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    朝醫(yī)少陰人體質(zhì)辨象特點(diǎn)的歸納分析

    2017-05-07 02:16:47李冬瑞王秋丹李如意陳尹海崔昊震
    中國(guó)民族醫(yī)藥雜志 2017年10期
    關(guān)鍵詞:四象少陰脾虛

    李冬瑞 王秋丹 李如意 陳尹海 崔昊震

    (延邊大學(xué)中醫(yī)學(xué)院,吉林 延吉 133002)

    “四象醫(yī)學(xué)”來源于李濟(jì)馬所著的《東醫(yī)壽世保元》一書,書中論及“四象人”的體質(zhì)辨象問題。所謂“四象人”,即過偏于陽的太陽人,過偏于陰的太陰人,少偏于陽的少陽人,少偏于陰的少陰人[1]。朝醫(yī)學(xué)認(rèn)為不同體質(zhì)的人其陰陽屬性各有不同;其臟器大小比例與功能亦有不同。這在形態(tài)特征、性格特點(diǎn)、常見表現(xiàn)、易感病證方面都有所體現(xiàn),即不同體質(zhì)人,在臟器、功能等各方面都有所偏頗。辨象是朝醫(yī)診療的關(guān)鍵環(huán)節(jié),然而客觀的辨象標(biāo)準(zhǔn)尚未確立,辨象過程主要依賴于醫(yī)生個(gè)人的主觀意識(shí)和經(jīng)驗(yàn),其準(zhǔn)確度和客觀性較低,甚至?xí)苯佑绊懙皆\療的結(jié)果。本課題以少陰人為例,旨在進(jìn)一步歸納、分析少陰人辨象依據(jù),為確立朝醫(yī)體質(zhì)辨象標(biāo)準(zhǔn)研究提供重要依據(jù)。

    1 研究對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    1.1.1 調(diào)查對(duì)象來源:2016年11月至2017年5月以吉林省和黑龍江省居民隨機(jī)260例作為問卷調(diào)查對(duì)象。

    1.1.2 選擇和排除標(biāo)準(zhǔn):選擇符合以下標(biāo)準(zhǔn)者:①年滿18周歲且不超過65周歲者;②了解情況并確定知情同意者;③平素身體情況良好,無嚴(yán)重疾病者;④精神意識(shí)行為正

    常,無精神疾患者;⑤有一定的文化水平,能順利理解問卷內(nèi)容并根據(jù)調(diào)查者講解做出明確選擇。對(duì)不符合上述標(biāo)準(zhǔn)者,不應(yīng)考慮納入調(diào)查范圍。

    1.2 研究方法:根據(jù)朝醫(yī)體質(zhì)辨象標(biāo)準(zhǔn)制定出新版《朝醫(yī)體質(zhì)辨象分析一覽表》,將問卷派發(fā)給不同地區(qū)的調(diào)查對(duì)象,再根據(jù)調(diào)查對(duì)象的年齡將調(diào)查對(duì)象歸分為3個(gè)年齡段,分別是:18~28歲(青壯年期)117例,29~49歲(中年期)90例,50~64歲(老年期)53例。該調(diào)查問卷主要以年齡、性別、BMI指數(shù)為基本信息,包含形態(tài)特征(頭、項(xiàng)圍比例;胸、腰圍比例;腰、股圍比例)、性格調(diào)查、常見表現(xiàn)、疾病調(diào)查表4個(gè)版塊,根據(jù)版塊內(nèi)具體信息辨別該體質(zhì)是否是少陰人。

    1.3 報(bào)告分析方法:利用SPSS軟件對(duì)調(diào)查所得結(jié)果開展相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)及分析,用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間計(jì)數(shù)資料的比較,當(dāng)P <0.05 時(shí)代表存在差異,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

    2 研究結(jié)果

    2.1 四象人體質(zhì)辨象指標(biāo)的對(duì)比: 從調(diào)查的問卷結(jié)果中可以得知,太陽人有1例,太陰人有123例,少陰人有84例,少陽人有52例。由于收集到的太陽人相關(guān)資料數(shù)目較少,故暫時(shí)不納入本次對(duì)比范圍。見表1。

    表1 四象人體質(zhì)辨象指標(biāo)的對(duì)比(n,%)

    2.2 不同年齡階段少陰人體質(zhì)辨象指標(biāo)的對(duì)比: 從調(diào)查的問卷結(jié)果中可以得知,少陰人中青壯年期有43例,中年期有28例,老年期有13例。由于收集到的太陽人相關(guān)資料數(shù)目較少,故暫時(shí)不納入本次對(duì)比范圍。見表2。

    表2 不同年齡階段少陰人體質(zhì)辨象指標(biāo)的對(duì)比(n,%)

    3 討論

    朝醫(yī)學(xué)認(rèn)為體質(zhì)不同,其形態(tài)特征、性情趨向及對(duì)某些特定疾病的易感性和傾向性就會(huì)出現(xiàn)迥異之象,故體質(zhì)辨象對(duì)預(yù)測(cè)疾病發(fā)生及臨床診療方面具有重要的指導(dǎo)意義[2]。本調(diào)查研究結(jié)果顯示,不同體質(zhì)的人群,其形態(tài)、性情、飲食、二便、汗液等方面均顯示有不同之處?!稏|醫(yī)壽世保元》道:“少陰人膀胱之坐勢(shì)盛壯,胸襟之包勢(shì)孤弱,性質(zhì)長(zhǎng)于端重,才干能于黨與,形貌月形,肌肉浮軟,簡(jiǎn)易小巧”,指明少陰人在形態(tài)方面主要以臀、少腹部發(fā)達(dá),臀圍盛壯,肌肉浮軟等特征為主;性格文雅端重,且善于思辨,心靈手巧[3]。從此次問卷調(diào)查結(jié)果亦顯示,最能體現(xiàn)少陰人形態(tài)特征的是臀、少腹部相對(duì)發(fā)達(dá)(92.9 %),提示通過望診對(duì)少陰人進(jìn)行辨象時(shí)務(wù)必要注重臀圍、少腹比例及大便稀溏程度等指標(biāo),并將其作為辨別少陰人體質(zhì)辨象的首要標(biāo)準(zhǔn)。

    少陰人為少偏于寒之人,從陰陽角度來講,寒屬陰性,所以少陰人性格較內(nèi)向,做事穩(wěn)重,喜歡瞻前顧后,小心謹(jǐn)慎。本調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),少陰人的內(nèi)向、溫順、慎重及思慮多等性格特點(diǎn)典型(90.5%),可作為判定指標(biāo)。此外,少陰人體質(zhì)偏寒,平素喜食熱飲,因其先天稟賦脾胃虛弱,故服涼飲則脾虛更盛,易出現(xiàn)腹瀉、腹痛等胃腸道的虛寒癥狀。少陰人“腎大脾小”,故體質(zhì)常表現(xiàn)為“血奪氣敗,脾虛過冷”的生理特點(diǎn),易患脾虛引起的氣血不足之證[2]。少陰人脾虛氣血生化之源不足,致使體內(nèi)氣血虧虛,免疫機(jī)能下降,故較其他象人更容易患外感病或過敏性疾病。從本次問卷調(diào)查表中的易感病證一項(xiàng)亦可發(fā)現(xiàn),少陰人平素易患急慢性胃腸炎、頑固性腹瀉等病證。大便稀溏(88.1 %)對(duì)少陰人體質(zhì)辨象也有一定的參考價(jià)值,但必須與其他重要辨象條件審定后才可作為判定的標(biāo)準(zhǔn)之一。以四象人體質(zhì)特點(diǎn)而言,少陰人脾虛偏寒較多,??梢姼篂a或大便稀薄之狀;太陰人因喜食肥甘厚味而導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn),蓄積于腸道,故常見大便黏滯而里急后重;少陽人則熱象較重,故易見大便燥結(jié)之狀。三者均有排便異常之特征,臨床實(shí)際應(yīng)用時(shí)需與其他辨象指標(biāo)綜合參考后加以辨別。

    此外,根據(jù)陳氏等[4]的研究調(diào)查顯示,340例少陰人體質(zhì)的女大學(xué)生痛經(jīng)發(fā)病率為60.1%,表明少陰人女子較其他體質(zhì)女性痛經(jīng)發(fā)病率相對(duì)較高。歸其原由,因少陰人天稟體質(zhì)偏寒,氣血相對(duì)不足,兼抵御外邪能力欠佳,故易感受外感風(fēng)寒之邪侵襲;或因“腎大脾小”之臟局特點(diǎn),其脾陽相對(duì)不振,易內(nèi)生陰寒之氣。寒性凝滯收引,故內(nèi)外寒邪常可使體內(nèi)氣血運(yùn)行不暢,瘀阻胞宮,不通則痛,故少陰人女子易發(fā)生痛經(jīng)。此外,脾胃為后天之本,氣血生化之源,其功能不足則氣血生化乏源,胞脈失養(yǎng),不榮則痛[3]。

    總之,本調(diào)查問卷研究的歸納分析進(jìn)一步明確了少陰人體質(zhì)辨象要點(diǎn),使少陰人辨象變得更加簡(jiǎn)便、快捷,為今后臨床上防病治病提供了重要的依據(jù)。同時(shí)提示臨床醫(yī)生可根據(jù)朝醫(yī)辨象特點(diǎn)豐富和發(fā)展中醫(yī)辨證體系,并將中醫(yī)辨證與朝醫(yī)辨象有機(jī)相結(jié)合,使傳統(tǒng)診療模式更具有目的性、客觀性及準(zhǔn)確性。

    [1]徐玉錦. 中國(guó)朝醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)[M].延吉:延邊大學(xué)出版社,2013:47.

    [2]王麗,李玲,郭美玲,等. 朝醫(yī)太陰人體質(zhì)辨象方法的應(yīng)用與探索[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2016,11(22):43-44.

    [3]李基勇,李根培. 論朝醫(yī)少陰人體質(zhì)辨象標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2010,11:24.

    [4]陳大瓊,冉茂嬌,韓蘇紅,等. 女大學(xué)生痛經(jīng)與朝醫(yī)四象體質(zhì)關(guān)系的研究之少陰人痛經(jīng)發(fā)生率調(diào)查[J]. 中國(guó)民族醫(yī)藥雜志,2015,8:78.

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