未足月胎膜早破期待時間的影響因素分析

肖俊興　李玲

摘要：目的 分析未足月胎膜早破期待時間的影響因素。方法 選取2013年9月-2015年9月我院收治的110例未足月胎膜早破孕婦為本次研究對象，根據(jù)期待時間將產(chǎn)婦分為兩組.T<72 h組：45例產(chǎn)婦期待時間<72 h；T≥72 h組：65例產(chǎn)婦期待時間≥72 h。分析兩組影響因素。結(jié)果 T≥72h組產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率與T<72 h組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）；T<72 h組羊水過少情況明顯多于T≥72 h組，絨毛膜羊膜炎、感染情況明顯少于T≥72 h組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；T<72 h組新生兒Apgar評分，新生兒死亡情況明顯優(yōu)于T≥72 h組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 未足月胎膜早破期待時間與羊水過少、絨毛膜羊膜炎、感染等因素有關(guān)，期待時間不同，新生兒Apgar評分、新生兒死亡情況有差異，控制、預(yù)防未足月胎膜早破應(yīng)進行全面干預(yù)。

關(guān)鍵詞：未足月胎膜早破；期待時間：影響因素

未足月胎膜早破指妊娠未滿37 w，胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生破裂，是分娩并發(fā)癥之一。臨產(chǎn)未足月胎膜早破常導(dǎo)致圍產(chǎn)期胎兒死亡、宮內(nèi)感染等，嚴重危害母嬰的健康。本研究選取2013年9月-2015年9月我院收治的110例未足月胎膜早破孕婦，分析未足月胎膜早破期待時間的影響因素，為臨產(chǎn)提供參考。如下總結(jié)。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取2013年9月-2015年9月我院收治的110例未足月胎膜早破孕婦為本次研究對象，所有孕婦均為單胎，常規(guī)檢查（血常規(guī)、超聲等）均正常。根據(jù)期待時間將產(chǎn)婦分為兩組，T<72 h組：45例產(chǎn)婦期待時間<72 h，年齡22-38歲，平均年齡（28.13±2.62）歲，妊娠時間26-34 w，平均妊娠時間（30.61±1.96）w；T≥72 h組：65例產(chǎn)婦期待時間≥72h，年齡23-40歲，平均年齡（29.35±2.04）歲，妊娠時間27～33 w，平均妊娠時間（30.17±1.65）w。兩組孕婦妊娠時間、年齡等基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有產(chǎn)婦住院后均使用糖皮質(zhì)激素促使胎肺成熟，使用宮縮抑制劑抑制宮縮；孕婦臥床休息，每天擦洗會陰部位，破膜時間較長的孕婦加用抗生素，預(yù)防感染；期待治療期間嚴密檢查孕婦體溫、血壓、胎動、宮縮等，同時每2-4 d復(fù)查血常規(guī)、c-反應(yīng)蛋白、監(jiān)測胎心。若孕婦在期待過程中出現(xiàn)臨產(chǎn)、羊水減少、胎兒窘迫等立即終止妊娠。

1.3觀察指標(biāo) 觀察所有產(chǎn)婦胎膜早破時的孕周、產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率；觀察羊水是否過少（羊水指標(biāo)<50mm為羊水過少）、絨毛膜羊膜炎（孕婦體溫超過38%、胎心>160次/min、C-反應(yīng)蛋白增高、羊水異味）及新生兒Apgar評分、死亡等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件進行分析，計數(shù)資料用（%）表示，采用卡方檢驗，計量資料用（x±S）表示，組間比較配合t檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組孕婦產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)情況比較 T<72 h組剖宮產(chǎn)11例（24.44%），T≥72 h組剖宮產(chǎn)15例（23.08%）；T≥72 h組產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)率與T<72 h組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組孕婦并發(fā)癥比較 T<72 h組羊水過少情況明顯多于T≥72 h組，絨毛膜羊膜炎、感染情況明顯少于T≥72 h組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3新生兒Apgar評分、新生兒死亡情況比較T<72 h組中新生兒Apgar評分、新生兒死亡情況分別為（9.32±0.53）分、0例（0.00%），T≥72 h組分別為（8.12±1.31）分、3例（4.62%），兩組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

未足月胎膜早破的發(fā)病機制尚不明確，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)與孕婦子宮內(nèi)口松弛、胎位異常、腹壓等因素有關(guān)。未足月胎膜早破會引起母嬰并發(fā)癥，例如宮腔感染、胎盤早剝等，最終導(dǎo)致子宮快速收縮，加快生產(chǎn)過程。未足月胎膜早破的新生兒由于器官發(fā)育不健全，胎齡較小，自身免疫力低下，容易病死。近年來，未足月胎膜早破受到臨床的關(guān)注，如何減少孕婦及新生兒的并發(fā)癥，是非常重要的。因此，預(yù)防和控制未足月胎膜早破，延長孕婦孕周，減少母嬰并發(fā)癥是非常重要的措施。

本研究顯示，T<72 h組羊水過少情況明顯多于T≥72 h組，絨毛膜羊膜炎、感染情況明顯少于T≥72 h組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與應(yīng)祝等研究結(jié)果一致；T<72 h組新生兒Apgar評分，新生兒死亡情況明顯優(yōu)于T≥72 h組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。針對未足月胎膜早破孕婦自身情況制定合適的治療方案，對胎膜早破孕婦采取期待治療，延長孕周，改善母嬰結(jié)局。

綜上所述，孕婦在期待治療過程中受到羊水過少、絨毛膜羊膜炎、感染等因素影響，嚴重威脅著新生兒及孕婦的健康及生命，使用全面干預(yù)改善母嬰預(yù)后并發(fā)癥。