活力碘聯(lián)合紅霉素軟膏治療心血管病合并壓瘡的效果觀察

彭琴華　周夢(mèng)思

摘要：目的 觀察活力碘聯(lián)合紅霉素軟膏治療壓瘡的療效。方法 將40例壓瘡患者隨機(jī)分為對(duì)照組20例和觀察組20例；常規(guī)處理創(chuàng)面后，對(duì)照組采用潰瘍粉涂創(chuàng)面，觀察組創(chuàng)面先后涂擦活力碘和紅霉素軟膏。結(jié)果 觀察組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組治愈時(shí)間明顯短于對(duì)照組。結(jié)論 活力碘聯(lián)合紅霉素軟膏治療壓瘡療效顯著，提高了壓瘡的治愈率，縮短了治療時(shí)間，減輕了患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：活力碘；紅霉素軟膏；壓瘡；治療效果

心血管重癥病房（CCU）是監(jiān)護(hù)與治療心血管危重癥患者的場(chǎng)所，患者病情危重，被迫限制活動(dòng)而長(zhǎng)時(shí)間臥床體位有利于病情緩解，但是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起組織破損和壞死。本文總結(jié)我科2012年1月～2014年12月對(duì)所收治患者進(jìn)行的壓瘡預(yù)防護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 2012年1月-2014年12月，在我科救治超過(guò)5 d以上的患者1185例，其中男753例，女432例，年齡48～90歲，平均68.6歲，心力衰竭154例，冠心病712例，高血壓67例，心律失常180例，心肌疾病、心包疾病、先天性心血管病42例，其他心血管疾病30例。

1.2方法

1.2.1觀察組 先用棉簽蘸紅霉素軟膏涂擦患處皮膚，5 min后再涂活力碘。每4 h使用1次，涂擦范圍以超過(guò)患處皮膚1 cm為宜。

1.2.2對(duì)照組 采用潰瘍粉涂抹患處，對(duì)局部有水泡者，消毒用無(wú)菌注射器穿刺抽吸水泡，剪開水泡，將潰瘍粉用無(wú)菌棉簽均勻的涂撒于創(chuàng)面上，然后利用紅外線烤燈照射壓瘡創(chuàng)面，照射時(shí)間20-30 min，2次/d。

1.3評(píng)價(jià)方法 于治療3d后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。①治愈：創(chuàng)面愈合，皮痂脫落；②顯效：創(chuàng)面組織縮小，有肉芽組織生長(zhǎng)；③好轉(zhuǎn)：創(chuàng)面無(wú)擴(kuò)大，滲出液明顯減少；④無(wú)效：仍有液體滲出，面積擴(kuò)大或加深。記錄兩組治愈時(shí)間。

2.結(jié)果

2.1兩組治療效果比較 見表1。

2.2兩組壓瘡治愈時(shí)比較 觀察組治愈時(shí)間為（7.82±2.21）d，對(duì)照組為（12.15±2.05）d，兩組比較，t=8.18，P<0.01。

3.討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，久病臥床導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝差，能量攝入不足，機(jī)體抵抗力下降，皮膚易感染大腸桿菌、金黃色葡萄球菌等病原菌而致壓瘡。因其血運(yùn)差，傷口愈合慢，療程長(zhǎng)，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用高，為臨床護(hù)理難點(diǎn)之一，研究表明壓瘡及其治療均給患者的生活帶來(lái)負(fù)面影響，結(jié)果顯示觀察組壓瘡治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），治愈時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.01）。對(duì)照組采用潰瘍粉涂抹患處，輔以紅外線烤燈照射，需隨時(shí)觀察局部皮膚的反應(yīng)，以局部皮膚不燙手為宜。因患者患處本身疼痛，加上烤燈照射加重?zé)聘?，患者大都不愿配合治療，并且增加了護(hù)理工作量。

紅霉素屬大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對(duì)葡萄球菌屬、各組鏈球菌和革蘭氏陽(yáng)性菌均具有抗菌活性?？赏高^(guò)細(xì)菌細(xì)胞膜，在接近供位（“P”位）處與細(xì)菌核糖體的50S亞基成可逆性結(jié)合，阻斷了轉(zhuǎn)移核糖核酸（t-RNA）結(jié)合至“P”位上，同時(shí)也阻斷了多肽鏈自受位（“A”位）至“P”位的位移，因而細(xì)菌蛋白質(zhì)合成受抑制?；盍Φ馐且环N新型含碘外用消毒、滅菌制劑，具有高效、廣譜、快速殺菌的特點(diǎn)，它具有很強(qiáng)的滲透性，可透過(guò)創(chuàng)面深入到傷口深層而發(fā)揮作用，它在皮膚表面形成保護(hù)膜，其主要?dú)⒕饔檬瞧茐牟≡⑸锛?xì)胞壁及殼質(zhì)層，使其通透性增高，細(xì)胞代謝異常以致病原體死亡，并能快速殺滅傷口創(chuàng)面的細(xì)菌，有效控制炎性反應(yīng)，其藥物穩(wěn)定性高，作用溫和無(wú)刺激。

此法操作簡(jiǎn)便，用紅霉素軟膏外涂，軟化了干痂，保護(hù)新生上皮組織，避免了痂皮折裂及創(chuàng)面被揉搓，保證了床單的整潔，減少了護(hù)理工作量和患者的痛苦，縮短了護(hù)理人員的換藥時(shí)間。

實(shí)踐證明活力碘聯(lián)合紅霉素軟膏治療壓瘡能明顯減少滲出，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和傷口愈合，縮短治療時(shí)間，具有保濕特性，既起到持續(xù)抗菌作用又提供傷口愈合所需水分，創(chuàng)面愈合快且不宜形成干性疤痂。易被老年患者所接受。