肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的護(hù)理

陳 慧

(南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226000)

肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的護(hù)理

陳 慧

(南通市婦幼保健院，江蘇 南通 226000)

目的 探討護(hù)理干預(yù)對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者妊娠率、內(nèi)分泌指標(biāo)的影響。方法 將40例多囊卵巢綜合征不孕患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組僅采取藥物促排卵治療，觀察組在藥物治療前給予4個(gè)月護(hù)理干預(yù)，觀察比較兩組的妊娠率、內(nèi)分泌指數(shù)。結(jié)果 觀察組妊娠率為45 %(9/20)顯著高于對照組的15%(3/20)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過護(hù)理干預(yù)，肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者內(nèi)分泌指數(shù)包括睪酮(T)、黃體生成素(LH)、.胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)較干預(yù)前有所變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)對多囊卵巢綜合征，特別是肥胖型的多囊卵巢綜合征患者妊娠率的提高、機(jī)體內(nèi)分泌代謝、生活及精神狀況有積極意義，值得臨床推廣。

多囊卵巢綜合征；肥胖型；不孕；護(hù)理

多囊卵巢綜合征(PCOS)是一種常見的極為復(fù)雜的內(nèi)分泌及糖代謝異常的綜合征。臨床主要表現(xiàn)為長期無排卵、肥胖、多毛、月經(jīng)失調(diào)及不孕。該病主要以患者排卵功能障礙或喪失及高雄激素血癥為主要特征[1]，其中肥胖型多囊卵巢綜合征的患者最多見，約占該病患者的30%～60%。目前藥物促進(jìn)患者排卵已經(jīng)取代手術(shù)治療成為了該病的首選治療方法，在一定程度上滿足了患者的生育要求。為觀察護(hù)理干預(yù)對PCOS不孕癥患者的臨床療效的影響，我們設(shè)計(jì)并完成了本臨床研究。研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)理干預(yù)在提高PCOS不孕患者藥物促排卵治療后的妊娠率、改善患者體內(nèi)內(nèi)分泌及糖代謝紊亂有積極的作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月至2014年9月就診于本院的40位肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者，經(jīng)檢查均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。診斷標(biāo)準(zhǔn)為符合以下2條即可[2](1)排卵稀發(fā)或不排卵；(2)雄激素水平升高的臨床以及生化依據(jù)；(3)卵巢增大，至少一側(cè)直徑≤10mm，每側(cè)至少有10個(gè)以上直徑2～10mm的小卵泡。肥胖標(biāo)準(zhǔn)參照WHO亞太標(biāo)準(zhǔn)：BMI≥25kg/m2。將40例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各20例，年齡23～33歲，平均(26.9±2.1)歲。

1.2 方法 給予對照組促排卵藥物治療：囑患者月經(jīng)周期第5天服用氯米芬50mg，1次/d，共服5 d，檢測卵泡成熟后給予絨毛膜促性腺素1萬U肌注，最多治療3個(gè)月周期。觀察組依據(jù)個(gè)性特征做出不同的護(hù)理，4個(gè)月后，與對照組一樣進(jìn)行藥物治療。實(shí)施的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，主要包括(1)指導(dǎo)患者規(guī)律的作息時(shí)間。保證患者睡眠充足，按時(shí)休息，按時(shí)起床，將身體調(diào)整到健康生物鐘狀態(tài)。(2)給患者制定合理的飲食計(jì)劃和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，并予以實(shí)施。飲食方面要保證營養(yǎng)均衡，補(bǔ)充日常的碳水化合物，脂類和蛋白質(zhì)；運(yùn)動(dòng)方面，在患者早餐、晚餐后1h進(jìn)行相應(yīng)的有氧運(yùn)動(dòng)。(3)給患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)。多鼓勵(lì)患者，引導(dǎo)患者將內(nèi)心的不良情緒宣泄出來，并幫助患者消除顧慮和擔(dān)憂，多和患者交流溝通，講解多囊卵巢綜合征和肥胖的相關(guān)知識(shí)[3]。(4)指導(dǎo)患者同房。在給患者使用肌肉注射絨毛膜促性腺素后，叮囑患者在36h內(nèi)同房一次，然后按照隔一天同房一次的頻率進(jìn)行，直到B超檢查顯示患者的卵泡破裂。(5)健康教育。對患者進(jìn)行健康教育，幫助患者正確的認(rèn)識(shí)疾病及其預(yù)后，使其主動(dòng)的改變一些不良的生活習(xí)慣，有助于患者的疾病治療。(6)其他指導(dǎo)。包括每日密切監(jiān)測患者的病情變化并重點(diǎn)觀察患者的排卵情況。遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給予患者藥物，并密切觀察患者的用藥后的效果和反應(yīng)。監(jiān)測患者的生命體征尤其是體溫變化，教會(huì)患者正確測量記錄體溫以便描繪患者的體溫動(dòng)態(tài)變化。戒煙戒酒期間的患者要注意監(jiān)視和督促患者，保證患者的安全。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊振率比較 觀察組20例患者中妊娠9例，妊娠率為45%，對照組20例患者中妊娠3例，妊娠率為15%，結(jié)果顯示觀察組妊娠率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者內(nèi)分泌指數(shù)比較 護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者內(nèi)分泌指數(shù)包括睪酮(T)、黃體生成素(LH)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)較護(hù)理前有所變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。護(hù)理后，觀察組T、LH、HOMA-IR水平均顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1

表1 兩組患者內(nèi)分泌指數(shù)的比較±s)

3 討論

多囊卵巢綜合征是育齡期婦女常見的疾病，其主要原因是由于卵泡的發(fā)育和卵子排出異常，同時(shí)患者的生理、心理等多種因素都可以引起該疾病的發(fā)生[4]。多囊卵巢綜合征的患者不但會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌的紊亂，出現(xiàn)不孕同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)代謝的異常。通過護(hù)理干預(yù)，肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者內(nèi)分泌指數(shù)包括罕酮(T)、黃體生成素(LH)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)均有所變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本研究中，觀察組妊娠率為45% (9/20)，顯著高于對照組的15% (3/20)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。通過護(hù)理干預(yù)，肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者內(nèi)分泌指數(shù)包括罕酮(T)、黃體生成素(LH)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)均有所變化，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以此為基礎(chǔ)，本院對患者一的作息、飲以此為基礎(chǔ)，本院對患者的作息、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面進(jìn)行干預(yù)：飲食方面少吃甜食、淀粉等含糖量高的食物，多吃粗糧，合并果蔬纖維，適當(dāng)體育鍛煉，這是對恢復(fù)卵巢形態(tài)最經(jīng)濟(jì)、安全、有效的輔助手段之一。同時(shí)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，PCOS患者普遍存在負(fù)性情緒，患者長期的精神壓抑和精神緊張、焦慮等負(fù)性情緒可引起神經(jīng)內(nèi)分泌障礙及排卵功能紊亂，從而導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)和不孕等問題加重。因此，對PCOS患者進(jìn)行必要的心理干預(yù)，有利于緩解患者精神的緊張和壓力，有利于下丘腦功能的恢復(fù)，改善患者內(nèi)分泌和排卵功能的紊亂。

綜上所述，針對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者，實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)措施，能夠有效調(diào)節(jié)患者的內(nèi)分泌，并提高患者的妊娠率，在臨床上有非常高的應(yīng)用價(jià)值。

[1] 岳桂英.二甲雙胍治療高胰島素型多囊卵巢綜合征48例臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2012,32(8):97-98.

[2]謝登菊.肥胖型多囊卵巢綜合征患者臨床特征分析[[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(21):3613-3614.

[3]白俊華.護(hù)理干預(yù)對肥胖型多囊卵巢綜合征不孕患者的影響[J].全科護(hù)理,2013,11(6):3104.

[4]董惠娟,張丹英,俞超芹.多囊卵巢綜合征患者焦慮和抑郁狀況的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(10):1189.

[5]姜漢泉.綜合心理護(hù)理干預(yù)對不孕不育癥患者心理狀況的影響[J]中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2013,19(1):63.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.02.095

2095—9559(2017)02—3024—02

2016-04-27