中職護理專業(yè)建設與發(fā)展的調(diào)研分析

何珺+何憲平

【摘要】我國的護理教育肩負著培養(yǎng)合格護理人才的任務，尤其是中職衛(wèi)校護理教育長期以來在我國護理教育中處于主導地位；隨著本科和?？谱o理畢業(yè)生人數(shù)增加，中職護理畢業(yè)生就業(yè)難度逐年加大。本文擬就如何發(fā)揮中職衛(wèi)校的優(yōu)勢，更好地為護理專業(yè)建設發(fā)展進行了調(diào)研分析。

【關鍵詞】中職 護理 專業(yè)建設 分析

【Abstract】The nursing education of China shoulders the mission of cultivating qualifie-d nursing talents.Especially，the secondary vocational nursing education plays a leading r-ole in nursing education of China.With the increasing of graduates from university and c-olledge，it is harder and harder for the secondary vocational nursing graduates to find a jo-b.Aiming at how to take advantages of secondary medical professional school and improve the development of professional construction of nursing，this paper launched an investigation and analysis.

【Keywords】secondary vocational education，nursing，major construction，analysis

【中圖分類號】G712；R47-4 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2017）05-0068-02

一、中職護理專業(yè)發(fā)展背景

護理作為醫(yī)療衛(wèi)生工作中一個重要的組成部分，在維護人類身心健康發(fā)展方面發(fā)揮著巨大的作用。我國的護理教育肩負著培養(yǎng)合格護理人才的任務，尤其是中職衛(wèi)校護理教育長期以來在我國護理教育中處于主導地位。以從事護理教育的各級院校數(shù)目為例，目前我國中職護校、衛(wèi)校多達570余所。可見中職護理教育培養(yǎng)的護理人才數(shù)量多，是護理隊伍的主力軍，幾十年來，在保護和提高國民健康水平，促進社會經(jīng)濟發(fā)展方面做出了重要貢獻。但是隨著經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)學的進步，社會對護理人才的需求也發(fā)生了變化，現(xiàn)行的護理教育已無法滿足社會需求。醫(yī)學模式轉(zhuǎn)變、健康轉(zhuǎn)型、衛(wèi)生保健體制革新，特別是經(jīng)濟社會發(fā)展，護士的缺乏已成為全球性問題，2006年國際護士節(jié)的主題為“保證安全的護士配置，保障患者的生命安全”（Safe Staffing，Save Lives）。根據(jù)我國衛(wèi)生部數(shù)據(jù)，截至2015年底，注冊護士總數(shù)達到324.1萬，但是相對我國13億多人口每千人注冊護士僅為2.36人，大多數(shù)發(fā)達國家每千人擁有注冊護士至少5人，可見我國與發(fā)達國家仍存在明顯差距。近年中國人口老齡化加劇，民政部公布的《2015年社會服務發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2015年底，我國60歲及以上老年人口22200萬人，占總?cè)丝?6.1%，慢性病病人數(shù)量不斷增長。隨著生活水平提高，患文明病的人越來越多。這些疾病具有治病周期長、醫(yī)療費用高的特點，要求醫(yī)護工作走出醫(yī)院，走進社區(qū)，開展全員性、全程性、綜合性服務，對醫(yī)護人員職業(yè)能力、綜合素質(zhì)提出了更高的要求。因此，構(gòu)建符合社會要求的新型教學模式，培養(yǎng)實用型、高素質(zhì)護理人才已成為中職衛(wèi)校面臨的重要課題。

二、中職護理人才需求分析

隨著我國市場經(jīng)濟的發(fā)展和醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)在的醫(yī)療市場出現(xiàn)了許多不同規(guī)模、不同等級的醫(yī)院，在環(huán)境、設備、服務、人才方面競爭激烈，人力資源的競爭是重中之重。因此，中職護理專業(yè)人才成為大量增長的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、藥品營銷企業(yè)、養(yǎng)老院等基層醫(yī)藥衛(wèi)生保健機構(gòu)急需人才。

目前，中職護理專業(yè)人才發(fā)展傾向于專業(yè)細分化，例如臨床護理、醫(yī)療救護、口腔護理、社區(qū)護理、養(yǎng)老護理、精神護理、母嬰護理等是專科護理分類。隨著社區(qū)衛(wèi)生服務、養(yǎng)老院、月子中心對相關專業(yè)的護理人才需求不斷增加，為了解決社區(qū)養(yǎng)老等一系列社會問題，中職護理專業(yè)人才也越來越“社會化”。其中“實用型”的護理人才是最具有核心競爭力的。因此，中職學校應以就業(yè)為導向，要從課程設置、教學內(nèi)容、教學方法、實踐技能、價值取向、道德素養(yǎng)等方面與用人單位的需求相銜接。

三、中職護理人才的教育現(xiàn)狀

在我國中等職業(yè)教育的教學模式目前主要采用傳統(tǒng)的學科本位三段式課程教學模式[1]，職業(yè)教育課程沒有完全面向崗位需求。而從美國、日本、加拿大、德國、法國等發(fā)達國家來看，寬口徑、厚基礎、重采用已成為國際職業(yè)教育的特色，職業(yè)課程設置完全面向崗位需要作出職業(yè)分析后方才進行科學設置。德國采用了“雙元制”，其課程與工作的匹配程度很高。英國通過推行“國家職業(yè)資格證書”使課程內(nèi)容與工作要求的結(jié)合達到了較高水平。我國推行的國家護士資格考試制度近年來雖見成效，但由于以理論考試為主，缺少實踐技能的考評環(huán)節(jié)，難免會出現(xiàn)理論與臨床工作脫節(jié)的現(xiàn)象。

1.課程設置不科學

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，中職護理專業(yè)課程設置存在諸多不合理現(xiàn)象。對“中職護理專業(yè)課程設置存在的主要問題”，醫(yī)療機構(gòu)調(diào)查結(jié)果前三位依次是：重理論輕實踐（63.88%）、實訓課程少（60.75%）、課程形式單一（46.35%）；學校教師調(diào)查結(jié)果前三位依次是：實訓課程少（53.27%）、重理論輕實踐（44.72%）、重知識輕技能（38.69%）；畢業(yè)生調(diào)查結(jié)果前三位依次是：實訓課程少（64.07%）、重理論輕實踐（61.69%）、課程形式單一（48.14%）。由此可以看出，醫(yī)療機構(gòu)、學校教師、畢業(yè)生一直認為中職護理專業(yè)課程存在“重理論輕實踐、重知識輕技能、實訓課程少”等問題。

2.教學方法傳統(tǒng)單向

在現(xiàn)行的教材體系下，護理專業(yè)教師只教會學生理論知識，忽視了教會學生如何去學習和應用這些知識。目前，護理專業(yè)課程教學主要仍沿襲傳統(tǒng)的“一言堂”，“滿堂灌”的單向傳輸式教學方法[2]，雖然間或也有一些師生雙邊交流，但很不到位。

3.教師實務技能弱

教學師資隊伍包括學校的專業(yè)教師及實習醫(yī)院的臨床帶教老師。雖然多數(shù)專業(yè)課教師都取得了相應的資格證書，但中職衛(wèi)校師資力量少，教學任務重，去臨床實踐的名額有限，大多數(shù)專業(yè)課教師缺少臨床護理工作經(jīng)歷，實踐工作經(jīng)驗缺乏嚴重影響了教學效果。

4.實訓基地建設使用頻率低

近年來，國家大力倡導職業(yè)教育“學中做、做中學、教中做”的教學模式，在國家相關政策的推動下，各地職業(yè)學校都在發(fā)展校內(nèi)外實訓基地的建設。然而，建設效果以及建成后的使用頻率并不盡人意。主要體現(xiàn)在兩個方面：一是學校往往更看重有形的硬件設施的建設，相應軟件建設跟不上。二是中等職業(yè)衛(wèi)校臨床護理教學雖有相應的實驗室，但實驗場地面積不夠，設備簡陋且數(shù)量不足，環(huán)境上不能給學生真實工作情境，導致學生動手機會少，缺乏興趣，對所學內(nèi)容掌握有限。

5.頂崗實習難以踐行

中等職業(yè)衛(wèi)校一般都沒有自己的附屬醫(yī)院或教學醫(yī)院。因此，專業(yè)實踐課的教學間隙開展困難。專業(yè)任課教師與臨床醫(yī)師，教學內(nèi)容與臨床工作有脫節(jié)現(xiàn)象。

四、中職護理專業(yè)建設的思考

縱覽中職教育之現(xiàn)狀，如何做好中職護理專業(yè)建設，應重點做好以下幾個方面的工作。

1.加強師資隊伍建設

只有一流的師資隊伍才能創(chuàng)造一流的教育業(yè)績，學校才能真正辦成學生喜歡的學校，家長滿意的教育，培養(yǎng)出適合醫(yī)院崗位的人才。

（1）抓好三支隊伍，形成教學龍頭。三支隊伍是教研組長、學科帶頭人、骨干教師。這支隊伍的形成和發(fā)展應該是學校教務工作中的重點，同時這支力量也應該是學校發(fā)展的中堅力量，要培養(yǎng)好，利用好。

（2）更新觀念，全面提高教師隊伍素質(zhì)。學校要負責多引進一些現(xiàn)代教學理論和實踐經(jīng)驗材料，多訂閱一些《國內(nèi)外教育文摘》、《教育科學》等雜志，組織全體教師集體學習，更新教學觀念，與時俱進。特別是要多組織年青教師學習教學實踐經(jīng)驗，有必要可以派專人去參觀學習，只有這樣才能開闊眼界，蓄勢待發(fā)。

（3）講評結(jié)合，引入激勵機制。以教研組為單位，每學期集中一次進行全面的聽課、評課，對每節(jié)課作出評估，提出問題，共同解決，并將評課結(jié)果記入教師教學檔案。且在普遍聽課、評課的基礎上開展全校性的示范觀摩教學活動，每學年舉辦一次全校性的優(yōu)秀教案和優(yōu)質(zhì)課的評比，選出典型，評比頒獎，引進激勵機制推動教師整體教學工作的規(guī)范化。

（4）必須堅持每月一次的教學常規(guī)檢查，力度要大，檢查要認真仔細，一定要找出存在的問題。學校領導要找相關教師談話，共同解決存在的問題和不足，以期能夠幫助教師改正和進步。

2.完善實驗實訓條件

護理操作技能的學習一般有三個階段，一是在校內(nèi)的模擬實訓中心進行反復的、無風險的、輕松的、自由的練習；二是在操作技能有一定掌握之后，在實習合作醫(yī)院進行臨床見習，在學校老師的指導下進行接觸到面向病人的真實服務，重在完全真實的情境下體驗如何為病人服務、如何與病人交流；三是進入綜合性醫(yī)院進行完整的臨床實習。

（1）根據(jù)護理學科特點，強調(diào)對病人的人文關懷意識。在實訓室的環(huán)境設置上應突出以病人為中心，按要求創(chuàng)造舒適的環(huán)境，形成對病人進行整體護理的意識。從教育學的角度來說，突出對學生的人文關懷、職業(yè)角色、職業(yè)信念的培養(yǎng)。即從培養(yǎng)愛崗敬業(yè)的人文環(huán)境入手進行實訓室的設置。

（2）充分發(fā)揮實訓室的功能。實訓室的功能主要包括基礎技能訓練、技術理論知識與技術實踐知識整合的功能、特殊訓練等功能。此外，還應積極開展職業(yè)指導課，樹立護理工作的神圣感與使命感；對護士儀表和形體姿態(tài)開展訓練；開展交流技巧的訓練，護患之間的交流是進行有效護理的前提，而且任何交流都特別強調(diào)交流的情境，所以可通過實訓室內(nèi)情境的創(chuàng)設訓練交流技巧。

（3）人性化護理在臨床護理實踐中至關重要。為了使護理教育中滲透人性化護理，探討護理實訓中心建設中如何加強護生人性化護理理念，營造實訓的人文環(huán)境，增強教師人文意識，用人性化護理的理念指導護理實訓，加強護生的禮儀規(guī)范、溝通技巧、操作技能訓練，改革操作項目的考核標準等進行一系列體現(xiàn)人性化的護理實訓中心的建設。護理實訓中心建設中要體現(xiàn)人性化護理，以培養(yǎng)護生在護理工作中具有較強的人性化理念，而不是單一學習技術操作。

3.深化教學模式改革

中職衛(wèi)校護理專業(yè)教學模式的改革應立足于培養(yǎng)具有復合知識結(jié)構(gòu)和綜合素質(zhì)、具有創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的護理專業(yè)人才[3]；教學方法與教學手段的改革應達到培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展，具備教學、科研和管理的基本能力，能從事預防保健、臨床和康復護理工作的專門人才的這一目標。

（1）演示教學法

護理學基礎的基本理論和技術操作是臨床護理工作中最常用的、帶有普遍性的知識，完成該門課程的學習是護理人員進行臨床護理工作最根本的條件。因此，除采用傳統(tǒng)的教學方法講授基本理論、基本知識外，還應采用演示教學法現(xiàn)場演示操作，包括知識、技能、態(tài)度，使學生首先看到了最標準的操作方法，使學生操作練習有了方向與標準。

（2）多媒體教學法

隨著現(xiàn)代科學技術的發(fā)展，計算機進入千家萬戶，也走進了我們的教室。護理專業(yè)課的教師應與時俱進，使用現(xiàn)代教育技術手段，將計算機技術、網(wǎng)絡技術及影視音像技術引入護理教學中，充分調(diào)動學生學習的積極性、主動性和創(chuàng)造性，使教學不再是一塊黑板幾支粉筆的被動時代。通過多媒體教學，圖文并茂，聲樂并存，教學效果必將大幅提高。

（3）綜合實訓法

現(xiàn)代教育觀認為，教育的最終目的是促進學生身心的全面發(fā)展，最大限度地發(fā)展學生的潛能，使其成為對社會有用、并能夠終身學習的人[4]。護理教育的目的同樣如此，以培養(yǎng)能適應社會需要的新型護理人才為目的。護理學是實踐性的學科，應不斷更新和補充具有國內(nèi)外先進性的護理教學模型和儀器設備，讓學生借助仿真護理模型進行實體模仿、重復練習，彌補臨床示教病例不足的問題。

（4）“角色置換教學法”

學生將來的服務對象是病人，為了使學生盡早地進入角色，理解患者的痛苦，可采用“角色置換教學法”，讓學生之間互為“患者”和“護士”，兩人一對，互相做技能練習。

（5）技能操作競賽教學法

青年學生朝氣蓬勃、積極向上，通過技能操作競賽教學法，開展多項護理技能操作競賽，使學習訓練得到及時地肯定，極大地鼓勵與培養(yǎng)她們的學習興趣。

（6）臨床見習教學法

護理是實踐性很強的應用學科，臨床見習教學法應貫穿在各門護理專業(yè)基礎課與專業(yè)課的教學中。在課程的安排上讓學生盡早接觸臨床，將學校教學與實訓基地教學、社區(qū)教學相結(jié)合，增加課間見習，使學生們及早地領悟臨床一線的工作實況。

（7）模擬教學法

教學中利用健康評估多媒體實驗室的仿真電子模擬標準化病人設施（仿真心肺聽診模擬人、仿真腹部觸診模擬人等）實施模擬教學法，使學生在實驗操作過程中能全面系統(tǒng)規(guī)范掌握體格檢查方法及真實體會異常改變出現(xiàn)的體征。

另外，在改革教學手段方面，中職衛(wèi)校應積極鼓勵廣大教師采用現(xiàn)代教學技術，現(xiàn)代教學手段進行教學。對積極采用多媒體手段教學，積極制作多媒體教學課件的教師予以政策上的支持和鼓勵。

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