護理本科生急救需求、知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀的調(diào)查分析

占 瑋，顏文貞，孟慶勇

?

護理本科生急救需求、知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀的調(diào)查分析

占 瑋，顏文貞，孟慶勇

[目的]分析護理本科生院前急救需求、知識、態(tài)度及行為的現(xiàn)況，探討提升護生院前急救能力的有效途徑。[方法]采用方便抽樣法，選取我校2012級～2015級護理本科生1 498名作為調(diào)查對象，采用自行設計的問卷對其進行急救需求、知識、態(tài)度及行為情況的調(diào)查；另隨機抽取其中135名護生進行心肺復蘇技能操作，并分析結(jié)果。[結(jié)果]80.71%護生接受過急救培訓，普遍認為操作練習時間少、印象較不深，且心肺復蘇操作技能考核結(jié)果差，其中人工吹氣、按壓定位、按壓姿勢等錯誤率高；急救知識得分15分，態(tài)度得分52分，行為得分37分；接受過急救培訓的護生急救知識、態(tài)度、行為得分均高于未接受培訓者(P<0.05)；護生年級越高，知識、行為掌握程度越好(P<0.05)；急救知識、態(tài)度、行為三者呈正相關(P<0.01)。[結(jié)論]急救培訓可有效改善護生急救知識、態(tài)度、行為，護生急救知識掌握較好，但操作質(zhì)量欠佳，亟待培訓注重質(zhì)量，結(jié)合大學生特點，創(chuàng)新改革教學模式，提升綜合水平。

護生；急救；需求；知識；態(tài)度；行為；急救技能

院前急救是在危重傷病人未進入治療單位，在現(xiàn)場、轉(zhuǎn)運途中進行的緊急醫(yī)療救護，及時的救護和高效的質(zhì)量是危重傷病人搶救能否成功的關鍵[1-2]。近年來，意外傷害的發(fā)生率、死亡率、致殘率逐年增高，已成為1歲～34歲人群死亡的首要原因[3]，大學生生活經(jīng)驗與突發(fā)事件處理能力相對缺乏[4]，擁有自救互救能力非常重要。特別是醫(yī)學生，即將作為未來院前急救的主力軍，是社會公眾宣教急救知識和技能的有生力量，必須牢固掌握急救技能[5]。本研究旨在了解醫(yī)學院校護生對急救知識和技能掌握程度、知曉程度以及態(tài)度、行為情況，為急救培訓和教學提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象 2016年5月—6月采用方便抽樣法選取我校2012級～2015級自愿參與研究的護理本科生共1 542名作為調(diào)查對象。

1.2 調(diào)查工具

1.2.1 大學生急救知識與技能現(xiàn)狀、需求問卷(問卷一) 該問卷由研究者基于梅媛等[6-7]的研究問卷基礎上自行設計，分為3部分：①一般資料，包括性別、年齡、年級、來自城市或農(nóng)村、家屬是否患有疾病等條目；②現(xiàn)狀掌握情況，包括是否參加過急救培訓、培訓方式、形式、時間、急救技能掌握情況等；③需求與意愿，包括學習途徑、自主學習意愿、學習時間等。

1.2.2 大學生院前急救知識、態(tài)度、行為問卷(問卷二) 該問卷在參考費素定等[8-9]研究的基礎上形成，問卷分為3部分：①急救知識部分，包含18道單項選擇題，每題答對計1分，錯誤計0分，及格分設定為11分；②急救態(tài)度部分，包含11個條目，每個條目“完全有”計5分，“有一些”計4分，“不確定”計3分，“沒有”計2分，“完全沒有”計1分；③急救行為部分，包含10個條目，每個條目選項“完全能”“能”“不確定”“不能”“完全不能”，依次分別計5分、4分、3分、2分、1分。

問卷經(jīng)反復修改后并邀請7位深圳、中山、湛江地區(qū)的急救專家、紅十字會急救專家進行評議，得出問卷一、問卷二的內(nèi)容效度指數(shù)(CVI)分別為0.96，0.99。對33名大學二年級本科護生進行重復測量，問卷一、問卷二的重測信度分別為0.86，0.78，具有較好的信效度。

1.2.3 技能考核 調(diào)查結(jié)束后，隨機抽取已經(jīng)過急救培訓的大學二年級、三年級、四年級部分學生進行心肺復蘇(CPR)技能操作考核，考核標準采用《2015年美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南》[10]中操作流程和規(guī)范。

1.3 資料收集 由研究者向護生說明研究目的，取得護生配合后進行匿名調(diào)查，填寫完畢后當場收回，共發(fā)放1 542份問卷，獲得有效問卷1 498份，有效回收率為97.15%。

2 結(jié)果

2.1 一般資料(見表1)

表1 調(diào)查對象的一般情況(n=1 498)

2.2 護生急救培訓、技能掌握現(xiàn)狀及需求情況

2.2.1 急救培訓現(xiàn)狀 接受過急救培訓的護生1 209人(80.71%)中，大學期間接受急救培訓者占90.98%，高中占3.80%，初中占2.40%,小學占2.82%；培訓方式以教師面授+操作指導(75.19%)為主，情景模擬(19.44%)為輔；護生經(jīng)過急救培訓后感覺印象非常深刻者占8.85%，54.01%比較深刻，31.37%有一點印象；認為急救練習操作時間比較多者占18.76%，有一點時間者占51.32%，很少時間占29.92%。2.2.2 技能掌握情況 急救培訓以心肺復蘇術(shù)、4項基本技術(shù)為主，護生對技能掌握情況進行自評，詳見表2。

表2 護生技能掌握情況自評結(jié)果(n=1 498)

2.2.3 需求情況 99.40%護生認為有必要學習急救知識和技能，97.86%的護生有興趣學習，70.16%護生愿意自主安排時間學習，72.43%護生愿意通過網(wǎng)絡自主學習，61.28%護生愿意通過自學后練習操作。護生遇到急救場合時，84.18%的護生愿意施救陌生人，96.93%的護生愿意施救親朋好友，其中有18.40%擔心“被誤解背黑鍋”，38.14%擔心急救能力不足。

2.3 護生心肺復蘇技能考核結(jié)果(見表3)

表3 護生心肺復蘇技能考核結(jié)果 人

2.4 護生急救知識、態(tài)度、行為情況 護生的急救知識、態(tài)度、行為得分按年級分類依次排列，并對其進行兩兩比較，各年級知識與行為得分存在差異(P<0.05)，態(tài)度得分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

2.5 護生急救知識、態(tài)度、行為的相關性 對急救知識、態(tài)度、行為得分進行Spearman相關分析，兩兩之間呈正相關。知識與態(tài)度呈正相關(r=0.097)，知識與行為呈正相關(r=0.320)，態(tài)度與行為呈正相關(r=0.326)。

2.6 是否接受過急救培訓護生的知識、態(tài)度、行為得分比較 在調(diào)查的護生中，接受過急救培訓的護生急救知識、態(tài)度、行為得分均較未接受培訓者高(P<0.05)，見表5。

表4 護生急救知識、態(tài)度、行為得分比較[M50(M25，M75)] 分

表5 未接受過與接受過培訓的護生知識、態(tài)度、行為比較[M(M25，M75)] 分

3 討論

3.1 院前急救培訓亟待注重教學質(zhì)量、提升操作能力 近年來，自救互救在院前急救的重要性已逐步得到認識和重視，急救培訓也在全國范圍廣泛開展。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，80.71%護生曾接受過急救培訓，與李淑蘭等[11]研究相似，且知識平均得分高達15分，這可能與本身是醫(yī)學生和多年急救普及教育工作有關。然而接受培訓者仍以教師面授+操作指導(傳統(tǒng)教學)為主，情景模擬為輔，54.01%的護生對培訓印象比較深刻，31.37%有一點印象，81.24%認為練習操作時間少。同時，護生對心肺復蘇術(shù)、4項基本急救技術(shù)掌握情況不如意，特別是固定和搬運，僅38.25%、43.66%。急救技能需具備知識和嫻熟的操作，尤其是操作需要多次反復的練習[12]。因此，培訓應注重教學模式的轉(zhuǎn)變，改善理論講解和操作練習時間的比例，增加學生動手操作機會。

意外傷害病人1 h內(nèi)的死亡率高達50%，及時、有效的救護是搶救的關鍵[2，13]。對已接受過培訓者隨機進行的心肺復蘇考核中發(fā)現(xiàn)：人工吹氣、按壓定位、按壓姿勢錯誤率分別達64.44%、45.93%、42.22%，可見心肺復蘇操作質(zhì)量不容樂觀。緊急救護對病人來說是把“雙刃劍”，操作正確與否直接關系到病人的生命安全，錯誤則可能增加傷害[5]。因此，急救培訓應注重技能操作質(zhì)量，把控每個細節(jié)，反復指導和練習。如每個操作單獨練習，糾正學生錯誤，再整體結(jié)合模擬訓練，從而提升救護操作質(zhì)量。

3.2 提升急救技能和法律維護可促使護生參與院前緊急救護 本研究結(jié)果顯示：對護生急救知識、行為影響較大的是年級、是否接受急救培訓，態(tài)度影響較大的為是否接受急救培訓，可見急救培訓能提升學生的知識和行為能力，轉(zhuǎn)變學生態(tài)度，尤其注重低年級護生急救能力的培訓。本次調(diào)查還顯示急救知識、態(tài)度、行為三者呈正相關，即急救知識得分越高，態(tài)度越好，行為也越積極。表明一定程度上提升護生急救能力，可促使其做出積極的急救行為。護生在遇到急救場合時，84.18%護生愿意施救陌生人，96.93%愿意施救親朋好友，然而愿意施救人員中仍有18.40%擔心“被誤解背黑鍋”，38.14%擔心急救能力不足。由此可見，促使護生參與緊急救護，不僅需要進行系統(tǒng)培訓，提升護生綜合急救能力，還需法律維護施救人員[8]，進而發(fā)揮其正能量。

3.3 結(jié)合大學生特點，創(chuàng)新網(wǎng)絡急救培訓模式 對于急救培訓要求“質(zhì)與量”來說，我國眾多的大學生對其增添了巨大的壓力。網(wǎng)絡信息的發(fā)展，逐漸轉(zhuǎn)變了信息來源途徑，有66.26%～75.20%學生通過網(wǎng)絡、電視途徑獲得知識和技能[7，14]。本組護生愿意通過網(wǎng)絡自學及自學后練習操作的分別占72.43%、61.28%，與其研究基本一致?，F(xiàn)如今急救培訓仍供不應求，需針對不同群體進行適應性培訓模式改革。網(wǎng)絡急救教學是一種有效、節(jié)省資源的途徑，已有多項研究證實其可行性和現(xiàn)場指導的重要性[12，15]。因此，結(jié)合現(xiàn)代大學生主動性和學習管理能力強的特點[16]，避免與其他課程沖突，創(chuàng)新網(wǎng)絡急救培訓模式，針對性地創(chuàng)建急救操作練習空間，提供指導和反復練習，從一定程度上減輕目前的急救培訓壓力。

[1] 王小囝.現(xiàn)場急救[M].2版.南京:南京大學出版社，2014:2-3.

[2] 范益芹.院外急救護理質(zhì)量管理的研究進展[J].中國急救復蘇與災害醫(yī)學雜志，2014，9(2):151-155.

[3] 趙永春，張雁，溫新華，等.加快開展公眾規(guī)范化急救知識普及培訓活動[J].當代醫(yī)學，2005，11(2):50 -51.

[4] 費素定，黃金銀.大學生急救技術(shù)選修課的實踐[J].護理學雜志，2007，22(3):16-17.

[5] 潘濤，顧勤，顧振華，等.大學生應進行急救知識與技能培訓[J].江蘇高教，2010(3):155.

[6] 梅媛.長沙市居民心肺復蘇知信行現(xiàn)狀及培訓效果研究[D].長沙：中南大學，2013:87-89.

[7] 楊劍，周亞敏，劉曉玲，等.廣州市大學生自救互救知識需求調(diào)查[J].中國健康教育，2014，30(1):51-53.

[8] 費素定，胡蘇珍，金曉霞，等.寧波市農(nóng)村居民院前急救知識、態(tài)度與行為現(xiàn)狀的研究[J].中華護理雜志，2014，49(3):275-279.

[9] 張軍根.大學生技能培訓的現(xiàn)況與對策研究[D].杭州：浙江大學醫(yī)學院，2008:47-50.

[10] Singletary EM，Charlton NP，Epstein JL，etal.Part 15:First aid:2015 American Heart Association and American Red Cross Guidelines update for first aid[J].Circulation，2015，132(Suppl 2):S574-S589．

[11] 李淑蘭，吳瑛，張克君.醫(yī)學生突發(fā)事件救援急救能力及培訓需求的調(diào)查研究[J].中國護理教育，2014，11(1):36-38.

[12] 陳曉勤，吳麗萍，許杰州，等.現(xiàn)代信息技術(shù)在大學生急救培訓中的效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31(15):2367-2369.

[13] 何中杰.急救白金10分鐘的概念和意義[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2005，5(6):130.

[14] 陳夢潔，張麗萍，于瑞梅，等.大學生急救護理知識的調(diào)查與分析[J].護理管理雜志，2010，10(3):187-188.

[15] 叢小玲，楊藝，許蘇飛，等.基于QQ網(wǎng)絡平臺大學生急救知識共享課的教學實踐[J].護理研究，2015，29(9A):3149-3151.

[16] Heise B，Himes D.The course council:an example of student-centered learning[J].J Nurs Educ，2010，49(6):343-345.

(本文編輯李亞琴)

Survey and analysis of need，knowledge，attitude and behavior status quo of first aid among nursing undergraduates

Zhan Wei，Yan Wenzhen，Meng Qingyong

(Guangdong Medical University，Guangdong 523808 China)

廣東省本科高校教學質(zhì)量與教學改革工程立項建設項目，編號：4CX15002G；校級教學質(zhì)量與教學改革工程立項建設項目，編號:1JG15007；廣東醫(yī)學院大學生創(chuàng)新實驗項目立項課題，編號:2015SYZY004。

占瑋，護師，碩士研究生在讀，單位：523808，廣東醫(yī)科大學；顏文貞(通訊作者)、孟慶勇單位：523808，廣東醫(yī)科大學護理學院。

R473.1

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.13.022

1009-6493(2017)13-1614-03

2016-09-17；

2017-04-16)

引用信息 占瑋，顏文貞，孟慶勇.護理本科生急救需求、知識、態(tài)度、行為現(xiàn)狀的調(diào)查分析[J].護理研究，2017，31(13)：1614-1616.