腰-硬聯(lián)合麻醉與硬膜外腔麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)效果及對新生兒的臨床觀察

任 坤

（谷城縣人民醫(yī)院麻醉科，湖北 谷城 441700）

剖宮產(chǎn)是幫助產(chǎn)婦分娩的一種手術(shù)，在臨床上較為常見[1]。產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前，均會接受麻醉手術(shù)，本文主要研究腰-硬聯(lián)合麻醉與硬膜外腔麻醉用于剖宮產(chǎn)術(shù)效果及對新生兒的影響，現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取于2016年12月～2017年12月期間，在我院接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦96例，隨機分為2組，每組48例患產(chǎn)婦。

實驗組產(chǎn)婦中，年齡處于2 2～3 6歲，平均（28.83±3.14）歲；孕周為36～41周，平均孕周為（38.43±1.16）周。

對照組產(chǎn)婦中，年齡處于2 3～3 7歲，平均（29.57±3.39）歲；孕周為37～42周，平均孕周為（39.26±1.35）周。

本次研究經(jīng)過我院倫理研究委員會批準同意，所有產(chǎn)婦及其家屬在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關(guān)研究，2組產(chǎn)婦的臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦在接受麻醉前，均接受苯巴比妥鈉注射，劑量為0.1 mg。

對照組產(chǎn)婦接受硬膜外腔麻醉，方法為：選擇產(chǎn)婦的L2-L3的椎間隙做為穿刺點，使用硬膜外穿刺針對產(chǎn)婦進行穿刺，并實施硬膜外插管，然后給予產(chǎn)婦5 mL，濃度為2%的鹽酸利多卡因，并關(guān)注產(chǎn)婦的反應，若產(chǎn)婦無排斥現(xiàn)象，再給予產(chǎn)婦注射8～10 mL的鹽酸利多卡因。

實驗組產(chǎn)婦在對照組的基礎(chǔ)上接受腰部麻醉，方法為：使用腰穿針對產(chǎn)婦進行穿刺，使穿刺針到達蛛網(wǎng)膜下腔處，當見到有腦脊液流出后，給予產(chǎn)婦注入10%的葡萄糖和0.75%的布比卡因混合液，劑量為1 mL，在20 s內(nèi)注射完成。

1.3 觀察指標、評定標準

對2組產(chǎn)婦的麻醉相關(guān)指標和新生兒出生后Apgar評分進行觀察對比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

對2組產(chǎn)婦的麻醉相關(guān)指標和新生兒出生后Apgar評分使用SPSS 20.0軟件進行統(tǒng)計學處理。麻醉相關(guān)指標和新生兒出生后Apgar評分為計量資料，采用t檢驗。若兩組數(shù)據(jù)之間P＜0.05，則代表兩組產(chǎn)婦在以上方面具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 麻醉相關(guān)指標

實驗組產(chǎn)婦的麻醉起效時間、胎兒娩出時間和手術(shù)時間均少于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組麻醉相關(guān)指標對比（x ±s，min）

2.2 新生兒Apgar評分

實驗組新生兒出生1 m i n后A p g a r評分為（9.36±1.25）分；對照組新生兒出生1 min后Apgar評分為（7.28±1.46）分。

實驗組新生兒出生1 min后Apgar評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。

3 討 論

隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展，越來越多的產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)進行分娩[2]。剖宮產(chǎn)能夠幫助產(chǎn)婦快速的進行分娩，并能減少產(chǎn)婦的痛苦感，得到多數(shù)產(chǎn)婦及其家屬的認同。產(chǎn)婦在接受剖宮產(chǎn)之前，均會接受相應的麻醉，以消除產(chǎn)婦在手術(shù)時的疼痛感，不同的麻醉方法會有不同的效果，并且對新生兒的影響不同[3]。

臨床上常用的麻醉方式有腰-硬聯(lián)合麻醉與硬膜外腔麻醉[4]。在對產(chǎn)婦實施硬膜外腔麻醉時，需要大量的麻醉藥物，并且藥物起效較慢，不能很好的松弛肌肉，對手術(shù)造成一定的困難，并且容易使新生兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)窘迫、缺氧的癥狀。腰-硬聯(lián)合麻醉所需的藥物劑量較少，并能快速發(fā)揮麻醉藥效，可以減少手術(shù)時間；并且腰-硬聯(lián)合麻醉可以穩(wěn)定產(chǎn)婦的情緒，減少血壓、心率等血流動力學的波動，使新生兒順利娩出。

經(jīng)過本文研究得出，實驗組產(chǎn)婦的麻醉起效時間、胎兒娩出時間和手術(shù)時間均少于對照組，P＜0.05；實驗組新生兒出生1 min后Apgar評分優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對接受剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實施腰-硬聯(lián)合麻醉，可以快速娩出新生兒，臨床效果良好，值得推廣應用。

[1] 施如光,陳慧姻,李如潔,等.腰硬聯(lián)合麻醉中不同麻醉體位對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦及其新生兒的影響分析[J].中醫(yī)臨床研究,2017,9(21):147-148.

[2] 高華萍,劉文值,李 衛(wèi),等.腰-硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)術(shù)中預注去氧腎上腺素與麻黃堿對母嬰的影響[J].四川醫(yī)學,2017,38(4):431-435.

[3] 肖 峰.腰-硬聯(lián)合麻醉用于妊娠合并高血壓剖宮產(chǎn)的臨床效果及對母嬰結(jié)局的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(22):5767-5770.

[4] 張 艷,牛翠麗,劉杏巧,等.小劑量舒芬太尼腰硬麻醉鎮(zhèn)痛對瘢痕子宮剖宮產(chǎn)大出血率的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2017,4(59):11663-11664.