臨床技能中心的建設(shè)及管理研究

郝佳麗

（貴州醫(yī)科大學(xué) 臨床技能中心，貴陽 550004）

[摘 要] 臨床醫(yī)學(xué)技能學(xué)科具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，臨床技能學(xué)習(xí)中心是臨床能力培訓(xùn)和臨床技能訓(xùn)練的重要學(xué)習(xí)臨床技能的場(chǎng)所，醫(yī)科生的臨床技能學(xué)習(xí)與實(shí)踐能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學(xué)高等教育改革的重點(diǎn)之一，對(duì)于臨床技能教學(xué)有著重要的作用。診斷醫(yī)學(xué)是一門培養(yǎng)醫(yī)科學(xué)生醫(yī)學(xué)臨床技能的基本實(shí)踐學(xué)科，對(duì)醫(yī)科學(xué)生有著重要的意義。傳統(tǒng)的醫(yī)科教學(xué)存在著重書面知識(shí)的考試，輕臨床技考試，重理論知識(shí)輕實(shí)踐操縱的傾向，這種培養(yǎng)出來的醫(yī)科人才與社會(huì)上需求的人才有很大差距。文章探討了學(xué)校建設(shè)技能中心的經(jīng)驗(yàn)，分析了在新形勢(shì)下開展臨床教學(xué)的方向。

[關(guān)鍵詞] 臨床技能中心；建設(shè)；管理；創(chuàng)新

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 07. 107

[中圖分類號(hào)] G420 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2017）07- 0237- 03

0 前 言

臨床醫(yī)學(xué)技能學(xué)科是醫(yī)學(xué)教育重要的組成部分，是職業(yè)道德培養(yǎng)、臨床能力、臨床醫(yī)生培養(yǎng)的關(guān)鍵。臨床技能課教學(xué)是臨床技能教學(xué)中的重要組成部分。在臨床技能教學(xué)過程中，培養(yǎng)學(xué)生臨床動(dòng)手實(shí)踐能力，培訓(xùn)基本技能的綜合訓(xùn)練，應(yīng)用理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為基本技能，實(shí)際應(yīng)用知識(shí)，是醫(yī)科學(xué)校完成教育計(jì)劃的重要過多，也是一名醫(yī)科學(xué)生成長為一名合格醫(yī)生的必由之路。

1 臨床技能中心的建設(shè)的基本職能

積極進(jìn)行研究實(shí)踐，是為了彌補(bǔ)臨床技能訓(xùn)練教學(xué)中的不足。臨床技能中心的建設(shè)，可以有效地解決在教學(xué)實(shí)踐中的教學(xué)條件不足、教學(xué)實(shí)驗(yàn)設(shè)備緊張的矛盾，提高高年級(jí)醫(yī)科生的動(dòng)手實(shí)踐能力的培養(yǎng)，使醫(yī)科生在臨床實(shí)習(xí)前就能接受到扎實(shí)的臨床訓(xùn)練，能有效提高醫(yī)科生的臨床技能水平。通過教學(xué)實(shí)踐和教學(xué)結(jié)果證明，臨床技能中心的建立目前加強(qiáng)臨床技能教學(xué)的捷徑。

臨床技能中心的建設(shè)可以充分滿足從醫(yī)科生到住院醫(yī)師甚至專科醫(yī)師的考核、教學(xué)培訓(xùn)在不同層次、不同階段、不同結(jié)構(gòu)的需求；實(shí)現(xiàn)了從理論學(xué)習(xí)到教學(xué)實(shí)踐的“橋梁”的搭建作用，加強(qiáng)了理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系，臨床技能中心的建設(shè)有利于教師在教學(xué)過程中更加形象、直觀地理解書本上復(fù)雜、抽象的理論知識(shí)，也利于學(xué)生們提高自己的動(dòng)手能力和把書本知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床實(shí)踐能力。臨床技能中心的建設(shè)中利用模擬的臨床環(huán)境，可以時(shí)模擬教學(xué)情景化，生動(dòng)化，利用（HPS 和VR）和軟件可以實(shí)現(xiàn)模擬教學(xué)，解決教師和學(xué)生在教學(xué)中的困擾，創(chuàng)新了教學(xué)方式，創(chuàng)新了考核評(píng)價(jià)體系[1 ]。

2 臨床技能中心的建設(shè)的目的

2.1 減輕醫(yī)科學(xué)生臨床實(shí)習(xí)教學(xué)資源不足的壓力

臨床教學(xué)資源不足，主要因?yàn)椋阂皇遣±龜?shù)量的減少和臨床實(shí)習(xí)人數(shù)的相對(duì)增加；二是各種穿刺等隱秘部位的體格檢查、危重病人的處理和有創(chuàng)性操作等實(shí)踐的難以重復(fù)性。臨床技能培訓(xùn)中心可以對(duì)各種醫(yī)學(xué)的模擬教學(xué)進(jìn)行逼真的應(yīng)用和重復(fù)實(shí)踐再現(xiàn)真是的教學(xué)場(chǎng)景。使每一個(gè)學(xué)生在教學(xué)過程中都能感到統(tǒng)一、逼真的體驗(yàn)。使用模擬器械和模擬人進(jìn)行教學(xué)可以彌補(bǔ)教學(xué)資源不足的壓力。

2.2 探討醫(yī)學(xué)教學(xué)模式改革不斷推進(jìn)的方向

臨床技能中心的建設(shè)，是為了提高醫(yī)科學(xué)生的臨床能力，創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，改革醫(yī)學(xué)教學(xué)模式不斷推進(jìn)的方向，臨床技能中心的建設(shè)過程中，要開設(shè)以更多的臨床模擬設(shè)備、集示教、講授、考核、操作練習(xí)等各種功能的醫(yī)學(xué)技能培訓(xùn)中心。模擬逼真的臨床場(chǎng)景，培養(yǎng)醫(yī)科學(xué)生掌握臨床技能，提高臨床思維能力和應(yīng)急處理能力。

2.3 引入先進(jìn)考核方式和教學(xué)模式

在國外，多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都建立了臨床技能中心，醫(yī)科生在進(jìn)入醫(yī)院之前，通過標(biāo)準(zhǔn)化病人（SP）、醫(yī)用標(biāo)準(zhǔn)化模擬人（MSM）、模擬病房等形式對(duì)醫(yī)科生進(jìn)行綜合訓(xùn)練，采用客觀、準(zhǔn)確的結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）方法對(duì)醫(yī)科生進(jìn)行培訓(xùn)考核，從而使醫(yī)科生得到公正的評(píng)價(jià)和較好的培訓(xùn)。建設(shè)臨床技能培訓(xùn)中心，引進(jìn)MSM 、SP、OSCE 、PBL教學(xué)法等先進(jìn)的核方式和教學(xué)模式，是一種嘗試也是一種創(chuàng)新，是醫(yī)學(xué)院與國際教學(xué)接軌的一種嘗試。

2.4 建立臨床技能中心實(shí)現(xiàn)學(xué)生的綜合能力的培養(yǎng)

建立臨床技能中心，整合軟硬資源，嘗試更多學(xué)科的融合的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的綜合能力的培養(yǎng)，改變傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)室的管理模式，創(chuàng)新實(shí)驗(yàn)室的使用，使實(shí)驗(yàn)室歸屬于教研室，改變過去實(shí)驗(yàn)室各自為政的管理模式，使現(xiàn)有軟硬資源得到更全面實(shí)施、充分利用， 培育出“專管共用、資源共享”的創(chuàng)新性管理思維。

3 臨床技能中心的建設(shè)和應(yīng)用

3.1 臨床技能中心的建設(shè)實(shí)現(xiàn)醫(yī)科學(xué)生臨床操作水平

在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教學(xué)過程中，醫(yī)科生不應(yīng)該從患者身上進(jìn)行反復(fù)的技能訓(xùn)練，特別是針對(duì)很多隱秘的和創(chuàng)傷性的操作。所以，臨床技能培訓(xùn)中心的建立，使用各種模擬器械和高端模擬人進(jìn)行教學(xué)是值得嘗試的有效方法。

3.2 臨床技能中心的建設(shè)培養(yǎng)了更符合臨床實(shí)際需要的人才

臨床技能中心的建設(shè)，使醫(yī)科生更緊密聯(lián)系臨床，加強(qiáng)了臨床的思維訓(xùn)練，目前醫(yī)科學(xué)生普遍存在懂理論，輕實(shí)踐的能力。臨床技能中心的建設(shè)能使醫(yī)科學(xué)生更多地接觸臨床實(shí)踐，通過模擬病房、病人和各種疑難雜癥的真實(shí)模擬，使醫(yī)科學(xué)生們能更直觀地學(xué)習(xí)和接觸到這些病的臨床，同時(shí)為進(jìn)入醫(yī)生實(shí)習(xí)階段打下臨床經(jīng)驗(yàn)和基礎(chǔ)。臨床技能中心的建設(shè)能為培養(yǎng)更適合臨床實(shí)踐需要的醫(yī)務(wù)工作者而打下良好的基礎(chǔ)。一名合格的醫(yī)生就應(yīng)該具備很強(qiáng)的思維技能，專業(yè)的理論知識(shí)和操作、人文關(guān)懷意識(shí)和團(tuán)隊(duì)合作精神，通過臨床技能中心的建設(shè)的培訓(xùn)，通過模擬和ECS高端模擬人的病例，模擬病房臨床場(chǎng)景等，設(shè)置出一個(gè)緊急的臨床情景，通過一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的配合和團(tuán)隊(duì)訓(xùn)練，如：護(hù)士團(tuán)隊(duì)、麻醉師、外科、內(nèi)科等的模擬現(xiàn)實(shí)醫(yī)療場(chǎng)景，來完成模擬的醫(yī)療臨床培訓(xùn)。

3.3 臨床技能中心的建設(shè)適應(yīng)了醫(yī)學(xué)教學(xué)改革

臨床技能中心的建設(shè)的課程設(shè)置是介于臨床實(shí)習(xí)和醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)之間的課程，學(xué)生掌握了真實(shí)的臨床技能將有有利于避免嚴(yán)峻醫(yī)療關(guān)系的發(fā)生。在培訓(xùn)課程中，醫(yī)科學(xué)生與病人互動(dòng)也是重要的培訓(xùn)內(nèi)容，通過感受病人的痛苦而反思自己的工作，以增強(qiáng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)積極性和興趣。

3.4 臨床技能中心的建設(shè)轉(zhuǎn)變醫(yī)科學(xué)生學(xué)習(xí)目標(biāo)

臨床技能中心的建設(shè)，應(yīng)用新的教學(xué)方法和考核方式，建立了有效的評(píng)價(jià)制度，促進(jìn)臨床技能考核的實(shí)施，轉(zhuǎn)變學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)，采用各種先進(jìn)的教學(xué)方法和設(shè)備，培養(yǎng)高素質(zhì)、業(yè)務(wù)水平高、實(shí)用型醫(yī)學(xué)人才是是建設(shè)臨床技能中心的根本目標(biāo)。

4 結(jié) 論

總之，通過對(duì)臨床技能中心的軟性資源、硬件資源的綜合建設(shè)，不但要建成環(huán)境逼真、設(shè)備先進(jìn)的臨床醫(yī)學(xué)的培訓(xùn)中心，還要促進(jìn)了教學(xué)的管理模式和改進(jìn)考核方法，建設(shè)師資隊(duì)伍，培養(yǎng)出素質(zhì)高、業(yè)務(wù)強(qiáng)的一流醫(yī)科學(xué)生。

主要參考文獻(xiàn)

[1]徐德軍，吳嘉賓，張利萍.模擬教學(xué)在麻醉學(xué)科中的應(yīng)用[J].國外醫(yī)學(xué)：麻醉學(xué)與復(fù)蘇分冊(cè)，2004，25（5）：257-259.