用利巴韋林之前一定要三思

李小強(qiáng)

利巴韋林為合成的核苷類抗病毒藥。目前，利巴韋林在臨床上主要用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎與支氣管炎、皮膚皰疹病毒感染等病毒性疾病的治療。2006年，CFDA的藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)已經(jīng)針對(duì)利巴韋林的安全性問題進(jìn)行了通報(bào)。CFDA認(rèn)為，鑒于利巴韋林臨床應(yīng)用廣泛，使用量較大，在此提醒相關(guān)專業(yè)人員對(duì)其生殖毒性和溶血性貧血等安全性問題予以關(guān)注。

●建議廣大醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按說明書中適應(yīng)癥使用利巴韋林，并建議對(duì)育齡期婦女常規(guī)詢問末次月經(jīng)，同時(shí)提示患者停藥6個(gè)月內(nèi)避免懷孕。在治療開始前、治療期間和停藥后至少6個(gè)月，服用本品的男性和女性均應(yīng)避孕，育齡婦女及其伴侶應(yīng)采取至少兩種以上避孕方式有效避孕，一旦懷孕立即報(bào)告醫(yī)生。孕婦及其伴侶均應(yīng)禁用利巴韋林。因?yàn)樗幬锷倭拷?jīng)乳汁排泄，利巴韋林對(duì)乳兒有潛在的危險(xiǎn)，不推薦哺乳期婦女服用利巴韋林。

●建議嚴(yán)重貧血患者慎用利巴韋林，治療前后及治療中應(yīng)頻繁監(jiān)測(cè)血紅蛋白，有地中海貧血、鐮刀細(xì)胞貧血患者不推薦使用利巴韋林。有胰腺炎癥或明確有胰腺炎患者不可使用利巴韋林。已經(jīng)有報(bào)道伴隨有貧血的患者服用本品引起致命或非致命的心肌損害，故具有心臟病史或明顯的心臟病癥狀的患者不可使用利巴韋林。如果使用利巴韋林出現(xiàn)任何心臟病惡化癥狀，應(yīng)立即停藥給予相應(yīng)治療。肝腎功能異常者慎用。肌酐清除率<50毫升/分的患者，不推薦使用利巴韋林。老年患者中使用本品發(fā)生貧血的可能性大于年輕患者，老年人腎功能多有下降，容易導(dǎo)致蓄積，不推薦老年患者使用本品。

因此，在使用利巴韋林之前，一定要慎之又慎。

●能不用就不要用，相信沒有人會(huì)好好的沒事找藥吃，生病了找醫(yī)生看，如果醫(yī)生開了這個(gè)藥，好好跟醫(yī)生溝通，商量是否有其他解決辦法。

●備孕期的男女，應(yīng)避免使用利巴韋林。如果確實(shí)需要使用利巴韋林，應(yīng)先證實(shí)自己尚未懷孕，并在治療開始前、治療期間、停藥后至少6個(gè)月采取有效的避孕措施。

●兒科應(yīng)用利巴韋林治療手足口病，應(yīng)只限于重癥。家長(zhǎng)也不要隨便去藥店買這個(gè)藥，私自用藥，用藥前一定要咨詢醫(yī)生或藥師。