血清脂蛋白（a）在高血壓腎病診斷中的意義的研究

摘要：目的：探究采用血清脂蛋白（a）對(duì)高血壓腎病患者檢測(cè)的效果。方法：選擇我院中2015年7月至2016年10月間收治的120例高血壓患者作為研究對(duì)象，按照患者的病情癥狀分為三組，A組患者高血壓無蛋白尿；B組患者高血壓微量蛋白尿；C組中高血壓大量蛋白尿；三組中均包含20例患者。采用膠乳濁度法對(duì)患者的血清脂蛋白（a）值進(jìn)行測(cè)定，比較各組患者血清脂蛋白（a）的差異。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，A組患者血清脂蛋白（a）水平正常，低于B、C兩組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而B、C兩組患者血清脂蛋白（a）水平有明顯上升，并且其上升量與血清蛋白尿定量呈正相關(guān)。結(jié)論：實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明，血清脂蛋白（a）應(yīng)用于診斷高血壓腎病具有良好的臨床應(yīng)用意義，不僅能夠判斷患者血清脂蛋白（a）值升高量，還能夠測(cè)定患者蛋白尿水平，對(duì)醫(yī)療人員對(duì)患者進(jìn)行治療有積極的意義，值得在臨床上推廣使用。

關(guān)鍵詞：血清脂蛋白（a）；高血壓腎?。辉\斷研究

隨著近年來的科學(xué)研究和醫(yī)學(xué)水平的進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)許多疾病都會(huì)影響血清脂蛋白（a）值發(fā)生變化。就目前來說，多數(shù)腎臟疾病的診斷指標(biāo)中都包含血清脂蛋白（a）值診斷，血清脂蛋白（a）值的變化與高血壓一類微血管病變有十分重要的聯(lián)系[1]。本次研究中選擇我院中2015年7月至2016年10月間收治的120例高血壓患者作為研究對(duì)象，采用血清脂蛋白（a）診斷方式對(duì)其進(jìn)行診斷，取得了一定的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院中2015年7月至2016年10月間收治的120例高血壓患者作為研究對(duì)象，按照患者的病情癥狀分為三組，A組患者高血壓無蛋白尿；B組患者高血壓微量蛋白尿；C組中高血壓大量蛋白尿；三組中均包含20例患者。所有患者中男性患者64例，女性患者56例，按照均分的原則將其均分至三組中。所有患者診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合WHO2000年高血壓診斷指南修訂標(biāo)準(zhǔn)診斷，所有患者對(duì)本次研究均知情且簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者均為高血壓腎病，在患者空腹12h后對(duì)其進(jìn)行靜脈血采集，采集后迅速將其血清分離出采用膠乳濁度法對(duì)患者血清脂蛋白（a）進(jìn)行測(cè)定。同時(shí)對(duì)患者24h尿進(jìn)行尿白蛋白測(cè)定。對(duì)比結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0分析，以（ ）表示計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，A組患者血清脂蛋白（a）水平正常，低于B、C兩組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而B、C兩組患者血清脂蛋白（a）水平有明顯上升，并且其上升量與血清蛋白尿定量呈正相關(guān)。

3討論

高血壓腎病系原發(fā)性高血壓引起的腎臟結(jié)構(gòu)和功能損害，分為良性高血壓腎硬化癥和惡性高血壓腎硬化癥。前者是由于良性高血壓（≥140/90毫米汞柱）長(zhǎng)期作用于腎臟所致[2]。后者指在原發(fā)性高血壓基礎(chǔ)上發(fā)展為惡性高血壓（舒張壓>130毫米汞柱）后引起的腎臟損害。高血壓和腎損害如果同時(shí)存在，會(huì)互為因果，互相加重。良性高血壓腎硬化癥患者年齡多在40～50歲以上，高血壓病史5～10年以上[3]。高血壓可導(dǎo)致其他臟器并發(fā)癥：動(dòng)脈硬化性視網(wǎng)膜病變、左心室肥厚、腦卒中。病程進(jìn)展緩慢，少部分漸發(fā)展成腎衰竭，多數(shù)腎功能常年輕度損害和尿常規(guī)異常。

在近年來的醫(yī)學(xué)研究中顯示，進(jìn)行性腎小球硬化與脂代謝異常關(guān)系的研究結(jié)果引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。研究結(jié)果顯示，腎小球硬化與動(dòng)脈硬化的發(fā)病和并發(fā)高脂血癥有十分密切的關(guān)系。臨床研究顯示，臨床上部分高血壓患者在進(jìn)行臨床治療時(shí)會(huì)發(fā)生各種脂代謝紊亂癥狀，這種癥狀又會(huì)對(duì)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能產(chǎn)生直接影響，最終引起高血壓腎病的發(fā)生[4]。

從發(fā)病機(jī)理上看，高血壓腎病與患者血清脂蛋白（a）的變化之間的關(guān)系主要u由于大量蛋白尿丟失，從而刺激肝臟合成血清脂蛋白（a），引起血清脂蛋白（a）值增加。同時(shí)，肝臟是血清脂蛋白（a）的主要分解、代謝場(chǎng)所，患者發(fā)生高血壓腎病時(shí)，就有可能導(dǎo)致血清脂蛋白（a）分解排泄量減少，使血清脂蛋白（a）進(jìn)一步升高[5]。

試驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，A組患者血清脂蛋白（a）水平正常，低于B、C兩組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而B、C兩組患者血清脂蛋白（a）水平有明顯上升，并且其上升量與血清蛋白尿定量呈正相關(guān)。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明，血清脂蛋白（a）應(yīng)用于診斷高血壓腎病具有良好的臨床應(yīng)用意義，不僅能夠判斷患者血清脂蛋白（a）值升高量，還能夠測(cè)定患者蛋白尿水平，對(duì)醫(yī)療人員對(duì)患者進(jìn)行治療有積極的意義，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳穎，馮洋.血清脂蛋白（a）在高血壓腎病診斷中的意義[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（3）：479-480.

[2]程株.血清脂蛋白-a在高血壓腎病診斷中的意義[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（3）：93.

[3]周艷.尿蛋白和血清脂蛋白（a）檢測(cè)在高血壓腎病診斷中的意義[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2012，19（20）：3131-3132.

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[5]任雁.血清LP（a）、RBP和Hcy檢測(cè)在高血壓腎病診斷中的價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與臨床，2014，25（4）：9-11，5.