從頭問到腳

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蘇蘇問：突發(fā)“羊癲瘋”，該怎么辦？

結(jié)論：突發(fā)“羊癲瘋”，需要予以緊急就地?fù)尵?，包括保持呼吸道通暢、防止骨折等，并緊急撥打120救助。

張煜輝、閔偉杰答：癲癇俗稱“羊癲瘋”，是一種腦神經(jīng)元過度放電導(dǎo)致的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常疾病，最典型的大發(fā)作表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失，四肢抽搐，兩眼上翻，口吐白沫等。癲癇發(fā)作，特別是大發(fā)作時(shí)最重要的是保持呼吸道通暢，包括將病人側(cè)臥，頭部歪向一側(cè)，清理口腔分泌液，避免窒息及誤吸，有條件的話，給予氧氣吸入。同時(shí)由于抽搐時(shí)肌張力非常高，在保證不影響通氣的情況下，口腔內(nèi)置入毛巾等避免舌咬傷，并注意不要過度用力按壓病人，以免造成骨折。同時(shí)撥打急救電話，送往醫(yī)院就診。

發(fā)生癲癇的原因很多，包括腦腫瘤、腦外傷、腦血管病、中樞系統(tǒng)感染等，還有一些難以找到明確的病因。在引起癲癇的腦腫瘤中最常見的是膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、腦轉(zhuǎn)移瘤。一旦出現(xiàn)癲癇，需盡早進(jìn)行頭顱磁共振和腦電圖檢查，明確原因。

癲癇的治療分對(duì)癥處理和對(duì)因治療，可以采用藥物和外科手術(shù)等治療措施。若查出腦腫瘤，除用藥外，需在良好評(píng)估下行手術(shù)切除腫瘤，才有可能根治。

（上海長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師副教授 張煜輝、閔偉杰）

楊靖問：為什么吃中藥時(shí)不能吃辣椒？

結(jié)論：服用中藥時(shí)不宜吃辣，特別是對(duì)于熱性病癥，服清熱涼血或滋陰消炎藥時(shí)更不宜吃辣椒。辣椒性味辛熱，會(huì)使藥效降低，使療效減弱甚至無效。

童謠答：服用中藥期間應(yīng)禁食辛辣食物，這到底是為什么呢？中藥在使用過程中非常講究配伍，配伍是指有目的地按病情需要和藥性特點(diǎn)，有選擇地將兩味以上藥物配合同用。疾病的發(fā)生和發(fā)展往往是錯(cuò)綜復(fù)雜、瞬息萬變的，故單用一藥是難以兼顧各方的。因此，在使用兩味以上藥物時(shí)，必須有所選擇，這就提出了藥物配伍關(guān)系問題。配伍可以概括為以下四種情況：一是有些藥物因產(chǎn)生協(xié)同作用而增進(jìn)療效，是臨床用藥時(shí)要充分利用的；二是有些藥物可能互相抵抗而抵消、削弱原有功效；三是有些藥物由于相互作用，而會(huì)減輕或消除原有的毒性或副作用，在應(yīng)用毒性藥或烈性藥時(shí)必須考慮選用；四是一些藥物因相互作用而產(chǎn)生或增強(qiáng)毒副作用，屬于配伍禁忌，原則上應(yīng)避免配用。辣椒也屬于中藥藥材之一，中醫(yī)學(xué)上認(rèn)為辣椒性味辛、熱，能溫中散寒，健胃消食，用于胃寒疼痛、胃腸脹氣、消化不良等。服用中藥時(shí)不宜吃辣，特別是對(duì)于熱性病癥，服清熱涼血或滋陰消炎藥時(shí)更不宜吃辣椒。辣椒性味辛熱，會(huì)使藥效降低，使療效減弱甚至無效。

（南京中醫(yī)藥大學(xué) 童謠）

老陳問：長(zhǎng)期腹瀉是怎么回事呢？

結(jié)論：連續(xù)腹瀉兩個(gè)月被認(rèn)為是慢性腹瀉。

李盈答：長(zhǎng)期腹瀉兩個(gè)月以上的就可認(rèn)為是“慢性腹瀉”，其病因比較多樣。慢性腹瀉的主要原因有：腸道感染性疾病，如慢性阿米巴痢疾、慢性細(xì)菌性疾病、腸道念珠菌病、腸結(jié)核等；腸道非感染性炎癥，如炎癥性腸?。寺〔『蜐冃越Y(jié)腸炎）、放射性腸炎、缺血性結(jié)腸炎等；腫瘤，如大腸癌、結(jié)腸息肉、胃泌素瘤等；另外還有小腸吸收不良、腸易激綜合征、部分性腸梗阻、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎上腺皮質(zhì)功能減退等等。

疾病的發(fā)生、發(fā)展是有一個(gè)過程的，一旦有癥狀就需及時(shí)去醫(yī)院就診。我們有一個(gè)病人小賀是剛剛踏上工作崗位的大學(xué)生，人長(zhǎng)得也帥，就是清瘦了些。按照他自己的說法“吃得再多也拉完了，能胖嗎”，小賀兩年前做完肛瘺手術(shù)后便開始出現(xiàn)每天拉稀三四次，又沒其他不舒服，小賀也沒放在心上，只是今年夏天又瘦了十斤。

小賀前兩日肛門旁邊發(fā)了個(gè)硬塊，腫脹疼痛，得過肛瘺的小賀明白，肛瘺繼發(fā)感染形成膿腫了。小賀來到醫(yī)院想做肛瘺手術(shù)，醫(yī)生聽到小賀兩年前開始每天都拉稀亦從未檢查過，再聽到小賀說肛瘺開了刀還老復(fù)發(fā)，更是強(qiáng)烈建議小賀先行腸鏡檢查后再行治療。

果然小賀的腸鏡報(bào)告提示小賀患了歐美國(guó)家常見、國(guó)內(nèi)少見的克隆病，病變范圍較廣泛?？寺〔∈且粋€(gè)與自身免疫有關(guān)，病因不是很明確的難治性疾病，醫(yī)治費(fèi)用高昂，這無疑給剛工作的小賀帶來了巨大的心理壓力和沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬岳陽中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院肛腸科主治醫(yī)師 李盈）

付夏問：為什么坐地鐵時(shí)特別好睡？

結(jié)論：因?yàn)榇蟛糠秩俗罔F的時(shí)候比較無聊。

馬兒答：人是怎么打瞌睡，又是怎么睡著的？這種看起來自然而然的事其實(shí)非常復(fù)雜，科學(xué)家研究了幾十年依然不能對(duì)整個(gè)睡眠過程有全面了解——涉及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的問題就沒有簡(jiǎn)單的。但這不影響我們對(duì)入睡的過程有一個(gè)大體了解，比如人腦內(nèi)有一系列分布稀疏的神經(jīng)元互相交織成網(wǎng)，功能之一就是維持整個(gè)中樞系統(tǒng)的興奮性，如果網(wǎng)狀神經(jīng)抑制，整個(gè)中樞對(duì)刺激的反應(yīng)都會(huì)降下來，據(jù)推測(cè)這是入睡過程的關(guān)鍵。坐在地鐵上時(shí)，人經(jīng)常無所事事地維持一個(gè)靜止的狀態(tài)，窗外除了黑漆漆的隧道沒什么風(fēng)景可看，周圍也沒多少交互，車輛行駛的噪音也經(jīng)常是機(jī)械重復(fù)有規(guī)律可循，于是坐車人很容易適應(yīng)這個(gè)外環(huán)境，讓它變成背景給忽略掉，如果腦袋里再空空的沒什么想法，失去興奮點(diǎn)的中樞可能會(huì)走向抑制。在靠地鐵通勤的上班族中慢性疲勞也很常見，于是大腦進(jìn)入待機(jī)模式休息一會(huì)兒就理所當(dāng)然了。

另一方面，地鐵站和地鐵車廂在地下，雖然規(guī)劃做了通風(fēng)設(shè)施，但和開闊的地表依然不在一個(gè)當(dāng)量上。要是撞上人多的時(shí)候，滿滿當(dāng)當(dāng)一車乘客消耗氧氣制造二氧化碳的能力不容小覷，讓車廂局部空氣二氧化碳濃度升高一點(diǎn)點(diǎn)也不是什么辦不到的事。我們的腦很敏感，二氧化碳濃度升高一些，就能對(duì)它產(chǎn)生抑制效果，增加打瞌睡的概率。

（吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士 馬兒）

菲菲問：怎樣判斷自己是不是得了甲減？

結(jié)論：疲勞懶散是甲減的最強(qiáng)信號(hào)。

余飛答：甲狀腺功能減退（簡(jiǎn)稱“甲減”）是一種甲狀腺的常見疾病，在女性中尤其多見。甲減有哪些跡象呢？疲勞懶散是甲減的最強(qiáng)信號(hào)，甲減容易導(dǎo)致出現(xiàn)不明原因的疲勞、乏力等癥狀，往往會(huì)讓人感覺沒勁。甲狀腺激素減低也可能影響情緒，甚至導(dǎo)致抑郁。

另外，皮膚功能由包括甲狀腺激素在內(nèi)的多種激素控制，產(chǎn)生油脂的皮膚腺體受甲狀腺激素水平的影響。因此甲減會(huì)導(dǎo)致皮膚摸上去又冷又干，甚至發(fā)黃或蒼白，有些患者皮膚極度干燥甚至?xí)?dǎo)致不出汗。甲減會(huì)令頭發(fā)干枯無光澤，并擾亂頭發(fā)的生長(zhǎng)周期，可能導(dǎo)致脫發(fā)，有些甲減患者甚至?xí)裘济?/p>

各種“腫脹不通”是甲減的提示信號(hào)。甲減患者基礎(chǔ)代謝率偏低，能量消耗減少，身體更容易發(fā)胖，減肥難度更大。很多人都知道，眼睛凸出是甲亢的一個(gè)高發(fā)癥狀，而甲減患者則出現(xiàn)眼部周圍腫脹，俗稱“泡泡眼”。甲減患者可能會(huì)出現(xiàn)腳踝腫脹，肌肉關(guān)節(jié)疼痛。另外，甲減會(huì)削弱消化道功能，腸道運(yùn)動(dòng)減慢，容易導(dǎo)致大便干結(jié)及排便不暢，進(jìn)而出現(xiàn)便秘。

生殖系統(tǒng)的改變也是容易忽略的信號(hào)。甲減與青春期發(fā)育遲緩、月經(jīng)異常和不孕癥等關(guān)系極大，可導(dǎo)致月經(jīng)周期和經(jīng)血量異常變化，甲減得到及時(shí)治療，月經(jīng)問題隨之消失。有時(shí)甲減會(huì)導(dǎo)致懷孕困難，加大孕早期流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)，甚至對(duì)胎兒大腦發(fā)育產(chǎn)生不良影響。男性則主要表現(xiàn)在性欲減退、睪丸萎縮等癥狀，若不及時(shí)治療則直接影響到生育。

（同濟(jì)大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師 余飛）

任盈盈問：為什么睡覺時(shí)會(huì)被心跳驚醒？

結(jié)論：飲用咖啡、不良睡姿、飲酒、低血糖等都可能導(dǎo)致這種狀況的發(fā)生。

馬兒答：最近有些朋友反映，在睡覺的時(shí)候，時(shí)常被心跳驚醒，晚上睡不好，白天很困擾，這究竟是怎么一回事？可以從以下幾個(gè)方面來考慮這種癥狀的形成原因：

1.睡覺之前是否有飲用過濃茶、咖啡類的飲料？其中含有的咖啡因能起到興奮中樞神經(jīng)的作用，會(huì)在一定程度上加快心率，出現(xiàn)心慌的表現(xiàn)，有些敏感的人甚至可能出現(xiàn)心律不齊的癥狀。

2.睡前是否處于飽食狀態(tài)？睡前吃東西，會(huì)加重胃腸負(fù)擔(dān)，使胃鼓脹，可對(duì)周圍器官造成壓迫，胃、腸、肝、膽、胰等器官在餐后的緊張工作會(huì)傳送信息給大腦，引起大腦活躍，不利于入睡。

3.睡覺時(shí)姿勢(shì)和手臂擺放的位置都會(huì)影響睡眠。一般來說，俯臥時(shí)會(huì)壓迫心臟和肺部，影響呼吸，因此并不提倡這種睡姿，仰臥時(shí)手臂最好自然伸直放在身體兩側(cè)。放在胸前和肚子上都是錯(cuò)誤的。手臂抬過頭頂，上肢肌肉不能完全得到放松，時(shí)間一長(zhǎng)就會(huì)引起上肢肌肉酸痛。手放在胸前，時(shí)間長(zhǎng)了容易胸悶，而置于腹部，會(huì)壓迫腸胃。

4.睡前有無飲酒？人們一般都認(rèn)為，喝酒有助于睡眠，其實(shí)不然，當(dāng)酒精的抑制作用逐漸消失后，會(huì)引起失眠與多夢(mèng)，使總的睡眠質(zhì)量下降。所以睡前喝酒并不能增加總的睡眠時(shí)間，反而有可能使睡眠變淺，不利于睡眠。

5.低血糖也會(huì)影響睡眠質(zhì)量。血糖過低時(shí)，人會(huì)感到倦怠、疲勞、暴躁、反應(yīng)遲鈍等。研究發(fā)現(xiàn)，低血糖還可能在入睡后發(fā)難，使人容易在噩夢(mèng)中驚叫而醒、渾身出汗，難以再重新入睡。

以上幾點(diǎn)皆可能引起問題中的現(xiàn)象，為了促進(jìn)良好的睡眠，保持身體健康，大家需養(yǎng)成健康、規(guī)律的生活習(xí)慣。

（吉林大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士 馬兒）