在線醫(yī)療能走多遠(yuǎn)？

袁帥

“未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會有兩套和患者進(jìn)行溝通的路徑，一是急診室、門診這樣的線下路徑，另一套是線上路徑，即線上的網(wǎng)絡(luò)門診或者院后管理系統(tǒng)。”匯醫(yī)在線CEO何毅如是說

3月29日，呼和浩特，內(nèi)蒙古腫瘤醫(yī)院康復(fù)科首次采用最新引進(jìn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療問診、會診平臺匯醫(yī)在線，對一位腦中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行肢體康復(fù)訓(xùn)練，這是該院康復(fù)科的首個遠(yuǎn)程案例。同一天，北京，匯醫(yī)在線CEO何毅就本次遠(yuǎn)程醫(yī)療，以及國內(nèi)在線問診發(fā)展問題接受了《小康》記者的獨(dú)家專訪。

目標(biāo)“醫(yī)療天貓”

互聯(lián)網(wǎng)風(fēng)暴席卷醫(yī)療領(lǐng)域，大量的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療項(xiàng)目涌現(xiàn)。匯醫(yī)在線CEO何毅告訴記者，他理解的未來醫(yī)療機(jī)構(gòu)都會有兩套和患者進(jìn)行溝通的路徑，一套是線下路徑，即急診室或者門診室;另一套是線上路徑，即線上的網(wǎng)絡(luò)門診或者院后管理系統(tǒng)。“醫(yī)院有這樣的需求，作為企業(yè)，我們愿意去為醫(yī)院搭建這樣的服務(wù)平臺，在提供平臺的同時，我們也提供知識、營銷、售后、客服等服務(wù)，這就是匯醫(yī)在線的定位?！?p>

江醫(yī)在線CEO何毅

目前，國內(nèi)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)應(yīng)用的運(yùn)營模式大致可分為四種。第一種為淘寶模式，比如春雨醫(yī)生。采用此類模式的互聯(lián)網(wǎng)平臺直接與醫(yī)生簽訂協(xié)議，省去醫(yī)院這個中間環(huán)節(jié)，類似于買家與賣家直接對接的淘寶店。第二種模式是以微醫(yī)和好大夫?yàn)榇淼幕ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)院，該模式是互聯(lián)網(wǎng)機(jī)構(gòu)通過和線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，取得所謂的地方許可，從而將互聯(lián)網(wǎng)公司變成擁有行醫(yī)資質(zhì)的機(jī)構(gòu)，進(jìn)而整合醫(yī)生在線多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，并向各地進(jìn)行互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。第三種為京東模式，即一切自己動手，豐衣足食。采用這種模式的典型企業(yè)為平安好醫(yī)生，該平臺招聘了一千多位醫(yī)生，和患者進(jìn)行溝通、互動，完成在線咨詢、治療的過程。此外還有一種模式可稱之為醫(yī)生社交模式，企業(yè)聚集大量醫(yī)生資源后進(jìn)行醫(yī)生資源的變現(xiàn)，開始向C端環(huán)節(jié)提供服務(wù)。

不過，不同于以上四種模式，何毅表示，匯醫(yī)在線定位為第三方互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺，也可以形象地稱之為“醫(yī)療天貓”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可免費(fèi)在該平臺上開通視頻問診、在線會診醫(yī)學(xué)直播、隨訪管理等功能，平臺對患者進(jìn)行服務(wù)收費(fèi)，盈利部分平臺和醫(yī)院進(jìn)行商務(wù)分成?！澳壳皣鴥?nèi)采用這種模式的平臺屈指可數(shù)?！?/p>

為何定位“醫(yī)療天貓”，而非其他四種互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療模式？何毅分析稱，原因有三。首先，此模式更容易贏得醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可。平臺沒有去越過或顛覆醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也沒有用互聯(lián)網(wǎng)公司重新配置醫(yī)生資源，由此黏住了核心資源——醫(yī)療機(jī)構(gòu)。當(dāng)醫(yī)院發(fā)現(xiàn)需要本院醫(yī)生回到院內(nèi)做互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)延伸時，匯醫(yī)在線將是受益者，而其他模式或會受到?jīng)_擊;其次，該模式更易形成線上問診、線下接診的閉環(huán)。對于純互聯(lián)網(wǎng)公司，線上問診完成后還需要重新配置線下接診點(diǎn)。當(dāng)然，在這個過程中，純互聯(lián)網(wǎng)公司可能更有話語權(quán)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會根據(jù)被平臺引導(dǎo)過去的患者數(shù)量提供紅利;再次，運(yùn)用此模式的公司不直接提供相關(guān)服務(wù)，而是依托一個有合法資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只扮演一個工具的角色，因此當(dāng)監(jiān)管趨嚴(yán)的時候，平臺可以幾乎不受影響。

不過，優(yōu)勢與劣勢并存，在享受這些優(yōu)勢的同時，匯醫(yī)在線運(yùn)營負(fù)擔(dān)較重。第一，做醫(yī)院端銷售的難度遠(yuǎn)大于醫(yī)生端;第二，平臺需在每個城市、每家醫(yī)院投放設(shè)備，而互聯(lián)網(wǎng)公司只需要搭建一個APP就可以了。由這一點(diǎn)延伸，平臺在每個城市都要配備運(yùn)營團(tuán)隊(duì)，現(xiàn)在匯醫(yī)在線在全國范圍內(nèi)的運(yùn)營團(tuán)隊(duì)已達(dá)80人。相反，互聯(lián)網(wǎng)公司是中心化運(yùn)營，只需要線上、線下一個集成中心即可，管理成本更小。

對于如何應(yīng)對這些挑戰(zhàn)，何毅告訴記者，“從模式來講，我們肯定是堅(jiān)持不懈，競爭講求差異化，追隨成熟模式，最后會死得很慘。從管理運(yùn)營來講，我們無法超越機(jī)器化管理的互聯(lián)網(wǎng)公司。但是反過來看，這也可能是我們的門檻，我們線上、線下結(jié)合于一體，將來可能會成為平臺的核心競爭力。另外，作為互聯(lián)網(wǎng)公司，匯醫(yī)在線會繼續(xù)融資，以此方式吸引更好的人才，做更好的推廣，在行業(yè)中慢慢夯實(shí)地位?！?/p>

借視頻問診，給互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療添把火

何毅認(rèn)為，分析在線醫(yī)療市場的認(rèn)可度要從兩個端口出發(fā)。對于醫(yī)院端，他用一系列數(shù)字說明了醫(yī)院接受程度較高這一現(xiàn)狀：單匯醫(yī)在線一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)，就在不到兩年的時間內(nèi)成功簽約400家醫(yī)院，上線240家，預(yù)計(jì)今年會簽到500家。這或與匯醫(yī)在線給醫(yī)院傳達(dá)的理念不無關(guān)系——匯醫(yī)在線致力于為醫(yī)院搭建互聯(lián)網(wǎng)服務(wù)平臺，讓醫(yī)生回到自己所在醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)公寓上，為醫(yī)院和患者創(chuàng)造價值。

從患者端來講，用戶習(xí)慣的培養(yǎng)還需要一個過程。何毅坦言，從線上情況可以看出，如今網(wǎng)絡(luò)問診群體正在逐漸增加，這一趨勢在天氣不理想時尤為明顯。其次，在最近一次醫(yī)療改革后，醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的上漲促使患者開始比對去實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)和線上問診的看病成本，因此近期該平臺問診量明顯增加?！拔覀儼l(fā)現(xiàn)，當(dāng)線上、線下問診能夠達(dá)到同等效果時，患者更愿意在初查時通過線上的方式和醫(yī)院進(jìn)行接觸。”何毅說。

在線會醫(yī)能否得到大眾的認(rèn)可？歸根結(jié)底取決于視頻問診的可行性。為了說明這一問題，何毅首先對比了線上會醫(yī)和線下看病的同異?！巴ǔ＞€上會醫(yī)需要患者提供個人信息和影像、生化、病理切片等病情描述資料，根據(jù)這些資料，醫(yī)生能夠?qū)Υ蟛糠只景Y狀作出判斷，這同線下看病的原理相差無幾。除了中醫(yī)需要望聞問切，在初步確診過程中，線下就醫(yī)能達(dá)到的效果，線上方式都可以完成?！?/p>

隨后，何毅指出，“視頻問診”本身并不是一個新名詞，它的前身是“遠(yuǎn)程醫(yī)療會診”，這一做法在我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部已經(jīng)相當(dāng)普遍、普及。下級醫(yī)院把病例推送給上級醫(yī)院，之后上級醫(yī)院專家連通視頻，與下級醫(yī)院醫(yī)生一起討論病人的病癥和治療方案。

值得注意的是，雖然對于國內(nèi)患者來說，視頻問診還屬于新興事物，但在國外，這種就醫(yī)模式已經(jīng)發(fā)展得十分成熟。據(jù)何毅透露，國外的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療早已廣泛運(yùn)用此種問診機(jī)制。無論是私人醫(yī)生還是社區(qū)門診，當(dāng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)診需要時，他們往往會通過視頻問診的方式先跟上級醫(yī)院進(jìn)行聯(lián)系，根據(jù)患者和基層醫(yī)生的共同描述來確定是否需要轉(zhuǎn)診?！耙曨l問診已經(jīng)成為海外醫(yī)療過程中不可或缺的一種手段，它打通了私人醫(yī)生到專家會診的過程，也是聯(lián)通各級醫(yī)院的重要工具。”據(jù)悉，專注于該領(lǐng)域的美國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺taledoctor現(xiàn)已上市。該平臺在聘請醫(yī)生對患者進(jìn)行在線問診的同時，后臺還拓展了醫(yī)藥配送系統(tǒng)。

何毅表示，匯醫(yī)在線是用互聯(lián)網(wǎng)手段把傳統(tǒng)醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療規(guī)?；⑹袌龌?。他坦言，過去遠(yuǎn)程會診沒能形成規(guī)模，一個重要原因在于它已經(jīng)逐漸淪落為形象工程、政績工程和公益工程。在醫(yī)療資源稀缺的情況下，公益行為和政績工程不能給參與其中的醫(yī)生創(chuàng)造價值，也不能給予他們持久的積極性和動力，因此遠(yuǎn)程會診往往以失敗告終。

“我們看過諸多這種現(xiàn)象，已經(jīng)做了七八年視頻會診的機(jī)構(gòu)在硬件方面投入也很大，但實(shí)際運(yùn)營效果差強(qiáng)人意。我認(rèn)為究其原因主要是機(jī)構(gòu)沒能很好地去調(diào)動會診雙方、兩級醫(yī)生的積極性。其次是缺乏專業(yè)機(jī)構(gòu)。做每件事情，包括如何聯(lián)通上下級醫(yī)院，如何維護(hù)上下級醫(yī)院，如何引導(dǎo)患者，都需要專門的運(yùn)營和維護(hù)體系。但是就公立醫(yī)院來講，無論是上級還是下級，它都很難有能力和動力去做這些事情。所以視頻會診也好，視頻問診也罷，它本身具有價值和可行性，只是需要有第三方互聯(lián)網(wǎng)公司來運(yùn)作。”何毅說。

從環(huán)境來講，視頻問診營造了一對一的就醫(yī)環(huán)境?！搬t(yī)生和患者都處于一個相對封閉、安靜的網(wǎng)絡(luò)診室里，沒有外面的嘈雜和干擾。而在現(xiàn)實(shí)中，更多的情況則是患者這邊話沒問完，那邊不斷有新患者進(jìn)出，打擾醫(yī)患溝通，誰都會煩躁?！焙我阊a(bǔ)充道。