早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病母兒圍生期并發(fā)癥的影響

胡艷

[摘要]目的 觀察及研究給予妊娠期糖尿病患者早期護(hù)理干預(yù)對(duì)母兒圍生期并發(fā)癥的影響。方法 選取2015年6月～2016年8月在我院接受治療的妊娠期糖尿病患者100例作為此次研究對(duì)象，采用隨機(jī)分類法將其分為對(duì)照組與研究組，各50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予早期護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者的護(hù)理結(jié)果。結(jié)果 研究組患者妊娠期合并高血壓、羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)、早產(chǎn)及產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥疾病等并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究組產(chǎn)婦新生兒并發(fā)癥情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)可有效降低妊娠期糖尿病母兒圍生期并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)還可改善產(chǎn)婦產(chǎn)后身體狀況，具有顯著臨床效果，值得推廣與應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]早期護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿?。粐a(chǎn)期并發(fā)癥；影響

[中圖分類號(hào)] R781.6+4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2017）03（c）-0183-03

[Abstract]Objective To observe and study the influence of early nursing intervention on perinatal complications in pregnant women with gestational diabetes mellitus.Methods 100 cases of gestational diabetes treated in our hospital from June 2015 to Angust 2016 were selected as the research object，they were divided into control group and study group by means of random classification，50 cases in each group，the control group was given routine nursing intervention，the study group was given early nursing intervenion on the base of control group，the nursing outcomes of two groups were compared.Results The rate of complications of hypertension during pregnancy，polyhydramnios，cesarean section，premature birth，postpartum hemorrhage and childbed disease in study group were significantly lower than those in control group，the differences were significant（P<0.05），the maternal neonatal complications in study group was significantly better than that in control group，the difference was significant（P<0.05）.Conclusion Early nursing care can effectively reduce the incidence of perinatal complications of gestational diabetes mellitus，improve maternal postpartum physical condition，and has a significant clinical effect，which is worthy of promotion and application.

[Key words]Early nursing intervention；Gestational diabetes mellitus；Perinatal complications；Influence

產(chǎn)婦妊娠期出現(xiàn)的糖尿病稱為妊娠期糖尿病，表現(xiàn)為多飲、多食、多尿以及外陰和陰道受到感染[1]。諸多臨床研究表明，約80%的糖尿病孕婦均為妊娠期糖尿病，而在妊娠期之前就患有糖尿病的孕婦還不足20%。更值得重視的是妊娠期糖尿病極有可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常甚至死亡，對(duì)母兒的健康會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重影響，以至于引起產(chǎn)后母兒一系列并發(fā)癥[2]，因此，對(duì)于妊娠期糖尿病孕婦而言，務(wù)必做好產(chǎn)前相關(guān)檢查工作，加強(qiáng)圍生期早期護(hù)理干預(yù)，以此保證母兒的健康情況。鑒于此，筆者選擇所在醫(yī)院妊娠期糖尿病患者，采用早期護(hù)理工作干預(yù)，取得了良好臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年6月～2016年8月我院收治的妊娠期糖尿病患者100例作為本次研究對(duì)象，通過(guò)血糖篩查及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）檢驗(yàn)均確診為妊娠期糖尿病，年齡22～41歲，平均（27.8±2.3）歲；孕齡34～40周，平均（35.6±2.3）周；其中含有初產(chǎn)婦66例，經(jīng)產(chǎn)婦34例。根據(jù)隨機(jī)分類法將其分為研究組和對(duì)照組，各50例。兩組患者年齡及孕產(chǎn)數(shù)等一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且由患者及其家屬自愿同意簽字參與此次研究項(xiàng)目。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)

在200 ml水中加以50 g葡萄糖粉，患者于5 min內(nèi)服下，1 h后對(duì)患者血糖值進(jìn)行測(cè)定。其中7.8 mmol/L為糖篩查陽(yáng)性，1周內(nèi)繼續(xù)進(jìn)行OGTT檢查。75 g OGTT空腹血糖≥5.1 mmol/L，1 h血糖≥10.0 mmol/L，2 h血糖≥8.5 mmol/L，三項(xiàng)中含有一項(xiàng)檢查異常的即診斷為妊娠期糖尿病。

1.3方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，主要為保持病房環(huán)境干凈舒適等。研究組在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采用早期護(hù)理干預(yù)工作，具體如下。①對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前健康教育及心理干預(yù)：妊娠期糖尿病孕婦入院后，負(fù)責(zé)接待照看的護(hù)士應(yīng)做到熱情親切，與產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)幫助患者及其親屬進(jìn)一步了解妊娠期糖尿病相關(guān)病癥，嚴(yán)格叮囑患者需注意的事項(xiàng)，并引導(dǎo)產(chǎn)婦消除產(chǎn)前對(duì)分娩情況的焦慮和不安，保持良好的心態(tài)等；②健康的飲食護(hù)理干預(yù)：根據(jù)產(chǎn)婦的個(gè)人飲食習(xí)慣建立相關(guān)的健康飲食計(jì)劃，由專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師幫助產(chǎn)婦對(duì)食物進(jìn)行合理搭配，以及定制不同妊娠時(shí)期的飲食搭配，使其擁有良好的飲食習(xí)慣[3-4]；③適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)護(hù)理干預(yù)：配合產(chǎn)婦的自身情況為其定制合理適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，幫助其有效改善身體機(jī)能，同時(shí)確保一切運(yùn)動(dòng)均在家屬陪同下完成，另伴有心血管疾病的孕婦或若有早產(chǎn)、流產(chǎn)先兆的孕婦均避免運(yùn)動(dòng)[5]；④定期血糖監(jiān)測(cè)護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦定期進(jìn)行產(chǎn)前血糖監(jiān)測(cè)，每周至少含有1次空腹和餐后2 h的血糖值檢測(cè)，另外督促使用胰島素治療的產(chǎn)婦進(jìn)行每日3餐后2 h血糖值測(cè)定，以免發(fā)生低血糖現(xiàn)象。相關(guān)負(fù)責(zé)醫(yī)護(hù)人員注意進(jìn)行記錄[6-7]。

1.4觀察指標(biāo)

比較兩組患者及新生兒的并發(fā)癥情況及對(duì)相關(guān)護(hù)理干預(yù)工作的滿意度情況[8-9]，總滿意度=（非常滿意+比較滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者圍生期并發(fā)癥情況的比較

研究組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組新生兒并發(fā)癥情況的比較

研究組新生兒并發(fā)癥總發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理滿意度的比較

研究組患者總護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)不同程度的糖耐量異?；虺掷m(xù)高血糖的癥狀稱之為“妊娠期糖尿病”，其程度嚴(yán)重威脅到患者的身體健康[10-11]，而隨著老百姓生活水平的提高及生活方式的改變，使得妊娠期糖尿病的患病率逐年得到增長(zhǎng)[12-13]。此外，產(chǎn)婦在妊娠期出現(xiàn)糖尿病將增加原有糖尿病病情程度，從而使得隱性糖尿病變?yōu)轱@性，給原本不存在糖尿病的產(chǎn)婦帶來(lái)糖尿病的不良情況[14]。

妊娠期糖尿病屬于高危妊娠疾病，在臨床治療中較為常見(jiàn)，在糖尿病的特殊發(fā)病機(jī)制中屬于較為復(fù)雜的一種，妊娠期糖尿病多與肥胖、遺傳及不良生活習(xí)慣等有關(guān)聯(lián)。此外，妊娠期糖尿病可使產(chǎn)婦羊水過(guò)多、流產(chǎn)、產(chǎn)后出血、難產(chǎn)等一系列并發(fā)癥情況增多，也可能給新生兒帶來(lái)巨大兒、胎兒畸形或死胎等巨大風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重威脅到母嬰健康，因此，早期護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦有著功不可沒(méi)的幫助，積極控制妊娠期產(chǎn)婦血糖水平也非常重要，能夠有效控制妊娠期糖尿病[15]。

本研究顯示，研究組妊娠期糖尿病孕婦剖宮產(chǎn)比例等圍生期并發(fā)癥明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示早期護(hù)理干預(yù)可明顯降低妊娠期糖尿病患者圍生期并發(fā)癥發(fā)生率。此外，研究組出現(xiàn)新生兒多種并發(fā)癥情況明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示給予妊娠期糖尿病患者早期護(hù)理干預(yù)可有效降低新生兒并發(fā)癥的發(fā)生率。采用問(wèn)卷調(diào)查方式對(duì)兩組妊娠期糖尿病產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理滿意度統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示研究組妊娠期糖尿病患者護(hù)理總滿意度為98%，對(duì)照組總滿意度為68%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)工作可明顯提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者護(hù)理過(guò)程中實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)工作可明顯降低圍生期并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)保證母嬰健康，值得合理借鑒應(yīng)用。

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