黃金微針治療腋臭效果分析

肖均建

[摘要]目的 探討黃金微針治療腋臭的臨床效果。方法 回顧性分析我院2015年9月～2016年9月采用黃金微針治療的68例腋臭患者（觀察組）和采用微創(chuàng)手術治療的52例腋臭患者（對照組）的臨床資料。比較兩組的治療效果和術后不良反應發(fā)生率。結果 觀察組的愈顯率顯著高于對照組（97.06% vs. 69.23%，P<0.01）。兩組術后均未出現(xiàn)上肢功能障礙或者其他不適癥狀。觀察組術后不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（0 vs. 9.61%，P<0.01）。結論 黃金微針是一種安全、有效的腋臭治療方法。

[關鍵詞]腋臭；黃金微針；射頻；微創(chuàng)手術

[中圖分類號] R758.74+1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）03（a）-0032-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of gold micro needle treating osmidrosis.Methods The clinical data of 68 patients treated by micro gold needle （observation group） and 52 patients treated by minimally invasive surgery （the control group） from september 2015 to september 2016 were analyzed retrospectively.The therapeutic effect and the incidence rate of adverse reaction between two groups were compared.Results The rate of observation group was significantly higher than that of control group （97.06% vs. 69.23%，P<0.01）.There was no upper limb dysfunction or other symptoms in the two groups.The incidence rate of adverse reaction in the observation group was significantly lower than that of the control group （0 vs. 9.61%，P<0.01）.Conclusion The gold micro needle is a safe and effective treatment method of osmidrosis.

[Key words]Osmidrosis；Gold micro needle；Radiofrequency；Minimally invasive surgery

腋臭，即人們平常所說的“狐臭”，臨床主要表現(xiàn)為腋窩等皺褶部位散發(fā)難聞氣味，嚴重影響患者的日常生活，嚴重時甚至間接導致患者心理障礙[1]。腋臭好發(fā)于青春期，夏季或者環(huán)境溫度較高時容易加重，由于腋臭具有遺傳性，所以腋臭患者越來越多，腋臭患者占人群的25%～30%[2]。目前針對腋臭的治療方法較多，包括藥物治療、電解或者電灼治療、激光治療、微創(chuàng)手術治療、微波或射頻治療[3-7]，但均不能取得持久滿意的效果。我院自引入黃金微針技術治療腋臭，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2015年9月～2016年9月采用黃金微針治療的68例腋臭患者（觀察組）和采用微創(chuàng)手術治療的52例腋臭患者（對照組）的臨床資料。兩組患者均來源于我院皮膚科門診，無手術或者非手術治療史，排除孕婦及哺乳期女性以及腋窩皮膚存在感染者。兩組患者的臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）（表1），具有可比性。其中腋臭程度參考相關文獻進行評定[8]。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過，所有患者對本研究內(nèi)容均知情同意并簽字確認。

1.2 治療方法

1.2.1觀察組 利用以色列 Bodytite（半島）黃金微針（Invasix Ltd.）治療平臺治療，具體治療方法如下。①術前備皮：清潔和（或）剃毛后將要治療和麻醉的部位劃雙圈線，第一圈劃線為麻醉和治療部位，第二圈為不需治療但需麻醉部位（治療區(qū)需超過汗毛1.5 cm，麻醉區(qū)需超過治療區(qū)域1.5～2 cm）。②消毒：采用常規(guī)碘伏消毒2遍，用生理鹽水脫碘。③患者取仰臥位，上臂外展，手掌貼在枕部。④鋪巾、麻醉：4支利多卡因（5 ml∶0.1 g）+100 ml 生理鹽水+半支腎上腺素（1 ml∶1 mg）；一側(cè)腋窩共注射20～30 ml，長針注射，麻藥注射后輕柔患處，幫助吸收。⑤儀器參數(shù)設置：治療深度選擇4.5～5.0 mm（同時發(fā)射），射頻功率為16～20 W，射頻輸出時間（脈寬）為1600～2000 ms。能量、脈寬的選擇要根據(jù)患者的性別、年齡、皮膚顏色、皮膚的厚度等，一定注意觀察皮膚的即刻反應，有紅腫即可。⑥治療：左側(cè)腋窩發(fā)數(shù)和右側(cè)腋窩發(fā)數(shù)均為75～85發(fā)，雙側(cè)每一遍治療共計≤180發(fā)治療，雙側(cè)二遍治療完成共計 ≤350發(fā)治療。若沒有剃除毛發(fā)者，術后立即拔出毛發(fā)觀察：根部光禿，無毛根結構，達到治療效果。⑦術后護理：術后采用紗布干燥創(chuàng)面，涂上夫西地酸乳膏（抗生素）或者美寶燒傷膏，紗布加壓冰敷30～60 min；再次涂上夫西地酸乳膏（抗生素）或者美寶燒傷膏，24 h治療部位不要沾水。治療后的7 d內(nèi)，建議每天使用2～3次局部氧化鋅或美寶燒傷膏，促進局部愈合。

1.2.2 對照組 采用微創(chuàng)手術治療，具體操作如下。①消毒：采用常規(guī)碘伏消毒2遍，用生理鹽水脫碘。② 患者取仰臥位，上臂外展，手掌貼在枕部。③鋪巾、麻醉：4支利多卡因（5 ml∶0.1 g）+100 ml 生理鹽水+半支腎上腺素（1 ml∶1 mg）；一側(cè)腋窩共注射20～30 ml，長針注射，麻藥注射后輕柔患處，幫助吸收。④沿標記好的切口線切開皮膚，抵達淺筋膜層，通過解剖剪鈍性分離手術區(qū)，形成4～5 mm厚度的皮瓣，采用腋臭空心刮匙輕柔刮動皮瓣，直至皮瓣顏色呈紫紅色，在此過程中可見黃色的小脂肪粒。生理鹽水反復沖洗腔隙，并通過棉墊卷將皮下游離的組織碎塊、脂肪顆粒和積液徹底擠出。并于皮瓣中央利用15號尖刀做1～2個5 mm左右小孔進行引流，防止皮下積液。⑤縫合切口，包扎固定后，觀察皮瓣顏色。

1.3 觀察指標

治療效果判定采用雙盲法，由患者及醫(yī)生同時進行。治療效果評定標準[9]如下。痊愈：患者和當事醫(yī)生檢查均無異味；顯效：患者和當事醫(yī)生檢查異味顯著減弱者；好轉(zhuǎn)：患者和當事醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患者異味明顯好轉(zhuǎn)；無效：患者和當事醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)患者異味無減退。愈顯率=（痊愈+顯效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料用x±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%表示，組間比較采用Pearson χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組治療效果的比較

觀察組和對照組的愈顯率分別為97.06%、69.23%，觀察組的愈顯率顯著高于對照組（χ2=9.479，P=0.002）（表2）。

2.2兩組不良反應發(fā)生率的比較

觀察組患者治療后腋下皮膚無瘢痕，對照組發(fā)生2例積液，3例可見輕微點狀瘢痕，不良反應發(fā)生率為9.61%。兩組均未出現(xiàn)上肢功能障礙或者其他不適癥狀。觀察組術后不良反應發(fā)生率顯著低于對照組（χ2=6.823，P=0.009）。

3討論

由于腋臭具有遺傳性，所以腋臭患者越來越多，腋臭患者占人群的25%～30%。目前臨床治療腋臭的手段較多，但均存在效果不甚滿意，治療后復發(fā)率和不良反應發(fā)生率較高等問題[10-11]。我院于2015年引入以色列Bodytite黃金微針治療腋臭，效果顯著。本研究結果顯示，與微創(chuàng)手術相比，黃金微針治療的痊愈率、愈顯率更高，幾乎無術后不良反應發(fā)生率，是一種安全、有效的腋臭治療方法。

黃金微針針身使用高端材料具有絕緣功能，同時增加了溫控調(diào)節(jié)功能，微針可通過射頻直接作用于真皮層、皮下脂肪層的目標組織，有效避免治療過程對表皮層的熱損傷，保護表皮及真皮層上方不受熱能影響，同時可以安全且有效地破壞大汗腺與小汗腺，持續(xù)降低腋下排汗，清除腋下異味[12-13]。治療后不留瘢痕，不留色素沉著，安全快速，是目前祛除腋臭最安全快速不留瘢痕的方法。無痛有效，不開刀即做即走，解決了傳統(tǒng)祛腋臭治療復雜、恢復期長、容易感染等問題。

與傳統(tǒng)微創(chuàng)手術比較，安全快速，效果佳，無痛苦，不留瘢痕，減少感染的機會，避免再系統(tǒng)用藥，更簡單化。但也存在一定的問題。①從目前研究資料看，再治療的患者中，極個別患者仍有皮膚破潰現(xiàn)象，考慮與操作者技術有一定關系，可以通過加大操作者的技術培訓，掌握技巧，以減少或避免皮膚潰瘍的產(chǎn)生。②黃金微針治療腋臭，一次性治療個別患者遠期仍有復發(fā)，通過第二次治療基本都能解決。③治療方案及療效標準缺乏統(tǒng)一規(guī)范。臨床觀察指標以主觀的患者自評和醫(yī)生評價復療效評價標準為主，缺乏客觀公認的療效觀察指標。對于臨床癥狀改善的評價，還應包括生活質(zhì)量評價。同時應加強隨訪，注重跟蹤患者的遠期效果[14]。④同時必須注重基礎性研究，通過對腋臭發(fā)生相關機制的深入研究指導腋臭的治療[15-17]。目前有關本病所開展的基礎研究尚少，針對黃金微針治療腋臭病理改變的研究涉及較少，本研究為黃金微針治療后的病理改變提供理論基礎和科學依據(jù)。

[參考文獻]

[1]蔣斌，劉志坤.微創(chuàng)小切口術治療腋臭285例的臨床觀察[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2012，9（22）：89-90.

[2]張豫鳳，楊艷，趙東利，等.性激素對腋臭發(fā)病影響的研究[J].中國麻風皮膚病雜志，2010，26（9）：675-677.

[3]何海軍.微創(chuàng)刮除術治療腋臭130例體會[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2010，7（17）：93-94.

[4]張涵，國續(xù)，張海松，等.腋皺襞平行雙切口微創(chuàng)手術加電離子大汗腺電灼治療腋臭的護理體會[A]//中國中西醫(yī)結合醫(yī)學美容學術會議、中國中西醫(yī)結合學會醫(yī)學美容專業(yè)委員會暨海峽兩岸微整形學術研討會論文集[C].2015.

[5]白朝，帥海林.腋臭及各種療法效果評價[J].中國麻風皮膚病雜志，2006，22（10）：849-850.

[6]郭應信.微創(chuàng)抽吸法除腋臭100例臨床分析[J].微創(chuàng)醫(yī)學，2013，8（4）：493-494.

[7]雷田兵，羅模桂，劉官智.兩種微創(chuàng)手術方法治療腋臭療效比較[J].皮膚病與性病，2014，36（2）：121-122.

[8]王傳家，關魁，江樂文，等.改良微創(chuàng)法腋臭根治術80例臨床回顧分析[J].中國美容醫(yī)學雜志，2015，24（3）：12-13.

[9]李盛華，陳志鵬，陳滔，等.改良皮片固定法腋臭根治術280例[J].實用醫(yī)學雜志，2016，32（12）：2028-2030.

[10]黃磊，熊小琴.腋臭復發(fā)的治療[J].中華整形外科雜志，2014，30（1）：54-56.

[11]張麗康，孟鑌，王立宇，等.不同手術方法治療腋臭臨床療效分析[J].局解手術學雜志，2014，23（2）：172-174.

[12]唐鼎，吳云瑾，單凱，等.空心微針陣列的研究進展[J].醫(yī)學理論與實踐，2016，29（23）：3203-3204.

[13]許曉光，汪洋，劉曉波，等.腋臭手術治療三種方法療效比較[J].大理學院學報，2012，11（9）：53-55.

[14]Perera E，Sinclair R.Hyperhidrosis and bromhidrosis—a guide to assessment and management[J].Aust Fam Physi？鄄cian，2013，42（5）：266-269.

[15]Hasfa S，Schwartz RH.Two 6-year-old twin girls with pri？鄄mary axillary bromhidrosis：discussion，differential diagno？鄄sis，and management options[J].Clin Pediatr，2007，46（8）：743-745.

[16]栗穎利，李江，王克華，等.AP-1在腋臭患者發(fā)病過程中的作用[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，13（27）：5251-5254.

[17]陳輝.四種方法治療腋臭的臨床療效分析及ApoD表達異常在腋臭發(fā)病中的作用研究[D].西安：第四軍醫(yī)大學，2011.

（收稿日期：2016-12-28 本文編輯：許俊琴）