蒙西藥結(jié)合治療反流性食管炎臨床觀察

照日格圖

(內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 通遼 028000)

反流性食管炎 ( reflux esophagitis，RE) 是指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心、反酸等癥狀，也可以引起咽喉、氣道等食管鄰近的組織損害。RE患者，胃鏡下可見糜爛及潰瘍；組織病理學(xué)改變可有：復(fù)層鱗狀上皮細(xì)胞層增生；固有層內(nèi)中性粒細(xì)胞浸潤；食管下段鱗狀上皮被化生的柱狀上皮代替[1]。治療上常用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合促動力藥治療，抑酸作用明顯，但抗反流效果欠佳。該病需長期治療，且易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[2]。臨床運用蒙藥阿木日-6聯(lián)合西藥治療本病，其有效性優(yōu)于單用抑酸劑、促動力治療。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2016年5月～2017年4月來我院接受治療的經(jīng)內(nèi)鏡確診為反流性食管炎患者60例，其中男39例，女21例，年齡(39.7±13.4)歲。獲得患者及家屬知情同意后，將其隨機分為治療組和對照組，每組30例。臨床表現(xiàn)主要為反酸、燒心、進(jìn)食后加重，也可表現(xiàn)為噯氣、胸骨后灼痛、吞咽困難、腹脹等不典型癥狀，且所有患者均無其他器質(zhì)性病變，2個月內(nèi)未服用抑制酸藥與促腸胃動力藥物。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法：治療組30例，對照組基礎(chǔ)上給予蒙藥阿木日-6(阿木日-6成分：寒水石(煅)250g，土木香50g，訶子50g，山奈100g，大黃(制)150g，面堿100g)3g ，2 次 /d ，早、晚餐前口服。對照組30例，給予泮托拉唑膠囊40mg，2 次 /d，早、晚餐前口服；多潘立酮片10mg，2 次 /d，早、晚餐前口服。治療8周后復(fù)查胃鏡。

1.3 療效判定：按1994年美國洛杉機世界胃腸病大會《洛杉肌分類(LA分類)法》標(biāo)準(zhǔn)[3]，《中華醫(yī)學(xué)會消化內(nèi)鏡學(xué)會》《反流性食管病診斷治療方案》Ⅲ中的療效分級、內(nèi)鏡復(fù)查積分制定。臨床療效分為顯效、有效、無效3個等級。總有效率=[(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/ 總例數(shù) ]×100%[4]。內(nèi)鏡下分為痊愈:內(nèi)鏡下食管黏膜正常。顯效: 內(nèi)鏡下食管黏膜炎性改變較前明顯好轉(zhuǎn),積分差值為2分。有效: 內(nèi)鏡下食管黏膜炎性改變較前好轉(zhuǎn),積分差值為1分。無效:內(nèi)鏡下食管黏膜炎性改變無變化或較前加重積分差值為0分或為負(fù)數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：治療組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組患者胃鏡檢查情況比較：治療組總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組胃鏡檢查情況比較

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比：兩組治療前后實驗室檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝腎功能，生命體征等指標(biāo)均在正常范圍內(nèi)。治療過程中，治療組出現(xiàn)不良反應(yīng) 6 例，其中腹瀉 5 例，頭暈 1 例；對照組不良反應(yīng) 8 例，腹瀉3例，頭暈 2例，疲勞 3 例。兩組不良反應(yīng)率的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

反流性食道炎是由多種因素造成的以LES功能障礙為主的食管動力障礙性疾病，直接損傷因素是胃酸、胃蛋白酶、膽汁等反流物。RE 發(fā)病機制是抗反流機制下降和反流物對食管黏膜攻擊作用的結(jié)果，當(dāng)食管的清除能力和黏膜屏障不足以抵抗返流物的損傷時，則可治病。該病具有病程長、易反復(fù)等特點[5]。目前西醫(yī)對該病的治療主要采用制酸劑和促動力劑，但長期反復(fù)使用會帶來許多不良反應(yīng)。該病屬于蒙醫(yī)“寒性希拉病”范疇，蒙藥阿木日-6有消食順氣，潤便等功效；用于反酸，燒心，腹脹，消化不良等[6]。阿木日-6方中寒水石(煅)清巴達(dá)干熱，保護(hù)胃黏膜等功效；面堿具有中和胃酸，減少酸性改變等功效；大黃具有和胃降逆，可改善胃腸蠕動功效；土木香有緩急止痛，可調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)張力，解除胃腸痙攣；山奈有活血功效，可促進(jìn)損傷黏膜修復(fù)，保護(hù)受損黏膜作用；訶子具有調(diào)節(jié)三根平衡功效。以上諸藥共用可協(xié)調(diào)胃腸蠕動，中和胃酸，促進(jìn)損傷黏膜修復(fù)，防止胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管。蒙藥阿木日-6聯(lián)合泮托拉唑、多潘立酮治療反流性食管炎臨床療效明顯，療效明顯優(yōu)于泮托拉唑、多潘立酮治，值得在臨床上推廣。

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