“雙同一通”針灸法臨床應(yīng)用及研究

賀會清　屈勇　彭家龍等

摘要：“雙固一通”針灸法是王華教授的重要針灸學(xué)術(shù)思想之一，本文通過對近幾年的文獻回顧，總結(jié)了“雙固一通”針灸法的理論基礎(chǔ)、臨床應(yīng)用及研究進展，展望了“雙固一通”針灸法的應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞：雙固一通；臨床應(yīng)用；針灸法

“雙固一通”針灸法最早來源于王華的針灸治療學(xué)思想，是依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論中的“治未病”的方法，并基于此法提出來的一種針灸治療方法。針灸屬于中醫(yī)里面的外治法的一種，針灸防治疾病注重治病求本，以正氣為本，固護先天和后天是其基礎(chǔ)和關(guān)鍵，針法與灸法有機結(jié)合，可疏通經(jīng)絡(luò)，使局部血管擴張，血流加速，促進血液循環(huán)，改善局部代謝。灸法又具有溫經(jīng)散寒，活血化瘀，舒緩筋脈的功效。在“雙固一通”法的指導(dǎo)思想之上，運用針灸或是中藥作用于人體強壯要穴和阿是穴或某些穴位，來達到防治疾病的目的。針灸在治療許多疾病方面都具有優(yōu)勢，強調(diào)辨證論治和整體觀念，標本兼治并且產(chǎn)生的副作用小，使得臨床上能夠大力推廣，現(xiàn)將近年來”雙固一通”針灸法治療研究進展綜述如下。

1.“雙固一通”針灸法的理論基礎(chǔ)

1.1針灸與”治未病”思想《黃帝內(nèi)經(jīng)》中提到了“治未病”，意思是首先采取措施，防止疾病的發(fā)生、發(fā)展以及變化，達到預(yù)防和治療疾病的目的。中醫(yī)學(xué)“治未病”的本質(zhì)特征是“固護正氣，以治為防”，通過“治”來達到“防”的目的，“治”是積極的、主動的“防”，包括未病先防和既病防變兩個方面。疾病是一個極其復(fù)雜的病理過程，但概括來說，不外乎病邪作用于人體引起損害和正氣抗損害這樣兩個方面的矛盾斗爭過程，從正邪相搏的角度來認識疾病的發(fā)生原理，只有機體正氣充足能夠抵抗邪氣的入侵就能起到阻斷疾病的發(fā)生。《素問遺篇·刺法論》說“正氣存內(nèi)，邪不可干”，說明正氣對邪氣有防御作用，能夠起到治病防病的目的。因此，通過鼓舞正氣便可達到治病防病的目的。中醫(yī)針灸正是運用“治未病”這種思想來防治疾病。

1.2“雙固一通”的內(nèi)容 “雙固一通”的意思分開來理解即為：“雙固”和“一通”這兩層意思，雙固即固護人體的先天之本和后天之本；一通即疏通經(jīng)脈，通瀉病邪。通常“雙固”選穴要用強壯要穴，關(guān)元穴（或腎俞），關(guān)元為任脈之腧穴，是任脈與足三陰經(jīng)的交會穴，主一身之元氣，具有強壯、固護先天（元氣）的作用。足三里（或三陰交），足三里為胃經(jīng)合穴、下合穴，具有扶正培元、通經(jīng)活絡(luò)、固護后天（胃氣）的作用，這兩組穴位定為主穴固定使用方能達到固先天和可固后天的作用?！耙煌ā眲t選局部阿是穴或隨癥選穴，達到疏通經(jīng)絡(luò)，通瀉病邪的目的，這些穴位不用固定，可靈活選取。唐省三提出了”針必取足三里，灸必加關(guān)元”的說法，認為針灸治療選用這兩個穴位相配合能夠起到更好的療效。

2.“雙固一通”針灸法的研究

糖尿病屬于內(nèi)分泌系統(tǒng)中的一種常見的代謝障礙性疾病，中醫(yī)學(xué)稱為“消渴”。其發(fā)病機理主要是由于胰島素的絕對或相對不足，導(dǎo)致糖代謝的紊亂，使血糖、尿糖升高，進而導(dǎo)致脂肪和蛋白質(zhì)代謝紊亂。

梁鳳霞等用“雙固一通”針刺法治療糖尿病大鼠，觀測治療前后血漿神經(jīng)肽Y（NPY）的影響，結(jié)果顯示“雙固一通”針刺治療組和常規(guī)針刺治療組均明顯降低糖尿病大鼠的血糖水平（P<0.05），使糖尿病大鼠升高的血漿NPY水平降低（P<0.05），對降低的胰島素水平有升高趨勢，但與治療前相比，無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：“雙固一通”針刺法能夠在降低血糖的同時，使糖尿病大鼠的NPY水平降低，可能就是防治糖尿病血管并發(fā)癥的機制之一。

孫娜等探討“雙固一通”針法對糖尿病大鼠胰島素抵抗的影響及可能作用機制，結(jié)果顯示“雙固一通”針法能使糖尿病大鼠血糖、血清TNF-a水平降低，對于降低的胰島素，與模型組相比較治療組有顯著升高的趨勢。結(jié)論：“雙固一通”針法在降低血糖的同時能使大鼠的TNF-a水平降低，可能是其改善糖尿病胰島素抵抗的機制之一。

對于糖尿病及其并發(fā)癥的防治作用，“雙固一通”針灸法確實能在實驗?zāi)Ｐ痛笫笾委煼矫媸盏矫黠@的效果，對于廣泛用于臨床治療打下了堅實的實驗基礎(chǔ)。絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥是骨質(zhì)疏松癥的一種，其發(fā)病率逐年上升，嚴重威脅絕經(jīng)后婦女的生活質(zhì)量。臨床上除藥物治療以外，選取針灸治療也有較好的治療效果。電針連續(xù)治療8 w，后檢測骨含量和骨密度。結(jié)果顯示與對照組比較，所有治療組的骨含量、骨密度及雌二醇均增高（P<0.05），雙固一通組較其他治療組顯著增高（P<0.05）。說明針刺治療能夠TIGA絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥模型大鼠骨礦物質(zhì)含量、骨密度及雌二醇水平，且“雙固一通”針法效果更好。陽虛證即陽偏衰，是中醫(yī)臨床常見癥候之一，是指機體陽氣虛損，機能減退或衰弱，代謝活動減退，機體反應(yīng)性低下，陽熱不足的病理狀態(tài)。其特點表現(xiàn)在機體陽氣不足，陽不知陰，陰相對亢盛的虛寒證。陽虛證與個體衰老有密切的關(guān)系，隨著年齡的增加，機體的免疫功能會隨之低下，免疫功能的減退是衰老的重要原因之一，臨床上有報道從免疫衰老角度探討藥物對老年陽虛證的調(diào)控作用和機制并取得了一定的療效。針灸在提高免疫功能，抗衰老研究方面同樣有顯著的療效。

唐宏圖等觀察“雙固一通”針法對老年陽虛大鼠免疫功能調(diào)節(jié)的作用。建立老年陽虛大鼠心肌缺血模型，采用不同方法針刺后，檢測白介素-2、白介素-6的含量變化。結(jié)果顯示“雙固一通”針法能使白介素-2含量增加，白介素-6含量降低，與模型組及常規(guī)針刺組比較有非常顯著性差異（P<0.01）。說明“雙固一通”針法對老年大鼠免疫功能具有明顯的調(diào)節(jié)作用。結(jié)果顯示心肌缺血狀態(tài)下，心肌組織的Mg2+-ATPase活性受到明顯抑制；常規(guī)取穴針法和“雙固一通”針法對缺血心肌Mg2+-ATPase有良好的保護作用，而“雙固一通”針法優(yōu)勢明顯。說明固護正氣在疾病治療過程中具有重要作用，并且為“雙固一通”針法的臨床運用提供了實驗依據(jù)。

3.結(jié)論

“雙固一通”針灸法是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，依據(jù)中醫(yī)發(fā)病學(xué)和治療學(xué)思想，在長期臨床實踐和實驗研究過程中總結(jié)而成的。該法強調(diào)固護正氣，固護先天和后天之本而稱之為“雙固”；隨證選穴或選用阿是穴疏通經(jīng)脈，祛除病邪謂之“一通”。此法在預(yù)防或治療多種疾病方面都得到了實驗基礎(chǔ)的驗證，其精髓在于固護正氣、扶正祛邪。通過實驗和臨床觀察得出的結(jié)論，可以明顯看出“雙固一通”針灸法的療效優(yōu)于普通針灸法或單純藥物法治療?！半p固一通”法在對許多疾病的治療研究效果等方面是值得肯定的，在一定程度上鞏固了針灸在臨床上的地位，詮釋了針灸治療新的方法理論，值得大力推廣。