病房中的群體認(rèn)同與自我認(rèn)同

韋惠惠

【摘要】研究發(fā)現(xiàn)，病人到病房之后逐漸形成了群體認(rèn)同，進(jìn)而通過包括下行比較和上行比較的社會(huì)比較方法中獲得了自我認(rèn)同。病人盡管可以建構(gòu)群體認(rèn)同和自我認(rèn)同，但非常需要家屬和醫(yī)生的關(guān)愛。

【關(guān)鍵詞】病人；群體認(rèn)同；上行比較；下行比較；自我認(rèn)同

一、引言

人們常說，“上帝面前，人人平等?！比皇獠恢凹膊∶媲?，也是人人平等?！碑?dāng)人們擁有健康身體的時(shí)候，沒有多少人會(huì)認(rèn)為身體是多么重要。而一旦人們患上某種疾病時(shí)，特別某種難以治愈的疾病時(shí)，心理立刻就會(huì)遭受到巨大打擊，一種恐懼感隨之而來。病人對(duì)死亡的恐懼和對(duì)生命的渴望，在這一瞬間表現(xiàn)得異常強(qiáng)烈。對(duì)大多數(shù)人來說，當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間得知患上嚴(yán)重疾病時(shí)，他們并非相信這是事實(shí)。即使相信這是事實(shí)，也不愿意接受這種殘酷事實(shí)。然而，事實(shí)終究是事實(shí)，誰(shuí)也無(wú)法回避。

近年來，乳腺病逐漸增多起來，尤其是乳腺腫瘤正在侵蝕著人們的健康。當(dāng)人們得知患上惡性乳腺腫瘤時(shí)，那種絕望之心可想而知。病人會(huì)產(chǎn)生很大的恐懼，同時(shí)也讓家人感到非?？謶?，疾病為整個(gè)家庭蒙上巨大陰影。一時(shí)間，生活突然發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變，所有家人需要重新認(rèn)識(shí)生活。而無(wú)論病人家庭如何掙扎，最終病人還是要接受治療。然而，一個(gè)需要注意的現(xiàn)象是，真正當(dāng)病人入住病房之后，病人的恐懼心理反而就會(huì)逐漸緩解下來。這是為什么呢？筆者試從社會(huì)認(rèn)同的角度，來分析這一現(xiàn)象。

二、群體認(rèn)同

對(duì)于一個(gè)家庭來說，病人是一個(gè)家庭的全部，疾病對(duì)家庭的沖擊非常強(qiáng)烈。病人在自己所生活的周圍人群中仿佛成了邊緣人，因?yàn)榛忌夏撤N嚴(yán)重疾病，就意味著自己不再是群體中的主流。原因是，疾病使得身體不再健康，生命從此變得不再可靠，這就成為社會(huì)大群體中的特殊人。因而無(wú)論別人如何看待自己，病人總會(huì)覺得自己有被邊緣化的感覺。當(dāng)周圍人都是健康人的話，那么身患疾病的人如何能夠與別人形成群體認(rèn)同呢？答案顯然是不能。這種身體疾病的標(biāo)簽化，會(huì)導(dǎo)致病人心理上得不到安慰，即使周圍人刻意地進(jìn)行安慰，但從病人內(nèi)心深處是得不到群體認(rèn)同的。這也就難怪很多人患上一些嚴(yán)重疾病后，不愿意告訴別人。事實(shí)上，病人之所以不愿意告訴別人，就是不希望別人形成對(duì)病人的標(biāo)簽化。病人仍然希望像正常人那樣形成群體認(rèn)同。所以，社會(huì)生活中我們常常發(fā)現(xiàn)，有人患上某種嚴(yán)重疾病后，只會(huì)在萬(wàn)不得已時(shí)才會(huì)告訴某人，并囑咐不要告知其他人。尤其是，當(dāng)人們患上傳染病之后，更是謹(jǐn)小慎微，生怕別人知道。如果說傳染病具有傳染性，不告訴別人是怕別人歧視自己的話，那么，一些類似癌癥之類的疾病，根本不具有絲毫的傳染性，為什么還要隱瞞呢？事實(shí)上，問題的答案是，身患嚴(yán)重疾病讓病人無(wú)法獲得正常的群體認(rèn)同。這就是病人隱瞞病情的深層原因。

然而，醫(yī)院病房卻是病人容易形成群體認(rèn)同的地方。當(dāng)病人進(jìn)入病房后，很快就會(huì)發(fā)現(xiàn)大家都是一樣的。在這里，無(wú)論地位多高在疾病面前，大家都是平等的。惡性乳腺腫瘤的手術(shù)治療一般有兩種，切除整個(gè)乳房或者去除乳房中的腫瘤。病人手術(shù)之前住進(jìn)病房，當(dāng)病人還在恐懼手術(shù)的時(shí)候，同一病房中已經(jīng)做過手術(shù)的病友會(huì)給病人帶來兩種感覺。第一感覺是，病人會(huì)更加恐懼，原因是病人看到了手術(shù)之后的樣子；第二感覺是，病人逐漸降低恐懼，原因是病友會(huì)逐漸勸慰病人?？傊∪诉M(jìn)入病房就會(huì)逐漸被病友、醫(yī)生、護(hù)士等人群所影響。在這里，疾病是常態(tài)，而沒有疾病才是非常態(tài)，這與社會(huì)生活中正好相反，因而病房文化能夠讓病人形成群體認(rèn)同。另外，那些在常人眼里不可能患上這種疾病的人，常常成為議論的對(duì)象，而這些對(duì)象更增強(qiáng)了自身對(duì)疾病恐懼感的降低，從而進(jìn)一步增強(qiáng)對(duì)病人群體的認(rèn)同。例如，乳腺病房里有老年男性患上乳腺疾病，更令常人意外的是，還有小伙子患有乳腺疾病。人們一般認(rèn)為，患有乳腺疾病多是婦女；而男性患有乳腺疾病的情況，在給女性患者帶來震驚的同時(shí)，也讓病人更加相信，“疾病面前，人人平等?！?/p>

三、自我認(rèn)同

病人在病房?jī)?nèi)不但會(huì)得到群體認(rèn)同，病人還會(huì)形成自我認(rèn)同，究竟病人是如何形成自我認(rèn)同呢？通過對(duì)某乳腺病房的實(shí)證調(diào)查發(fā)現(xiàn)，病人通常會(huì)使用社會(huì)比較的方法實(shí)現(xiàn)自我認(rèn)同，而社會(huì)比較就包括下行比較和上行比較。

1、下行比較

首先，與那些病情更為嚴(yán)重的病人比較。Ⅲ乳腺腫瘤有良性乳腺腫瘤和惡性乳腺腫瘤，良性乳腺腫瘤病情比較輕，而惡性腫瘤病情則較為嚴(yán)重。但上述患者都住在乳腺病房區(qū)域之內(nèi)，病人被隨機(jī)分配到各個(gè)病房?jī)?nèi)，因此病房?jī)?nèi)就會(huì)出現(xiàn)有良性乳腺腫瘤患者，也有惡性乳腺腫瘤患者。這種無(wú)意識(shí)的被安排，卻也無(wú)意間形成了病人的自我認(rèn)同。當(dāng)良性乳腺腫瘤患者看到惡性乳腺腫瘤患者時(shí)，他們就會(huì)在同情惡性乳腺腫瘤患者的同時(shí)，自己暗暗獲得某種慶幸和自我認(rèn)同。通常家人和病人會(huì)相互說，“你看人家的病情比你嚴(yán)重多了，可人家還那么堅(jiān)強(qiáng)，你應(yīng)該夠幸運(yùn)了?！?/p>

其次，與那些經(jīng)濟(jì)條件差的病人比較。病房雖然是特殊的地方，但其社會(huì)結(jié)構(gòu)與其他單位具有同構(gòu)性，經(jīng)濟(jì)地位的差異在病房中也會(huì)非常明顯地展現(xiàn)出來，有時(shí)候還會(huì)顯得非常殘酷。到過那些大醫(yī)院病房的人會(huì)知道，醫(yī)院病房是有等級(jí)差異的，而等級(jí)差異主要表現(xiàn)在價(jià)格上。經(jīng)濟(jì)條件好的病人可以住單間，家人或者陪護(hù)就可以和病人住在同一間病房?jī)?nèi)，方便照顧病人；而經(jīng)濟(jì)條件不好病人的則要住多人間，家人則要睡到陪護(hù)床上，或者就睡在走道的地上。盡管那些條件差的病人會(huì)得到別人的同情，但這種經(jīng)濟(jì)條件的差異，卻會(huì)讓經(jīng)濟(jì)條件好的病人獲得某種自我認(rèn)同。此時(shí)，病人與家人就會(huì)常常說，“你看人家條件那么差，還要堅(jiān)持治療，還不放棄。你看，咱們有著這么好的條件，怎么能夠放棄呢？”

再次，與那些家人不關(guān)心的病人比較。在醫(yī)院呆久了就會(huì)發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院病房的確是一個(gè)社會(huì)，那些長(zhǎng)期住院的病人之間非常熟悉。彼此之間也會(huì)聊很多話題，尤其是那些從農(nóng)村來到城市看病的老人，他們習(xí)慣于向人述說，沒有太多的社會(huì)距離感。通過調(diào)查得知，有些家屬對(duì)病人看病的態(tài)度并非一致。例如老太太生病了，老頭可能堅(jiān)決支持，可有的子女就不一定十分支持。有的家庭就是老伴也不一定完全支持。簡(jiǎn)言之，病房中存在一部分家庭對(duì)病人不夠關(guān)心的情況。這讓本以受到疾病折磨的病人，更是雪上加霜。盡管這些病人可能會(huì)得到其他病友的同情與支持，但這種家庭對(duì)病人態(tài)度的差異，卻會(huì)讓得到足夠關(guān)心的病人獲得某種自我認(rèn)同。此時(shí)，病人與家人就會(huì)常常說，“你看人家看病都沒有人關(guān)心，你看你一生病，多少人往醫(yī)院里面跑?！?

2、上行比較

病人在和病情更為嚴(yán)重的、經(jīng)濟(jì)條件更差的、家人不關(guān)心的人相比較時(shí)，病人所使用的是向下比較的策略。而病人在面對(duì)那些條件好的人時(shí)，病人依然能夠獲得某種自我認(rèn)同。這里需要指出的是，此處的條件更好是指其更為年輕、更為漂亮、地位更高、學(xué)歷更高等。當(dāng)自己與這些人相比時(shí)，就會(huì)自我安慰道，“你看那么漂亮的姑娘，不也得了這種病嗎？研究生不也會(huì)得病嗎？”

第一，與年輕漂亮病人相比。在乳腺病房?jī)?nèi)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，各個(gè)年齡段的病人都有，筆者調(diào)查的一個(gè)病房中，就有六十多歲的老人，有四五十歲的中年人，還有十六七歲的小姑娘等。

乳房是女性的重要器官，是女性彰顯美貌與自信的部位。多少女性為擁有美麗的乳房而驕傲，甚至還有那些為了尋求美麗乳房的女性去做隆胸手術(shù)?？梢?，乳房對(duì)于女性之美是何等重要！然而，乳腺疾病卻要對(duì)乳房動(dòng)手術(shù)，進(jìn)而會(huì)影響到乳房的美觀。尤其是，惡性腫瘤是對(duì)腫瘤乳房進(jìn)行開刀去除腫塊的手術(shù)，為了不留下任何癌細(xì)胞，大部分手術(shù)建議將患有惡性腫瘤的整個(gè)乳房全部切去。這種手術(shù)對(duì)于天生愛美的女性來說，無(wú)疑是晴天霹靂。尤其是對(duì)那些年輕的女性來說，更是如此。

而殘酷的事實(shí)是，病房中就有相當(dāng)一部分的女性是年輕貌美者。對(duì)于中老年病人來說，她們會(huì)同情年輕人失去乳房的痛苦。然而，她們同時(shí)也會(huì)獲得某種自我認(rèn)同。正如某位老人說：“人家那么年輕漂亮，都要切去乳房，我這個(gè)老太太，要什么呀？還是保命要緊呀！”

第二，與地位高者相比。人們?cè)谏鐣?huì)生活中，無(wú)疑地位確有高低。然而，疾病卻不會(huì)僅僅眷顧地位低下的人。在病房中，我們可以看到來自各行各業(yè)的人。有來自偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的病人，也有來自省會(huì)城市的病人；有普通的工人，還有較高位的領(lǐng)導(dǎo)干部。雖然干部可以住較好的病房，但病人都在同一病區(qū)，所有病人之間是能夠相互見得到的。一些老病號(hào)，對(duì)很多病人都很熟悉。在平常的生活中，地位低者會(huì)非常羨慕地位高者。當(dāng)然，在病區(qū)內(nèi)，地位低者也會(huì)羨慕地位高者所住的病房，但地位者更為“惋惜”地位高者的疾病。如何理解這種“惋惜”呢？

正如被訪者所言：“嗨！誰(shuí)都會(huì)得病呀，當(dāng)官的怎么了，不也要得病嗎？就是住再好的病房，能不治療嗎？能不受罪嗎？我們就是一個(gè)普通老百姓。”從上述回答我們不難看出，地位低者對(duì)地位高者雖然有羨慕的成分，但也能從與地位高者的比較中獲得某種心理平衡和自我認(rèn)同。

四、結(jié)語(yǔ)

任何人當(dāng)?shù)弥忌蠂?yán)重疾病之后，都會(huì)進(jìn)行抗拒，進(jìn)而否定自我。然而，當(dāng)病人進(jìn)入病房之后看到大家都具有同樣的“身份，=之后，病人之間的群體認(rèn)同就會(huì)逐漸形成。而這種群體認(rèn)同對(duì)病人來說，至關(guān)重要。在這個(gè)群體之中，他們不必隱瞞病情，因?yàn)榇蠹叶际沁@樣，甚至還有一些病人情況更為糟糕。我們不能說這里是比糟糕的地方，但至少病人不用像在其他群體中那樣，去刻意隱瞞病情。病痛對(duì)病人的刺激是非常強(qiáng)烈的，他們需要找到合適的溝通對(duì)象去抱團(tuán)取暖。因此，在看似令人壓抑的病房?jī)?nèi)，卻形成了一種可以讓病人緩解緊張情緒的群體認(rèn)同文化。聰明的病人能夠在下行比較和上行比較中，都獲得自我認(rèn)同和自我安慰，這是疾病對(duì)個(gè)體造成影響之后，病人重構(gòu)自我認(rèn)同的策略。

病房中的病人盡管可以建構(gòu)出群體認(rèn)同和自我認(rèn)同，但病人卻非常需要家屬的關(guān)愛，因此，家屬盡力關(guān)愛病人，對(duì)病人治療具有非常好的幫助。另外，醫(yī)院在提供了醫(yī)學(xué)治療之后，也應(yīng)該給予病人一定的關(guān)愛，因?yàn)獒t(yī)生的關(guān)愛可能對(duì)病人更重要。