醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制現(xiàn)狀不足與改進

劉田田

中圖分類號：F230 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2017）04-000-01

摘 要 隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制不斷的改革，醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制這一企業(yè)經(jīng)營中的重點內(nèi)容開始受到了我國醫(yī)院的重視。在醫(yī)改這個新形勢下，公立醫(yī)院要想在市場競爭中處于有利的位置，避免腐敗的發(fā)生，各個醫(yī)院必須重視醫(yī)院的內(nèi)部控制，互相牽制的作用。本文就醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀進行分析，并提出了相應(yīng)的解決方法，使醫(yī)院的發(fā)展更加趨于健康的發(fā)展。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 內(nèi)部控制 管理 財產(chǎn) 費用

一、內(nèi)部控制的概述

內(nèi)部控制是因加強經(jīng)濟管理的需要而產(chǎn)生的，所謂內(nèi)部控制是規(guī)范醫(yī)院管理、提高會計信息質(zhì)量的重要手段。內(nèi)部控制制度是現(xiàn)代管理理論的重要組成部分，是強調(diào)以預(yù)防為主的制度，目的在于通過建立完善的制度和程序來防止錯誤和舞弊的發(fā)生，提高管理的效果及效率。與企業(yè)相比，醫(yī)院財務(wù)會計內(nèi)部控制的規(guī)范建設(shè)是相對落后的，雖然每個醫(yī)院都有自己特有的內(nèi)部控制制度，但是都沒有統(tǒng)一的，完整的，規(guī)范的，權(quán)威性的內(nèi)部控制制度。造成衡量口徑的不統(tǒng)一，在外審內(nèi)審時形成不同程度的障礙，影響了醫(yī)院內(nèi)部控制制度的時效性。

二、內(nèi)部控制現(xiàn)狀分析

1.醫(yī)院內(nèi)部控制制度不夠科學(xué)合理。內(nèi)部控制體系是一個系統(tǒng)管理的過程，需要通過不斷的實踐和資金運動活動來實現(xiàn)，要確保內(nèi)部控制的有效性，必須要增加監(jiān)督體制。現(xiàn)在，財務(wù)會計內(nèi)部控制制度的內(nèi)部監(jiān)督體制沒有很好的建立起來，沒有統(tǒng)一的標準和口徑。導(dǎo)致現(xiàn)在的審計查賬流于形式，沒有達到預(yù)期的效果。比如在實際工作中不相容崗位沒有相互分離的問題，食堂會計出納的工作只派一名專職會計工作人員，記賬和出納工作沒有分離。后勤采購跟保管同一人管理，重大事項決策和執(zhí)行都是相同的人員決定。沒有有效的監(jiān)督機制，多么科學(xué)的內(nèi)控制度只是紙上談兵，難以發(fā)揮內(nèi)控控制制度實施的效果。

2.醫(yī)院內(nèi)部控制制度系統(tǒng)控制方面相對薄弱。財產(chǎn)物資是醫(yī)院資產(chǎn)重要的組成部分，醫(yī)院必須要制度切實可行的財務(wù)會計內(nèi)部控制制度，防止國有資產(chǎn)流失。有的醫(yī)院沒有從根本上重視內(nèi)部控制制度，只是把內(nèi)部控制制度理解為制度，有的在處理內(nèi)控與管理，內(nèi)控與發(fā)展的關(guān)系問題上的認識有一定的漏洞。沒有把內(nèi)部控制跟醫(yī)院效益聯(lián)系起來。比如，醫(yī)院的固定資產(chǎn)，在國家實行采購制度以來，在固定資產(chǎn)的采購上得以規(guī)范，有效地避免了采購回扣，采購劣質(zhì)品的現(xiàn)狀。但是在國定資產(chǎn)的使用上沒有更好的管理，東西只管買回來，不管如何使用及固定資產(chǎn)的后續(xù)管理。重錢輕物，重購輕管的現(xiàn)象特別嚴重。只是根據(jù)相關(guān)規(guī)定去采購，而不進行可行性研究，造成資產(chǎn)的流失跟閑置。

3.醫(yī)院內(nèi)部控制的會計核算體系不完善。現(xiàn)在醫(yī)院采取核算經(jīng)費的管理標志還是陳舊老套。對經(jīng)費的支出，沒有一個嚴格控制的標準，雖然制定了內(nèi)部經(jīng)費的開支標準，但是還是采用實報實銷制，只要單位一把手簽字，會計人員不加審核，也不考慮是否超過了標準，就予以報銷。費用管理的內(nèi)部控制制度形同虛設(shè)。這樣就會造成國家撥款的專項資金被其他的醫(yī)院費用擠占，專項資金不能發(fā)揮專項的效益。同時，國有資產(chǎn)也會在不知不覺中流失掏空。

三、醫(yī)院內(nèi)部控制制度的管理改進

1.增強醫(yī)院員工的內(nèi)控制度的意識，加強人員培訓(xùn)，提高審計人員素質(zhì)。醫(yī)院每位員工的思想意識，道德水平等綜合素質(zhì)是會計內(nèi)部控制的重要因素。每位員工內(nèi)控理念的提升是醫(yī)院形成良好的內(nèi)控機制的首要因素。內(nèi)部審計人員進行定期的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)教育，通過考核形式來提高內(nèi)審人員的整體素質(zhì)。同時，也積極吸收經(jīng)濟，會計，醫(yī)療，法律等相關(guān)人才或復(fù)合性人才加入到審計隊伍中，提高醫(yī)院審計人員的整體素質(zhì)，為有效的開展醫(yī)院內(nèi)控制度提供保障。

2.加強財產(chǎn)物資的安全控制，建立事業(yè)醫(yī)院的成本費用考核系統(tǒng)。按照不相容職務(wù)分離的原則，安排好會計及相關(guān)工作崗位，設(shè)置應(yīng)有的權(quán)限，形成相互牽制，定期輪崗制度，杜絕腐敗溫床滋生。嚴格建立采購，付款等環(huán)節(jié)的審批制度，加強固定資產(chǎn)管理和使用的管理。醫(yī)院要結(jié)合自身的實際情況，制定適合自己醫(yī)院本身的成本費用考評體系，各成本責任中心管理機構(gòu)制定指標，落實到人，采取獎罰措施，達到成本控制的目的，提高醫(yī)院的運營效率。更重要的是在工作中要監(jiān)督執(zhí)行，達到差錯防弊，改進管理的目的。

四、結(jié)語

綜上所述，內(nèi)部控制制度在醫(yī)院財務(wù)管理中發(fā)揮著重要的作用，要推動醫(yī)院會計制度的發(fā)展，促進醫(yī)院資產(chǎn)管理的真實性，內(nèi)部控制制度起著非常重要的作用。忽視了醫(yī)院的內(nèi)部控制制度，就等于財務(wù)管理處于沒有監(jiān)督的狀態(tài)，要給財務(wù)管理的執(zhí)行關(guān)進內(nèi)部控制制度的“籠子”里，要讓單位的報表真實的反應(yīng)醫(yī)院的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。要讓單位的與財務(wù)相關(guān)的各個崗位形成制衡，互相牽制，互相監(jiān)督，只有這樣內(nèi)控制度才能在醫(yī)院的財務(wù)管理中發(fā)揮出真正的作用，使醫(yī)院的發(fā)展朝著更健康更適合社會發(fā)展的方向前進。

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