瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床隨機對照研究

龍建竹

[摘要] 目的 探討瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合治療2型糖尿病患者的臨床效果。方法 選取該院2014年7月—2015年7月收治82例2型糖尿病的患者。按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各41例。對照組對患者進行甘精胰島素臨床治療，觀察組使用瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素對患者進行臨床治療。最后對2組療效、治療后的空腹血糖 （FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）進行對比。結(jié)果 2組患者經(jīng)治療后，觀察組患者的總改善率：95.12%，對照組患者的總改善率：78.04%，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。2組患者在治療后，空腹血糖 （FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床上，治療2型糖尿病時，使用瑞格列奈聯(lián)合甘精胰島素能夠有效地控制患者的病情，對患者的空腹血糖 （FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）均有所改善，并且其治療方式簡易，療效突出，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 瑞格列奈；甘精胰島素；2型糖尿??；對照研究

[中圖分類號] R587 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（b）-0015-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of repaglinide and insulin glargine in treatment of patients with type 2 diabetes. Methods 82 cases of patients with type 2 diabetes in our hospital from July 2014 to July 2015 were selected and randomly divided into two groups with 41 cases in each， the control group were treated with insulin glargine， while the observation group were treated with repaglinide and insulin glargine， and the curative effect， fasting blood sugar after treatment， blood sugar at 2 h after dinner and glycosylated hemoglobin were compared between the two groups. Results After treatment， the difference in the total improvement rate between the observation group and the control group was obvious， （95.12% vs 78.04%）， P<0.05， the differences in the FPG， 2 hPG and HbA1C between the two groups had statistical significance（P<0.05）. Conclusion In clinic， the repaglinide and insulin glargine in treatment of patients with type 2 diabetes can effectively control the disease condition of patients and improve the FPG， 2 hPG and HbA1C， and the treatment method is easy and the curative effect is prominent， which is worth promotion.

[Key words] Repaglinide； Insulin glargine； Type 2 diabetes； Comparative research

2型糖尿病也稱為成人發(fā)病型的糖尿病，大部分在35～40歲發(fā)病，90%的發(fā)病者基本為糖尿病患者[1]。該病患者的體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素能力并沒有完全地喪失，部分患者的體內(nèi)胰島素由于產(chǎn)生過多，而導(dǎo)致胰島素作用效果差[2]。因此如若患者的體內(nèi)胰島素相對缺乏的話，可以通過部分口服的藥物來刺激患者體內(nèi)的胰島素分泌[3]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2014年7月—2015年7月收治的82例有2型糖尿病的患者作為臨床研究對象。按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組各41例：①對照組：年齡：32～87歲，平均年齡為（57.16±1.88）歲，病程2～6年，平均病程為（3.77±0.72）年，男：20例，女：21例。②觀察組：年齡：33～88歲，平均年齡為（57.11±2.02）歲，病程2～7年，平均病程為（3.78±0.78）年，男：21例，女：20例。2組患者在年齡，性別以及病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入標準和排除標準

納入標準：①年齡32～88歲；②患者符合《國際糖尿病聯(lián)盟2012年全球2型糖尿病指南解讀》[4]。

1.3 方法

2組患者在進行此次的治療前全部停用原來降糖類的藥物。2組患者的生活方式以及飲食的習(xí)慣需保持一致。2組患者均使用羅格列酮（批準文號：國藥準字H20031082；8 mg）。對照組：采用甘精胰島素（注冊證號：S20090053；3 mL：300 U/預(yù)填充Optiset/solostar）臨床治療，使用方式：皮下注射，劑量為：0.2 U/（kg·d）。觀察組：使用瑞格列奈（注冊證號：H20080127；2.0 mg）聯(lián)合甘精胰島素對患者進行臨床治療。該組使用甘精胰島素方法同對照組相同，瑞格列奈的使用方式為在飯前進行口服，劑量為：0.5～1.0 mg。

1.4 判定的標準

該療效分為3個等級：顯著改善，改善以及無改善。①顯著改善：對照組和觀察組在使用藥物后，患者糖尿病癥狀得到控制，無并發(fā)癥出現(xiàn)；②改善：2組使用藥物后，30 min內(nèi)，患者處于良好狀態(tài)，少有并發(fā)癥發(fā)生；③無改善：2組使用藥物后，患者癥狀沒有得到有效的控制，病情無改變或加重。治療總改善率=（顯著改善例數(shù)+改善例數(shù)）/該組總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計方法

該次研究所有結(jié)果數(shù)據(jù)均采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，均數(shù)±標準差（x±s）表示計量資料，[n（%）]表示計數(shù)資料，2組比較，分別采用t檢驗以及χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組臨床療效

觀察組總改善率為95.12%，明顯高于對照組的78.04%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 比較2組治療前后的指標

2組患者在治療后，觀察組的空腹血糖 （FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

2型糖尿病患者的主要病因：環(huán)境因素、遺傳因素、種族因素、年齡因素以及生活方式[5]。該病的主要臨床表現(xiàn)為：部分患者主要因為肥胖，而導(dǎo)致胰島素的敏感性出現(xiàn)下降，患者的血中胰島素出現(xiàn)增高促使其胰島素出現(xiàn)抵抗，但對患者高血糖來說，其胰島素的分泌仍處于不足的狀態(tài)[6]。由于患者的體內(nèi)產(chǎn)生的胰島素能力并沒有完全地喪失，部分患者的體內(nèi)胰島素產(chǎn)生過多，從而導(dǎo)致胰島素作用效果差。因此如若患者的體內(nèi)胰島素相對缺乏的話，可以通過治療以及口服降糖藥對患者進行治療[7]。

瑞格列奈主要用于2型糖尿病患者（主要為通過運動鍛煉、飲食控制以及減輕體重不能有效地控制高血糖的患者），其能夠有效地控制患者餐后2 h血糖（2hPG）[8]。由于2型糖尿病患者其胰島功能較差，采用胰島素對其進行治療主要為血糖達標，從而延緩患者的疾病惡化的有效手段。甘精胰島素的主要作用為調(diào)節(jié)糖代謝。甘精胰島素為無色澄清溶液，其為一種新型長效的胰島素的類似物，主要由基因重組的技術(shù)而合成的，經(jīng)過皮下注射之后可以緩慢吸收，因該藥酸性溶液會被中和，從而形成微細的沉積物，持續(xù)釋放少量的甘精胰島素，因而能夠有效控制患者的空腹血糖（FPG），該藥物單獨使用時，對患者的糖化血紅蛋白（HbA1C）控制不明顯[9]。

該研究表明：2組患者經(jīng)治療后，觀察組患者的總改善率：95.12%，對照組患者的總改善率：78.04%，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明患者經(jīng)過瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合治療后，有了顯著的改善。2組治療后，觀察組的空腹血糖 （FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）以及糖化血紅蛋白（HbA1C）明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明瑞格列奈與甘精胰島素聯(lián)合治療能夠有效地對患者的相關(guān)指標進行控制以及改善。

[參考文獻]

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[3] 韓建武，孫慰軍.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的療效[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013，34（14）：2254-2255.

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[9] 陳林江.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在新診斷2型糖尿病中的應(yīng)用研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，18（3）：285-288.

（收稿日期：2016-12-26）