手法復(fù)位配合局部中藥外敷小夾板同定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效分析

米永增

摘要：目的 分析手法復(fù)位配合局部中藥外敷小夾板固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效。方法 選取我院2012年1月-2016年1月收治的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者94例，隨機(jī)分為兩組，治療組48例，采用手法復(fù)位加局部中藥外敷小夾板固定進(jìn)行治療；對照組46例，采用手法復(fù)位小夾板固定進(jìn)行治療，對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 治療組患者骨折愈合時間和腕部功能恢復(fù)均顯著優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者在治療過程中均未發(fā)生嚴(yán)重不良后果。結(jié)論 采用手法復(fù)位配合局部中藥外敷小夾板固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效好，骨折愈合時間短，患肢腕部功能恢復(fù)快，無不良反應(yīng)，適宜臨床推廣。

關(guān)鍵詞：手法復(fù)位；局部中藥外敷；小夾板固定；老年橈骨遠(yuǎn)端骨折

橈骨遠(yuǎn)端骨折通過手法復(fù)位加外固定是臨床常用方式，但是也存在血運(yùn)情況差和顯著腫脹等問題，從而對治療效果產(chǎn)生影響。因此在手法復(fù)位外固定的方式之上進(jìn)行中藥外敷來對患處組織情況進(jìn)行修復(fù)，藥物可以達(dá)到活血化瘀、消腫止痛、促進(jìn)骨折愈合的治療效果。從而讓患者恢復(fù)更快、花費(fèi)少。近幾年我院采用手法復(fù)位配合局部中藥外敷小夾板固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折，獲得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月-2016年1月收治的老年橈骨遠(yuǎn)端骨折患者94例，其中男性患者56例，女性患者38例，年齡59-80歲，平均年齡（66.5±4.5）歲，經(jīng)x線拍片診斷為橈骨遠(yuǎn)端骨折，隨機(jī)分為兩組患者，對比兩組患者性別、年齡等情況無顯著性差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1手法復(fù)位小夾板固定治療 對照組患者46例，首先采用1%的鹽酸利多卡因注射液進(jìn)行局部麻醉，麻醉效果滿意后采用閉合性手法復(fù)位，小夾板固定，夾板上端達(dá)前臂中上1/3，橈背側(cè)夾板下端應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)，限制腕的橈偏和背伸活動，扎上三條布帶。在x線照片確定復(fù)位效果滿意后，將前臂懸掛胸前。術(shù)后3 d、1 w、4 w復(fù)查x線片，調(diào)整夾板的松緊度。骨折固定后，指導(dǎo)患者進(jìn)行手指、肘關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)鍛煉，解除夾板后加強(qiáng)腕關(guān)節(jié)功能鍛煉直至關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。

1.2.2手法復(fù)位加局部中藥外敷小夾板固定治療 治療組患者48例，手法復(fù)位和小夾板固定方法同甲組患者，但在進(jìn)行小夾板固定前，進(jìn)行自制中藥止痛消腫膏藥外敷，主要成分：制乳香、制沒藥、生草烏、生川烏、蘇木、紅花、血竭、丁香、馬錢子、自然銅各取5 g研為細(xì)末，用黃酒攪拌均勻，涂抹在紗布上，敷貼在骨折部位，采用紗布進(jìn)行包扎，夾板固定方法同對照組患者。

1.3臨床治療效果評估標(biāo)準(zhǔn) 治療3個月內(nèi)，隨訪患者記錄患者骨折處腫脹消退的時間、腕關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的情況，了解患者骨折愈合的情況、掌側(cè)傾斜角和尺側(cè)傾斜角的變化等，采用Gartland-Wefley評分系統(tǒng)評定治療效果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對所有94例患者的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，應(yīng)用f檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

2.結(jié)果

2.1對比兩組患者骨折愈合時間 統(tǒng)計(jì)臨床數(shù)據(jù)顯示：治療組骨折愈合時間縮短，腕部功能恢復(fù)情況顯著優(yōu)越于對照組。兩組患者在治療過程中均未發(fā)生因治療導(dǎo)致嚴(yán)重不良后果發(fā)生。見表1、表2。

采用手法復(fù)位配合局部中藥外敷小夾板固定治療老年橈骨遠(yuǎn)端骨折，臨床效果顯著。

3.討論

隨著老齡化的到來，老年骨質(zhì)疏松和身體素質(zhì)的下降使橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)生率較大，大多數(shù)老年患者并不愿意接受手術(shù)治療，而手法復(fù)位和外固定方式適用情況更好，患者的耐受能力更好，因此患者更容易接受，一般性橈骨遠(yuǎn)端骨折均獲到較好療效，如果屬于較為嚴(yán)重粉碎性或者嚴(yán)重錯位的骨折情況，可采取手術(shù)治療。手法復(fù)位加外固定法需要定期復(fù)診，但是單純這種治療方式骨愈合時間較長，對患者生活造成更多的影響。如果需要盡快的恢復(fù)生活和工作，單純的采用手法復(fù)位外固定法并不能滿足人們的需要，這也是該方式的局限性。

橈骨遠(yuǎn)端在松質(zhì)骨與密質(zhì)骨交界處是比較薄弱的，受力后容易發(fā)生骨質(zhì)斷裂。隨著年齡的增長老年人逐漸出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀，由此發(fā)生骨折的幾率呈上升趨勢。近年來我院采用手法復(fù)位基礎(chǔ)上局部中藥外敷小夾板固定的方法治療，結(jié)果顯示，加用中藥局部外敷的患者骨折愈合時間、腕部功能恢復(fù)情況，均顯著優(yōu)越于單純手法復(fù)位小夾板固定的方法治療。值得臨床推廣應(yīng)用。