綜合護理干預老年糖尿病患者夜間低血糖的效果

代亞麗+劉連君+余丹

[摘要] 目的 研究綜合護理干預對老年糖尿病患者夜間低血糖的應用效果情況。 方法 選擇在該院2015年1月—2016年3月收治的70例老年糖尿病患者做研究，分為對照組、觀察組兩組各35例患者。對照組采用常規(guī)性護理干預，觀察組采用綜合護理干預。對比兩組患者的夜間低血糖發(fā)生率和護理滿意度情況。 結果 觀察組患者輕度低血糖發(fā)生率為11.43%、中度發(fā)生率為2.86%、重度發(fā)生率為2.86%，護理后的滿意度是97.14%，優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結論 綜合護理干預對降低老年糖尿病患者夜間低血糖發(fā)生率的效果較為顯著。

[關鍵詞] 綜合護理干預；老年糖尿??；低血糖；效果

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0169-02

老年糖尿病是老年人群體里慢性代謝病中比較常見的一類疾病，大多為2型糖尿病?；颊叱Ｒ姷募膊“Y狀之外，還容易發(fā)生無癥狀性低血糖，此種癥狀對于老年患者來說不易察覺，直至患者血糖下降到出現(xiàn)腦皮質(zhì)反應后，才出現(xiàn)昏迷等精神神經(jīng)癥狀[1]。該文為了探究綜合護理干預對老年糖尿病患者夜間低血糖的影響效果，選取該院2015年1月—2016年3月收治的70例老年糖尿病患者作為研究對象，以供臨床參考，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該院于2015年1月—2016年3月收治的70例老年糖尿病患者進行研究。70例患者均符合老年糖尿病的診斷標準。按照隨機法分為對照組、觀察組兩組各35例患者。對照組患者中男性18例，女性17例；年齡平均（62.45±1.38）歲；病程平均（5.33±2.17）年；合并心力衰竭3例，高血壓18例，糖尿病腎病11例，肝硬化3例。觀察組患者中男性19例，女性16例；年齡平均（63.04±1.25）歲；病程平均（5.10±2.58）年；上述疾病例數(shù)分別是4例，17、9、5例。2組患者上述資料方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采用進行常規(guī)護理干預[2]（患者入院后講解相關注意事項，做好日常的交流溝通工作，病房要保證干凈整潔、多通風，定期進行檢查等）。觀察組在對照組患者基礎之上進行綜合護理干預[3]。內(nèi)容主要包括：（1）密切觀察血糖變化。老年糖尿病患者低血糖的臨床特征主要包括兩類：① 神經(jīng)低血糖的癥狀（情緒易激動，注意力不夠集中，昏迷，癲癇發(fā)作等）。②腎上腺素能癥狀（面容蒼白，出汗，心跳過速，身體發(fā)顫等）。兩類患者的異常癥狀不易察覺，因此醫(yī)護人員要在患者入睡前對其血糖進行檢測，若血糖值<7 mmol/L時，囑咐患者可進食少量點心。若患者在晚飯前注射過胰島素等藥物，應減少晚飯前的胰島素注射量。加強夜間巡視的時間以及次數(shù)，并加強夜間血糖檢測的力度，及時發(fā)現(xiàn)一些無癥狀低血糖情況，為搶救低血糖的昏迷患者爭取時間。若血糖值在患者入睡前測量到<6 mmol/L，則將有80%的可能性出現(xiàn)夜間低血糖，所以，醫(yī)護人員對此類患者要嚴密巡查。（2）心理護理。糖尿病為身心疾病，其防治要聯(lián)合心理因素。醫(yī)護人員要根據(jù)老年糖尿病患者的教育水平和接受程度，主動熱情地和其進行溝通，對其進行安慰，制定出適宜患者的心理護理計劃。和患者家屬多做交流，讓家屬加大對患者的照顧力度，營造出輕松的氛圍。鼓勵患者多參加適宜的運動，緩解患者緊張、不安等情緒。（3）健康教育。醫(yī)護人員向患者和家屬定期講解糖尿病的知識和護理的方法，指導他們進行護理，內(nèi)容主要有：監(jiān)測血糖，體育運動；正確的用藥習慣和健康的飲食習慣；提高對疾病的認知程度；緩解患者的消極情緒；保持樂觀的態(tài)度；盡全力配合醫(yī)護人員的工作等。（4）藥物護理。因大多老年糖尿病患者病程較長，使用的降糖類型藥物多，醫(yī)護人員要指導患者正確使用降糖類藥物，講解藥物的種類和不良反應。應用胰島素的患者要注意注射的劑量和注射部位，還要注意注射時回抽是否有回血現(xiàn)象，以免注射到血管內(nèi)。同時，患者本人及家屬要學習注射胰島素的方法，醫(yī)護人員對他們進行指導，達到可以實際操作后，還能講解注意事項及自救措施。

1.3 觀察指標

觀察兩組老年糖尿病患者的夜間低血糖發(fā)生率和護理后的滿意度[4]情況。糖尿病患者血糖水平≤3.9 mmol/L表示低血糖發(fā)生。輕度低血糖：3.3 mmol/L<血糖值≤3.9 mmol/L。中毒低血糖：2.8 mmol/L≤血糖值≤3.3 mmol/L。重度低血糖：血糖值<2.8 mmol/L。低血糖發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/單組患者總例數(shù)×100.00%。滿意度采用該院自行設計的問卷進行調(diào)查，分為非常滿意、滿意、不滿意、滿意度4項指標。滿意度=單組患者總例數(shù)（100.00%）減去不滿意例數(shù)百分比的差值。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究收集到的數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件[5]進行處理分析，用[n（%）]表示低血糖發(fā)生率和滿意度行χ2檢驗，P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組老年糖尿病患者的低血糖發(fā)生率

觀察組老年糖尿病患者輕度低血糖發(fā)生率為11.43%、中度低血糖發(fā)生率為2.86%、重度低血糖發(fā)生率為2.86%，顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），見表1。

2.2 比較2組老年糖尿病患者的滿意度情況

觀察組老年糖尿病患者的滿意度為97.14%，比對照組優(yōu)越（P<0.05），見表2。

3 討論

老年糖尿病患者比起其他的糖尿病患者，更易發(fā)生夜間低血糖現(xiàn)象，其原因主要有老年糖尿病患者身體各器官功能下降；知覺降低；胰島素的清除能力下降；腎上腺素和胰高血糖素分泌不足，對于血糖，不能有效進行調(diào)節(jié)，容易誘發(fā)嚴重的低血糖反應[6]等。因此，制定應對老年糖尿病患者夜間發(fā)生低血糖的綜合護理方法顯得尤為重要。

該研究中對照組老年糖尿病患者進行常規(guī)護理干預。方法包括講解注意事項，做好溝通工作，病房要合格，定期檢查等。護理方法較為普通，無特別性，針對性也不夠，方法有待改善[7]。觀察組老年糖尿病患者在對照組基礎上進行綜合護理干預。觀察組優(yōu)勢主要有：密切觀察血糖變化：緊密的巡視和檢查有助于醫(yī)護人員及時發(fā)現(xiàn)患者的異常情況，做好相應的準備工作。心理護理：解了患者焦慮不安的心情，助其樹立了信心，提高了對醫(yī)護人員的配合力度。健康教育：加深了患者及其家屬對于疾病的認知程度，清楚全力配合醫(yī)護人員的重要性。藥物護理：加大了護理的強度，也使患者和其家屬對于護理的方法了解得更加清晰，有助于護理的順利開展[8]。觀察組老年糖尿病患者輕度、中度、重度低血糖發(fā)生率分別是11.43%、2.86%、2.86%，護理后滿意度為97.14%，護理效果比對照組優(yōu)秀（P<0.05）。

綜上所述，綜合護理干預對于老年糖尿病患者來說，能降低其夜間低血糖的發(fā)生率，提高其對護理的滿意度，適宜在護理中大力推廣。

[參考文獻]

[1] 趙愛學.綜合護理干預對預防老年糖尿病患者夜間低血糖的效果分析[J].糖尿病新世界，2015，22（15）：157-158.

[2] 彭靜.老年糖尿病患者夜間低血糖的預防和護理[J].基層醫(yī)學論壇，2015，20（9）：1291-1292.

[3] 董永紅.綜合護理干預對老年糖尿病患者夜間低血糖的護理療效評價[J].中外健康研究，2015，11（21）：163.

[4] 馬叢叢.綜合護理干預在降低老年糖尿病患者夜間低血糖發(fā)生率中的應用研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學，2015，24（9）：1002-1004.

[5] 梁建暉.老年糖尿病病人發(fā)生低血糖反應的急救處理及護理措施[J].中國中醫(yī)藥，2015，34（6）：162.

[6] 王秀鳳.綜合護理干預聯(lián)合中醫(yī)辨證對老年糖尿病患者的護理療效評價[J].環(huán)球中醫(yī)藥，2015，8（21）：151.

[7] 程秀.探討綜合護理干預預防老年糖尿病患者夜間低血糖的臨床效果[J].特別健康，2015，15（9）：225.

[8] 陳麗嬋.老年糖尿病患者夜間低血糖的預防與護理[J].中外醫(yī)學研究，2015，11（26）：95-96.

（收稿日期：2016-10-22）