小兒糖尿病合并支氣管哮喘治療研究

翟靜

[摘要] 目的 探討小兒糖尿病合并支氣管哮喘的治療與效果。方法 選取2014年6月—2016年6月該科收治的糖尿病合并支氣管哮喘患兒156例，隨機分為兩組各78例，A組給予抗感染、支氣管擴張劑等綜合治療，B組在A組的基礎上給予糖皮質(zhì)激素。 結果 B組總有效率為92.3%，顯著優(yōu)于A組83.3%（P<0.05）；B組喘息緩解時間（20.6±1.4）h、呼吸困難緩解時間（29.2±3.8）h、肺部哮鳴音緩解時間（3.7±0.6）d明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。 結論 對患兒進行綜合治療，控制血糖，可有效緩解患兒臨床癥狀，提高治療效果。

[關鍵詞] 小兒糖尿病；支氣管哮喘；治療

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0056-02

[Abstract] Objective To discuss the treatment effect of pediatric diabetes and bronchial asthma. Methods 156 cases of children with diabetes and bronchial asthma admitted and treated in our hospital from June 2014 to June 2016 were selected and randomly divided into two groups with 78 cases in each， the group A adopted the general treatment of anti-infection and bronchodilators， while the group B adopted the glucocorticoid on the basis of the group A. Results The total effective rate in the group B was obviously better than that in the group A（92.3% vs 83.3%），（P<0.05）， the breather relief time， dyspnea relief time and lung wheezing rale in the group B were respectively （20.6±1.4）h， （29.2±3.8）h and （3.7±0.6）d， which were obviously better than those in the group A（P<0.05）. Conclusion The general treatment of children and blood sugar control can effectively relieve the clinical symptoms and improve the treatment effect.

[Key words] Pediatric diabetes； Bronchial asthma； Treatment

糖尿病和支氣管哮喘作為當今世界威脅公共健康最為常見的慢性疾病，發(fā)病年齡不斷向低年齡層甚至嬰幼兒侵襲。據(jù)相關調(diào)查顯示[1]，我國是全球糖尿病患病率增長最快的國家之一，糖尿病患者約近1億人，兒童糖尿病約占10%～15%，且每年以近10%的幅度快速上升；支氣管哮喘是兒童時期的常見病、多發(fā)病，多是由于氣道反應性增高而發(fā)生的慢性呼吸道炎癥，流行病學調(diào)查顯示[2-3]，全球小兒支氣管哮喘發(fā)病率約為1%～13%，我國患病率達1%～4%。兩種疾病相互促進、影響，對小兒的身體健康帶來嚴重影響。該文通過對該科2014年6月—2016年6月收治的156例糖尿病合并支氣管哮喘患兒的病例資料進行分析，對治療方法進行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該科2014年6月—2016年6月收治的糖尿病合并支氣管哮喘患兒156例為研究對象，隨機將患兒分為兩組各78例，A組男44例，女34例，年齡1～12歲，平均（4.6±1.2）歲；糖尿病病程平均（2.1±0.8）個月；哮喘發(fā)病持續(xù)時間平均（38.7±7.9）h；發(fā)病程度：輕度49例，中度22例，重度7例；首次發(fā)病26例，反復發(fā)作52例。B組男43例，女35例，年齡1～11歲，平均（5.1±1.4）歲；糖尿病病程平均（1.9±0.6）個月；發(fā)病持續(xù)時間平均（36.5±6.1）h；發(fā)病程度：輕度45例，中度24例，重度9例；首次發(fā)病24例，反復發(fā)作54例。患兒家長均知情同意并經(jīng)倫理委員會批準。兩組患兒一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

兩組患兒入院后均給予控制血糖、吸氧、平喘、糾正電解質(zhì)失衡等對癥治療。根據(jù)患兒哮喘病情進展情況，A組給予抗感染（抗生素靜脈滴注）、支氣管擴張劑（沙丁胺醇、特布他林）等綜合治療；B組在A組的基礎上給予糖皮質(zhì)激素（布地奈德霧化治療）。連續(xù)治療3～5 d。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察兩組療效和臨床癥狀緩解時間。

1.4 療效判定

根據(jù)患兒咳嗽、喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音等臨床癥狀緩解情況進行判定，分為顯效、有效和無效。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2 檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效比較

A組總有效率為83.3%，B組總有效率為92.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀緩解時間比較

兩組咳嗽緩解時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；在喘息、呼吸困難、肺部哮鳴音緩解時間方面，B組明顯優(yōu)于A組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，我國2型糖尿病在小兒中的發(fā)病率已超過1型糖尿病[4]。由于小兒時期免疫功能發(fā)育不完善，再加上糖尿病的影響，隨時可引發(fā)任何感染，同時感染后也加速糖尿病病情惡化。哮喘是一種由多種因素共同作用而引發(fā)的呼吸道疾病，臨床研究表明[5]，嬰幼兒哮喘中95.0%以上是由于呼吸道感染所致，當小兒受到病原菌感染時，各種炎癥細胞在氣道浸潤和聚集，釋放多種炎癥介質(zhì)和細胞因子，引起氣道平滑肌收縮，黏液分泌增加，進而導致氣道廣泛的狹窄和痙攣，出現(xiàn)一系列臨床癥狀。另外，氣候和情緒影響與支氣管哮喘也密切相關。有學者證明[6]，情緒激動或其它心理活動障礙時常伴有迷走神經(jīng)興奮，尤其小兒大哭大笑或激怒恐懼后可引起哮喘發(fā)作。

在對小兒糖尿病合并支氣管哮喘治療時應進行早診斷、早規(guī)范的綜合治療。在該組研究中，患兒給予抗感染、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素等綜合治療，抗感染可消除炎癥細胞，減少炎癥介質(zhì)釋放；支氣管擴張劑能選擇性興奮支氣管平滑肌上的β2受體，抑制組胺、肥大細胞等致敏細胞釋放過敏介質(zhì)，舒張支氣管平滑肌，改善支氣管痙攣；糖皮質(zhì)激素是腎上腺皮質(zhì)分泌的一類甾體激素，可通過減少過敏活性介質(zhì)的釋放，增強支氣管內(nèi)皮細胞、平滑肌細胞、溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放達到減輕支氣管平滑肌收縮的作用。臨床報道也表明[7]，在支氣管哮喘的常規(guī)治療中當抗生素應用、支氣管擴張劑使用、止咳化痰等對癥治療不能達到滿意療效時，在無絕對禁忌證時應及早應用激素沖擊治療。通過對該組病例進行治療，結果顯示，B組總有效率為92.3%，顯著優(yōu)于A組83.3%（P<0.05）；兩組咳嗽緩解時間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；B組喘息緩解時間（20.6±1.4）h、呼吸困難緩解時間（29.2±3.8）h、肺部哮鳴音緩解時間（3.7±0.6）d明顯優(yōu)于A組（P<0.05）。與覃偉光[8]報道的觀察組患兒治療后咳嗽、氣喘、肺部音的消失時間分別為（6.34±1.9）、（3.16±1.5）、（3.09±1.3）d，總有效率為94.0%，明顯優(yōu)于對照組等結果相近。

綜上所述，隨著臨床對糖尿病合并哮喘研究的深入，根據(jù)患兒病情進行綜合治療，合理的將血糖控制在正常范圍，可有效緩解患兒哮喘癥狀，提高治療效果。

[參考文獻]

[1] 張玲.兒童支氣管哮喘的臨床診治分析[J].醫(yī)藥與保健，2013， 11（2）：53.

[2] 史湘英.38例小兒糖尿病臨床分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，31（9）：52-53.

[3] 王玥.104例小兒糖尿病合并肺炎中臨床療效分析[J].糖尿病新世界，2015，35（22）：271-272.

[4] 胡興敏，熊旌，劉書婭.小兒肺炎支原體感染與支氣管哮喘的相關性分析[J].中國婦幼保健，2015，30（33）：57-58.

[5] 盛毓萍.支氣管哮喘合并糖尿病的臨床效果探討[J].糖尿病新世界，2015，16（10）：114-115.

[6] 邱嵐.重癥支氣管哮喘的臨床分析[J].中國藥物經(jīng)濟學，2014， 11（14）：152-153.

[7] 鄒輝標，秦平祥，向月橋，等.糖尿病對支氣管哮喘患者肺功能的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2014，31（17）：257-258.

[8] 覃偉光.探究小兒支氣管哮喘應用不同霧化吸入方式治療的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（14）：287-288.

（收稿日期：2016-10-27）