素的知識知曉度,于2017年2～9月對37例2型糖尿病患者予以強(qiáng)化健康教育,獲得了較不錯的效果,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年2～9月本院就診且接受胰島素治療的73例2型糖尿病患者為研究對象,所有患者均符合2型糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),且均采用同一種胰島素治療方案,不伴有糖尿病急慢性并發(fā)癥,患者自愿配合本研究,簽訂同意書；排除存在溝通障礙、意識障礙或嚴(yán)重精神障礙以及伴有心、腎等器官功能嚴(yán)重不全者。將患者隨機(jī)分為對照組(36例)和觀察組(37例)。對照組中女17例,男19例,年齡46～78歲 ,平均年齡(64.85±4.62)歲,病程 1～11年,平均病程(4.13±2.29)年；觀察組中女16例,男21例,年齡44～79 歲 ,平均年齡 (65.01±4.66)歲 ,病程 1～10 年 ,平均病程(4.16±2.14)年。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)健康教育,即以口頭宣教的方式教導(dǎo)患者使用胰島素的方法以及注意事項。同時,告知患者有關(guān)飲食、運(yùn)動注意事項,定期監(jiān)測血糖重要性等。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加行強(qiáng)化健康教育模式,具體如下。

1.2.1 發(fā)放糖尿病知識手冊 護(hù)理人員為患者建立健康檔案,并向其發(fā)放圖文結(jié)合的糖尿病治知識手冊,重點介紹糖尿病的基礎(chǔ)知識(病因癥狀、可能引起的并發(fā)癥等)、胰島素相關(guān)治療知識(胰島素不是依賴性藥物、胰島素的藥理作用、不良反應(yīng)等)以及居家護(hù)理措施等,以便于患者和家屬自行閱讀學(xué)習(xí)。

1.2.2 定期舉辦教育講座 護(hù)理人員每月舉辦1次專題教育講座和護(hù)理技能培訓(xùn),重點講解糖尿病護(hù)理的基本技能,如飲食控制、胰島素注射方法、運(yùn)動療法、血糖儀使用以及低血糖反應(yīng)的癥狀與應(yīng)急措施等,并現(xiàn)場操作示范和解答患者或家屬的疑問［2-4］。

1.2.3 舉辦病友座談會 每月定期組織患者進(jìn)行座談會,鼓勵患者分享胰島素治療、護(hù)理經(jīng)驗,并對于部分存有疑問的患者,組織所有病友共同分析討論,引起其重視。同時,向病友介紹同類病情取得重大成效的病例,以增強(qiáng)患者的信心。

1.2.4 開通咨詢服務(wù) 護(hù)士站為患者提供電話咨詢服務(wù),便于及時解決患者的問題。同時,建立微信群利于患者自由討論護(hù)理、治療中的問題,小組成員適時發(fā)言糾正患者的不良生活方式或不當(dāng)?shù)淖o(hù)理行為。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 干預(yù)前后采用本院自行設(shè)計的糖尿病知識量表對兩組患者的糖尿病知識、胰島素注射知識了解情況進(jìn)行調(diào)查,糖尿病知識滿分80分,而胰島素注射知識滿分20分,其分?jǐn)?shù)越高,代表患者對知識知曉度更高。對比兩組患者干預(yù)前后FPG、HbA1c血糖水平變化情況。隨訪6個月,并記錄兩組患者治療期間低血糖反應(yīng)發(fā)生次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS24.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者糖尿病相關(guān)知識掌握情況和血糖代謝指標(biāo)比較 干預(yù)前,兩組患者的糖尿病知識評分、胰島素注射知識評分以及FPG、HbA1c水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；干預(yù)后,觀察組患者糖尿病知識、胰島素注射知識評分以及FPG、HbA1c水平均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者糖尿病相關(guān)知識掌握情況和血糖代謝指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者糖尿病相關(guān)知識掌握情況和血糖代謝指標(biāo)比較(±s)

注：與干預(yù)前比較,aP＜0.05；與對照組比較,bP＜0.05

觀察組 37 44.63±9.08 68.52±12.10ab 6.89±2.51 16.14±2.59ab 13.03±1.89 6.43±0.80ab 9.10±1.42 7.11±1.53ab對照組 36 43.95±9.64 54.31±10.27a 6.93±2.48 10.33±3.26a 13.18±1.95 7.22±0.91a 9.02±1.55 7.98±1.50a

2.2 兩組患者低血糖反應(yīng)發(fā)生次數(shù)比較 隨訪6個月內(nèi),觀察組患者低血糖反應(yīng)發(fā)生次數(shù)為(1.85±0.46)次,明顯少于對照組的(4.30±0.71)次,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=17.545,P＜0.05)。

3 討論

胰島素注射治療為目前臨床治療2型糖尿病的常用手段,其能夠有效控制患者的血糖穩(wěn)定,延緩病情發(fā)展。但在臨床上,部分患者因擔(dān)心胰島素注射疼痛、胰島素副作用、認(rèn)為胰島素使用意味著病情加重等問題而產(chǎn)生緊張、消極等負(fù)面情緒,不利于患者預(yù)后［5-8］。因此,對接受胰島素治療的糖尿病患者加強(qiáng)健康教育,以使其正確認(rèn)識胰島素,自覺提高自護(hù)行為能力至關(guān)重要［9,10］。本研究對觀察組患者采取強(qiáng)化健康教育模式,通過健康講座、病友座談會以使患者正確認(rèn)識糖尿病和胰島素,并讓其掌握胰島素注射技巧,更好地控制血糖水平,另通過電話、微信咨詢服務(wù)以殘漏補(bǔ)缺,增強(qiáng)患者的自我效能與自護(hù)能力,以減少相關(guān)胰島素不良反應(yīng)發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示,干預(yù)后,觀察組患者糖尿病知識、胰島素注射知識評分以及FPG、HbA1c水平均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。隨訪6個月內(nèi),觀察組患者低血糖反應(yīng)發(fā)生次數(shù)明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,在2型糖尿病患者胰島素治療過程中配合予以強(qiáng)化健康教育能夠有效提高患者對糖尿病、胰島素注射知識的掌握情況,有助于改善患者的血糖水平,減少低血糖反應(yīng)發(fā)生,對于改善其臨床結(jié)局具有積極的意義。