將執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試融入藥理學課堂的教學改革淺談

龐沖+苗浩+于海榮+周曉慧

（承德醫(yī)學院，河北 承德 067000）

摘要：文章針對執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，提出若干切實可行的對策建議，如將教學大綱與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試密切結(jié)合、加強執(zhí)考題庫教師隊伍職業(yè)素養(yǎng)，強化輔導(dǎo)及真題訓(xùn)練和模擬測試、開辦執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試講座或選修課等，為培養(yǎng)合格的臨床醫(yī)生打下堅實基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試；藥理學；教學改革

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）18-0125-02

藥理學是執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必考的基礎(chǔ)醫(yī)學內(nèi)容之一，雖然所占比重不大，但因為學科之間往往有交叉，在內(nèi)科學中，也分布著藥理學的知識點。藥理學是一門橋梁學科，需要在學好生理學、病理生理學等學科的基礎(chǔ)上學習，進而才能學好內(nèi)科等其他學科。但在目前的藥理學教學中，存在教學大綱與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試貼合不緊密、教學手段單一等諸多問題。此外，還存在：教師雖然很好地掌握了基礎(chǔ)知識，卻欠缺與臨床知識的銜接；課時較少，直接導(dǎo)致課程內(nèi)容被壓縮，無法進行試題輔導(dǎo)；學生自主學習能力差，“填鴉式”的教學方式限制學生拓展思維能力的發(fā)展；畢業(yè)一年后，才能參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，之前所學的藥理學知識遺忘率較高。

因此，本文建議進行如下調(diào)整。

一、將教學大綱與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試密切結(jié)合，建立執(zhí)考題庫

在目前的藥理學教學中，教學大綱與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試內(nèi)容貼合得不是很緊密。當然，必須說明的是，課堂教學的目的不僅是為了考試，我們是希望能夠通過規(guī)范教學大綱，使學生知道重點是什么，在精力有限的前提下，有目的地培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的執(zhí)業(yè)醫(yī)師[1]。以往的藥理學教學大綱中，比較注重對各藥知識點的掌握，而聯(lián)系臨床、聯(lián)合用藥等，更貼合實際，有較大的應(yīng)用價值。根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的特點，參照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試大綱，我們可以在保證學科內(nèi)容系統(tǒng)與完整的基礎(chǔ)上重新調(diào)整教學大綱，按照執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試覆蓋的藥理學知識點，組織教師按單元列出學習目的、學習要求及重點掌握和熟悉的內(nèi)容，同時符合醫(yī)學教育規(guī)律，培養(yǎng)學生思考、動手和解決問題的能力等。

二、以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向，改革傳統(tǒng)教學方式

新的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試強調(diào)基本理論知識和臨床知識的綜合應(yīng)用，所以教師在藥理學知識的授課中要逐步改變孤立地講解各藥知識的模式，盡量地將各種藥物的臨床應(yīng)用融入臨床知識，參照最新臨床用藥規(guī)范，培養(yǎng)學生的臨床思維。目前，傳統(tǒng)的藥理學教學模式主要以教師講授為主，但因藥理學知識相對零散、枯燥，這種教學方式容易使學生對相關(guān)藥理學知識感到索然無味，難以消化。而且，執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重視對培養(yǎng)醫(yī)學生臨床思維能力的考察，所以有必要對傳統(tǒng)教學方式進行革新[2]。

對藥理學這門課程來說，可以較多地采用以病例為基礎(chǔ)的學習模式（Case Based Learning，CBL），通過模擬或重現(xiàn)現(xiàn)實生活中的一些場景，通過討論或研討來培養(yǎng)學生的臨床分析能力。比如，對于抗心絞痛藥物的學習，可以先舉出勞累型心絞痛案例，或者讓學生查詢勞累型心絞痛的相應(yīng)病癥，然后由教師提出相關(guān)問題，根據(jù)癥狀推測出可以使用的藥物和治療方法。在解決問題的過程中，教師要詳細介紹每種藥物的作用原理、藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及禁忌癥，引導(dǎo)學生用基礎(chǔ)醫(yī)學知識進行疾病診斷，將病因、發(fā)病機制與藥物作用相融合，提出可能的治療方案建議。采用CBL教學模式，有助于對藥理學知識點進行深刻理解。CBL教學法不僅引進了PBL（problem-based learning）教學法中的基于問題分析討論的特色[2]，又結(jié)合傳統(tǒng)教學教授方法，符合藥理學的學科特點，是符合藥理學教學的新型模式。

此外，教師在平時還可廣泛收集相關(guān)病例，動員學生查閱相關(guān)資料，盡量用臨床病例講解藥理學教學內(nèi)容。選擇臨床案例時，教師要把握好難易深淺程度，將臨床思維輕松地帶入藥理學的學習中來。這些案例比較典型，符合本科階段的教育特點。教師還可采用網(wǎng)絡(luò)教學平臺，介紹執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試新動態(tài)、臨床治療中藥物應(yīng)用的前沿知識等，提高學生自主學習的積極性。通過藥理學知識競賽的形式，可以增強學生學習的主動性?？傊處煈?yīng)以學生為主體，培養(yǎng)他們的自學能力、臨床思維能力和解決問題的能力，促進學生綜合素質(zhì)的提高，為達到執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格要求打下夯實基礎(chǔ)。

三、教師隊伍的職業(yè)素養(yǎng)建設(shè)

充分重視教師的培養(yǎng)問題。藥理學的教育往往面臨基礎(chǔ)課程與臨床課程銜接欠缺的問題，因此在學生臨床思維能力的培養(yǎng)方面也容易受到限制。造成這種現(xiàn)象的原因，往往是基礎(chǔ)課程認識不足、臨床知識缺乏。為了讓學生更好地適應(yīng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，我們必須克服重理論輕實踐、重課堂講授輕學生臨床能力培養(yǎng)的問題，重點培養(yǎng)學生的思維能力。這就要求教師要具備多學科的知識結(jié)構(gòu)、扎實的教學組織能力以及一定的臨床知識。只有通過不間斷的師資培訓(xùn)和適當?shù)呐R床見習，才能更好地解決這些問題[3]。

加強藥理學教師基礎(chǔ)知識學習與臨床能力培養(yǎng)相結(jié)合。定期指派教師去相應(yīng)實習醫(yī)院轉(zhuǎn)科實習，接受臨床思維培訓(xùn)，獲得最新的臨床用藥知識；有條件的科室，可以鼓勵廣大教師積極參加與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試相關(guān)的科研、學術(shù)活動，學習其他學校的優(yōu)秀經(jīng)驗；鼓勵教師提高學歷，到其他院校進修，提供專業(yè)發(fā)展機會[4]；在校內(nèi)，可以通過定期集體備課、召開師生座談會，加強信息反饋，召開學術(shù)及教學法研討會，逐步完善教學檢查制度和聽課制度等。

四、加強輔導(dǎo)及真題訓(xùn)練、模擬測試

為了提高學生通過執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的比例，教師可以有目的地培養(yǎng)學生的臨床思維，在學時允許的情況下，從歷年真題中選擇典型題目，讓學生熟悉題型、出題方式，培養(yǎng)解決問題的能力。教師要對習題進行詳細講解，以便學生掌握重點，啟迪思維。同時，為了配合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，可以按照教學大綱，在生理學、病理生理學的基礎(chǔ)上，把藥理學的習題同內(nèi)科學的相結(jié)合，依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的方式和重點，編寫輔導(dǎo)教材，建立題庫。教師還可以通過網(wǎng)絡(luò)將模擬題布置給學生，當他們完成作業(yè)后，教師要給予批改、評分，進一步強化學生對藥理學知識的掌握。在單元或系統(tǒng)內(nèi)容完成后，通過網(wǎng)絡(luò)課程給學員安排模擬測試。學生的錯題，在某種程度上反映出教學的薄弱環(huán)節(jié)，對教師有一定的提醒作用。經(jīng)過多階段練習，學生能夠加深對所學藥理知識的理解和記憶，提高綜合分析能力。

五、開辦執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試講座或選修課

學校應(yīng)盡早地讓學生知道執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重要性，定期開辦執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試講座，或針對藥理學課程開辦選修課，將PBL等適合于小班授課的教改形式，用于選修課，以彌補藥理學必修課學時的不足。

總之，藥理學是醫(yī)學科學中的一門重要基礎(chǔ)課，不僅與生理學、病理生理學有較強的聯(lián)系，還會為內(nèi)科學打下基礎(chǔ)。藥理學知識點多，學習起來較為枯燥，為了符合執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試導(dǎo)向，培養(yǎng)卓越的臨床醫(yī)生，藥理學教學應(yīng)該做相應(yīng)的改革。比如，將教學大綱與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試密切結(jié)合，加強執(zhí)考題庫教師職業(yè)素養(yǎng)，加強輔導(dǎo)及真題訓(xùn)練、模擬測試，開辦執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試講座或選修課等。同時，學生也要配合這些教學改革措施，共同努力，達到最終目標。當然，學習的目的不僅僅是為了應(yīng)付考試，重要的是使學生在本科基礎(chǔ)學習階段早期接觸臨床問題，培養(yǎng)學生分析案例、解決臨床問題的實際應(yīng)用能力，為畢業(yè)后的執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復(fù)習和備考、為將來的工作生活打下堅實基礎(chǔ)。

參考文獻：

[1]文亦磊.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試為導(dǎo)向的病理學教學改革探索[J].廣西教育，2014，（35）：163-164.

[2]商慶龍，谷鴻喜，房勇，等.從執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試探討醫(yī)學微生物學教學改革[J].基礎(chǔ)醫(yī)學教育，2011，（03）：211-213.

[3]王志云，侯續(xù)偉，閻文柱，等.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向的人體解剖學教學改革探索[J].遼寧醫(yī)學院學報（社會科學版），2016，（03）：43-45.

[4]阿孜爾古麗·阿布都克日木，阿布都哈巴爾·阿布都克日木，德力夏提·依米提，等.執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試融入醫(yī)學微生物學教學體系[J].科技信息，2014，（07）：98+79.

收稿日期：2016-11-15

基金項目：河北省高等教育教學改革研究項目（2012GJJG097）和承德醫(yī)學院教育科學研究課題（20150030）

作者簡介：龐沖（1987-），女（漢族），遼寧葫蘆島人，碩士，助教，研究方向：藥理學；苗浩（1986-）男（漢族），遼寧葫蘆島人，碩士，助教，研究方向：機能實驗學；于海榮（1971-），女（漢族），河北承德人，碩士，副教授，研究方向：機能實驗學；周曉慧（1957-），女（漢族），河北承德人，碩士，教授，研究方向：生物化學。