綜合護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者的影響

吳秋鳴

[摘要] 目的 探討綜合護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者的影響。 方法 選取2015年2月—2016年3月廈門市某三級甲等精神專科醫(yī)院住院精神分裂癥合并糖尿病患者106例，隨機分為干預組和對照組各53例。對照組采取常規(guī)宣教和護理，干預組根據(jù)患者具體情況進行針對性的護理干預。 結(jié)果 經(jīng)過綜合護理干預后干預組的空腹血糖值、餐后兩小時血糖控制情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。且干預組患者的護士用住院病人觀察量表（NOSIE）評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對精神分裂癥合并糖尿病患者進行綜合護理干預能夠有效控制病情，延緩并發(fā)癥的發(fā)生，使患者生活質(zhì)量得到更好的提升。

[關(guān)鍵詞] 護理干預；精神分裂癥；糖尿??；影響

[中圖分類號] R174 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）01（a）-0174-02

精神分裂癥時一種常見的病因尚未闡明的精神病。多起病于青壯年，常有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙和精神活動與環(huán)境的不協(xié)調(diào)[1]。糖尿病作為代謝性疾病之一也已成為常見病、多發(fā)病，且其發(fā)病率逐年增高。精神疾病患者糖尿病發(fā)病率是常人的3～4倍，在住院的精神疾病患者中糖尿病發(fā)病率高達8.05%[2]。精神分裂癥患者由于疾病的特殊性常因各種原因影響其遵醫(yī)行為，血糖控制不理想，易導致各種急慢性并發(fā)癥，增加患者的痛苦，影響其生活質(zhì)量，同時也增加了家庭和社會的經(jīng)濟負擔。該研究通過對照研究以探討綜合護理干預對精神分裂癥合并糖尿病患者的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月—2016年3月在該院收治的精神分裂癥合并糖尿病患者106例。所有患者均符合以下入組標準：①均符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標準[3]。②糖尿病診斷參考1999年世界衛(wèi)生組織制定的相關(guān)標準。③無嚴重軀體疾病。④排除糖尿病所致精神障礙，經(jīng)治療精神癥狀穩(wěn)定期患者。全部患者隨機分為對照組和干預組，每組53例。對照組男33例，女20例，年齡在37～88歲，平均年齡為（60.2±2.3）歲，病程為1～33年，平均病程（10.5±6.5）年；干預組男31例，女22例，年齡在38～87歲，平均年齡為（60.1±2.4）歲，病程為1～32年，平均病程（10.6±6.4）年。兩組患者年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均給予抗精神病藥物治療和降血糖藥物治療及常規(guī)護理，包括一般情況評估，集體講課關(guān)于疾病知識健康教育，出院指導。干預組在此基礎上由經(jīng)過培訓的護士針對每個患者的具體情況進行綜合護理干預，具體如下：

1.2.1 心理護理 對患者心理狀態(tài)進行評估，給與對應的心理支持，指導其調(diào)節(jié)情緒的方法，改變存在的錯誤認知從而改變情緒和行為。使其能坦然接受疾病并樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.2 疾病知識健康教育 根據(jù)不同的文化層次采取不同的講解方法介紹精神分裂癥和糖尿病的發(fā)病因素，影響病情的因素，抗精神病藥物和降血糖藥物的作用和可能的副反應，出現(xiàn)副反應時如何求助或處理，配合治療讓病情穩(wěn)定對自身會有哪些好處。健康教育時多次強調(diào)精神分裂癥和糖尿病都是可以治療和控制的疾病。

1.2.3 飲食護理 超重或肥胖是導致糖尿病的因素之一，有效的飲食管理可以減輕體質(zhì)量。護理人員根據(jù)不同的患者制定合理的體重控制目標，計算每日攝入量與消耗量制定科學的飲食計劃。一日三餐合理分配。進食時加強管理，避免因缺乏自控能力搶食其他患者的食物。上午、下午有饑餓感時給與適量果蔬作為補充。嚴格限制甜食。每周定期測量體重，如果體重改變>2 kg，立即查找原因。有抽煙的勸導戒煙。

1.2.4 運動療法 患者服用抗精神病藥易有疲乏感而不愛運動，這對控制血糖非常不利。根據(jù)患者情況制定運動方式和運動時間。一般在餐后1 h進行，此時血糖相對較高，不易發(fā)生低血糖。有的可以利用病房戶外開放時運動，有的利用下午到康復科時選擇運動器材運動?？梢赃x擇快走，慢跑，體操，糖尿病操，器械運動等。但應避免過度的體力活動，以不疲勞為宜。

1.2.5 出院健康教育 健康教育由專門培訓過的醫(yī)生和護士對患者進行教授。并將相關(guān)內(nèi)容印成冊贈送給患者和家屬以便隨時翻閱。出院后對患者和家屬進行電話隨訪，1次/月。

1.3 觀察指標

對比兩組患者在入組前和入組后2個月抽空腹血糖和餐后2 h血糖，對比兩組患者入組前和入組后2個[7] 施華芳，姜冬九，李樂之，等.患者依從性的研究進展[J].中華護理雜志，2003，38（2）：134-136.

（收稿日期：2016-10-02）