利普刀聯(lián)合邦爾潔治療宮頸糜爛臨床體會

王桂紅

(泰州市姜堰區(qū)洪林衛(wèi)生院，江蘇 泰州 225507)

利普刀聯(lián)合邦爾潔治療宮頸糜爛臨床體會

王桂紅

(泰州市姜堰區(qū)洪林衛(wèi)生院，江蘇 泰州 225507)

目的 探討使用LEEP刀聯(lián)合邦爾潔治療宮頸糜爛的療效和體會。方法 對近年來采用利普刀聯(lián)合邦爾潔和單用利普刀治療宮頸糜爛病歷資料進(jìn)行分析和討論。結(jié)果 兩組在術(shù)后出血時間、陰道排液時間、愈合時間、感染率和治愈率等方面比較，P<0.05，差異顯著，觀察組優(yōu)于對照組。結(jié)論 利普刀聯(lián)合邦爾潔治療宮頸糜爛，具有出血少、恢復(fù)快、治愈率高、并發(fā)癥少、操作簡便而且安全有效的特性。

利普刀；邦爾潔；宮頸糜爛；臨床體會

慢性宮頸炎是常見的婦科疾病，已婚婦女中約50%以上的人患有此病。宮頸糜爛是其中最常見的一種病理改變。對表現(xiàn)為糜爛樣改變者，若為無癥狀的生理性柱狀上皮異位無需處理。若糜爛伴有分泌物增多、乳頭狀增生或接觸性出血者，在篩查除外子宮頸上皮內(nèi)瘤變和子宮頸癌后，可給予局部物理治療[1]。近年來多采用利普刀取得良好效果。我院在利普刀同時配合邦爾潔治療宮頸糜爛收到了較好效果，現(xiàn)對病歷資料進(jìn)行分析討論，并報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院婦科門診2012年1月至2014年6月間收治的中重度宮頸糜爛120例，均經(jīng)婦科和宮頸涂片檢查確診。術(shù)前知情同意選擇，分為觀察組和對照組，每組各60例；將兩組的一般資料進(jìn)行比較，兩組P>0.05，差異無顯著意義，具有可比性。見表

表1 兩組一般資料的比較(P>0.05)

1.2 治療方法 觀察組：月經(jīng)干凈后每晚陰道內(nèi)推注邦爾潔一支，連續(xù)5天，第六天行利普刀治療。患者取截石位，常規(guī)消毒后暴露宮頸，用3%醋酸和復(fù)方碘液涂抹評估和確定病變程度，確定手術(shù)范圍和深度，在宮頸口不著色區(qū)域順時針切割一周，深度為3～4mm，重度糜爛者切割深度為4～6mm，范圍超過正常組織1～2mm，切除組織送檢病理；創(chuàng)面用球形電極電凝止血，陰道內(nèi)填塞碘伏紗布。術(shù)后繼續(xù)每晚使用邦爾潔7天。對照組：單使用利普刀治療。術(shù)后禁止性生活和盆浴2個月，分別于術(shù)后1、2、4、6 、8周復(fù)診，觀察病情變化。

1.3 療效判定 治愈：宮頸糜爛面完全愈合，宮頸光滑，無自覺癥狀；有效：糜爛面積縮小1/3以上，自覺癥狀明顯減輕；無效：糜爛面和自覺癥狀無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理 計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)及Fisher’s確切概率法，代入SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，當(dāng)P<0.05時表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者均順利完成手術(shù)，無大出血等并發(fā)癥。將兩組的手術(shù)和恢復(fù)情況進(jìn)行比較，P<0.05，顯著差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組優(yōu)于對照組。見表2

表2 兩組治療和恢復(fù)情況的比較(P<0,05)

3 討論

宮頸糜爛是指患者宮頸鱗狀上皮細(xì)胞脫落，被柱狀上皮細(xì)胞所替代，因而造成上皮下血管暴露，因此宮頸糜爛患者的宮頸通常為紅色[2]。宮頸糜爛是已婚婦女的常見病，但是由于社會的發(fā)展，社會價值觀的改變，有年輕化發(fā)展的趨勢，該種疾病是造成患者不能懷孕的重要原因之一，對女性的身心健康造成了嚴(yán)重影響。同時，也對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅。因其是誘發(fā)宮頸癌的高危因素之一[3]。因此，對宮頸糜爛的治療極為重要。臨床治療方法很多，一般采用物理、藥物、手術(shù)等相結(jié)合的治療方法，但很難治愈，復(fù)發(fā)率較高，一直困擾著婦女同志們。

利普刀是采用高頻電刀利用LEEP金屬絲尖端產(chǎn)生超高頻電波，接觸身體組織瞬間內(nèi)組織產(chǎn)生阻抗吸收電波，產(chǎn)生高熱，從而達(dá)到切割、止血等目的[4]。利普刀的優(yōu)點(diǎn)是屬于低溫切割，無熱損傷，安全性高；切割精細(xì)，對宮頸正常組織無損傷，出血或感染等并發(fā)癥較少；切割時組織無被拉長和碳化現(xiàn)象，不影響病理檢查；手術(shù)時間短，術(shù)中患者不會有疼痛感覺，無需麻醉鎮(zhèn)痛；愈合后宮頸口光滑，不留疤痕，不影響生育功能和夫妻生活質(zhì)量。納米銀抗菌水凝膠(邦爾潔)的銀離子是一種非抗生素類殺菌劑，能殺滅生殖道感染的細(xì)菌、真菌、滴蟲和淋球菌等病原微生物，而且有修復(fù)宮頸糜爛組織，促進(jìn)傷口愈合作用[5]。其殺菌作用不受陰道PH值的影響，也不影響陰道的正常菌群。適用于治療各種陰道炎，宮頸糜爛和促進(jìn)重度宮頸糜爛物理治療后的創(chuàng)傷愈合等。

本次研究中顯示：觀察組在術(shù)后出血時間、陰道排液時間、愈合時間、感染率和治愈率等方面均明顯優(yōu)于對照組。因此，利普刀聯(lián)合邦爾潔治療宮頸糜爛具有出血少、恢復(fù)快、治愈率高、并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)，且操作簡便、安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 謝幸，茍文麗.婦產(chǎn)科學(xué)[M]，(第8版).北京：人民衛(wèi)生出版社，2015,254-257.

[2]趙輝.利普刀治療重度宮頸糜爛90例臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011,18(35)：44-45.

[3]張有新.利普刀治療宮頸糜爛療效分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012,07(13)：76-77.

[4]陳曉麗，等.利普刀治療宮頸糜爛120例臨床體會[J]，實(shí)用醫(yī)技雜志，2011,18(3)：298.

[5]滕樹珍.納米銀抗菌水凝膠對宮頸糜爛的療效與安全性分析[J]，中外醫(yī)療，2009,13:25.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.030

2095—9559(2017)02—2941—02

2016-07-05