中醫(yī)院護士對中醫(yī)護理技術(shù)認知及執(zhí)行力調(diào)查

摘要：目的：了解中醫(yī)醫(yī)院護理人員對中醫(yī)護理技術(shù)的認知及執(zhí)行力的影響因子，便于中醫(yī)護理技術(shù)的廣泛應(yīng)用與傳承。方法：采用自行設(shè)計調(diào)查問卷，對醫(yī)院630名護士采取分層抽樣調(diào)查，結(jié)果導入SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析描述。結(jié)果： 中醫(yī)院護士對中醫(yī)護理技術(shù)的認知度較高（認知板塊總分30分，得分188.4分）；執(zhí)行影響板塊總分20分，得分145.6分：性別、年齡、學歷、工齡、職稱等與執(zhí)行影響無正相關(guān)，認知、認同度、患者依從性、支持系統(tǒng)及自身中醫(yī)知識等與執(zhí)行呈正相關(guān)。結(jié)論： 中醫(yī)院護士對中醫(yī)護理技術(shù)的認知程度較高，但臨床執(zhí)行力較低，受多方面影響，應(yīng)從提升護士自身價值及醫(yī)護人員對中醫(yī)的認同度，簡化程序與評價體系，了解患者需求，提升患者認知，注重中醫(yī)護理知識的理論學習與實際應(yīng)用，綜合考核出發(fā)大力發(fā)展中醫(yī)護理技術(shù)。

關(guān)鍵詞：護士；中醫(yī)護理技術(shù)；認知；執(zhí)行力；調(diào)查研究

中醫(yī)護理技術(shù)在中醫(yī)醫(yī)院技術(shù)應(yīng)用及中醫(yī)護理發(fā)展中占舉足輕重的地位。中醫(yī)博大精深，中醫(yī)護理技術(shù)更是推陳出新。國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《關(guān)于加強中醫(yī)護理工作的意見》中規(guī)定，中醫(yī)院需廣泛應(yīng)用中醫(yī)護理技術(shù)，每個科室應(yīng)開展至少4項以上中醫(yī)護理技術(shù)，護理人員不僅應(yīng)該熟練掌握還應(yīng)積極創(chuàng)新[1]。

了解護士對中醫(yī)護理技術(shù)的認知度及執(zhí)行現(xiàn)狀，為醫(yī)院發(fā)展中醫(yī)護理，中醫(yī)護理技術(shù)推廣提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過分層隨機抽樣，對醫(yī)院不同職稱層次護士總數(shù)的中50%的比例（共計312人）調(diào)查，不記名，調(diào)查前統(tǒng)一告知其調(diào)查目的及注意事項。

1.2 納入標準 ?取得相應(yīng)職稱資格證并已注冊；?自愿；?知情同意。

1.3 調(diào)查工具和方法 通過咨詢中醫(yī)護理資深專家及文獻回顧法，討論設(shè)計問卷，經(jīng)專家評定內(nèi)容效度可（CVI=0.84），信效度為0.88。包括?基本資料：性別、年齡、學歷、工齡、職稱、收入、科室?認知板塊：共計13項，其中中醫(yī)護理技術(shù)相關(guān)知識10項實行單選，認同度8項采取Likert5點計分法。?執(zhí)行影響板塊：影響因素共計10項，多選。研究員當場說明調(diào)查原因及發(fā)放、收回問卷。共發(fā)放312份問卷，收回308份，回收率98.72%，有效問卷288份，有效率93.51%

1.4 統(tǒng)計學方法 規(guī)定時間內(nèi)統(tǒng)一收回并編號，剔除填寫不完整，審核后將原始數(shù)據(jù)導入SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析描述。

2 結(jié)果

2.1 基本資料；調(diào)查組中男性21名，占7%，女性267名，占93%?！?5歲的88例，占30%；25-35歲的102例，占35%；36-45的83例，占29%。中專23例，占8%，大專96例，占33%，本科165例，占58%，碩士及以上4例占1%；工齡1-5年121例，占42%，6-10年123例，占43%，大于10年44例，占15%；護士100例，占35%，護師132例，占46%，主管護士45例，占16%，副主任護師及以上11例，占3%。

2.2 中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)護理技術(shù)的認知情況：單項得分0-2分，總分0-30分，≥15分的列出：中醫(yī)護理知識、操作季度考核80分以上103例，占36%，掌握科室優(yōu)勢病種護理方案80例，占32%，已發(fā)表中醫(yī)相關(guān)護理論文或撰寫書籍的22例占8%，了解國家及醫(yī)院中醫(yī)護理相關(guān)政策45例，占16%。認同度單項計分0-5分，大于4分有：國家醫(yī)院政策扶持；創(chuàng)傷小，更安全；小于2分的有：起效慢；評價復雜主觀；患者不接受；占用時間；基礎(chǔ)知識不扎實；中醫(yī)（飲食、功能鍛煉）指導知識欠缺、培訓單一。

2.3 執(zhí)行影響板塊單項0-2分，總分0-20分，列出大于12分的選項：單位時間內(nèi)護患比不足；傳統(tǒng)觀念影響（中醫(yī)起效慢、效果不明顯）；患者配合度低；科室特殊情況；優(yōu)勢病種護理方案不熟悉；基礎(chǔ)知識不扎實；無團體或個護指標；醫(yī)囑；績效體現(xiàn)不明顯；相關(guān)物資配置不足；無統(tǒng)一規(guī)范化操作指南。

2.4 基本資料、認知、執(zhí)行相關(guān)性分析結(jié)果：年齡、學歷、工齡、職稱等與執(zhí)行影響無正相關(guān)，認知、認同度、患者依從性、支持系統(tǒng)及自身中醫(yī)知識等與執(zhí)行呈正相關(guān)（相關(guān)系數(shù)0.362，p<0.05），見表1、表2。

3 討論

3.1中醫(yī)醫(yī)院護理人員普遍年輕化既有利亦有弊，大部分畢業(yè)于西醫(yī)院校[2]，未經(jīng)過中醫(yī)護理系統(tǒng)學習；西學中、中醫(yī)講座學習等培訓形式單一枯燥；無理論、操作系統(tǒng)化專業(yè)化指南。對中醫(yī)護理技術(shù)知識的學習和應(yīng)用停留在照搬照抄，死記硬背，生搬硬套，表面階段。這對提高中醫(yī)醫(yī)院特色護理技術(shù)的發(fā)展，創(chuàng)新是極為不利的[3]。

3.2 護理人員對所在科室優(yōu)勢病種護理技術(shù)、護理方案不熟悉；對國家相關(guān)扶持政策，護理部在中醫(yī)護理技術(shù)應(yīng)用績效管理不清楚；護士主動性不高，被動執(zhí)行醫(yī)囑，或出現(xiàn)消極情緒；大多數(shù)醫(yī)生對中醫(yī)護理特色效果不清楚；

3.3 急診科、ICU、疼痛科、兒科、婦產(chǎn)科等中醫(yī)護理特色應(yīng)用受限制如急診科急門診患者流量不確定，急診患者心理、搶救患者等情況的出現(xiàn)影響技術(shù)的實施；ICU大多為神志意識欠清楚，無法配合的患者，存在操作安全隱患；兒科患兒不配合，好奇心，好動特點；孕婦為大多中醫(yī)技術(shù)應(yīng)用禁忌。

3.4 由于中醫(yī)護理宣傳不到位，傳統(tǒng)觀念的影響，患者對中醫(yī)護理技術(shù)的認知存在盲區(qū)[4]，習慣西醫(yī)治療，服務(wù)不能滿足患者多方面需求的原因，患者依從性差，對收費存在疑問，質(zhì)疑醫(yī)生護士能力等影響護士推廣執(zhí)行積極性。

3.5 中醫(yī)醫(yī)院護士對中醫(yī)護理技術(shù)的認知和執(zhí)行力受多方面影響，如受教育程度，繼續(xù)教育程度，單位時間護患比，醫(yī)院、護理部對技術(shù)實施提供的支持系統(tǒng)（效果評價[5]、績效管理、培訓力度、培訓方式、考核方式、物資配置）、醫(yī)生水平、患者認知

4 小結(jié)

4.1 護士作為護理技術(shù)執(zhí)行的直接執(zhí)行者[6]，無論在技術(shù)推廣，方案應(yīng)用，知識宣教方面都是先行者，護士對中醫(yī)護理技術(shù)的認知、認同度直接影響執(zhí)行效果，但醫(yī)院、技術(shù)、醫(yī)生、患者都是中醫(yī)護理技術(shù)執(zhí)行的主體，缺一不可。護理人才培養(yǎng)是護理學科發(fā)展和建設(shè)的關(guān)鍵[7]，在今后的護理人員培訓中，應(yīng)改革護理培訓單一單向模式，應(yīng)采取“注重整體、突顯個體，理論與實踐結(jié)合，主動與被動結(jié)合，護士與醫(yī)生結(jié)合，護士與患者結(jié)合”規(guī)范統(tǒng)一理論操作學習指南和資料，發(fā)展科室學科中醫(yī)護理特色技術(shù)帶頭人，技術(shù)團隊，優(yōu)勢互補，團隊協(xié)作，提倡創(chuàng)新與傳承相結(jié)合，從而提高認知認同度。

4.2 中醫(yī)護理技術(shù)評價體系大多根據(jù)經(jīng)驗，總結(jié)得出，主觀性強，科學性、實用性欠缺，評價好、較好、差無參照，護士只能主觀判斷，耗費人力、時間，得出的結(jié)果因護士水平、患者體驗差異大[8]；科室特殊性影響推廣。所以醫(yī)院護理管理在技術(shù)流程制定、評價系統(tǒng)等應(yīng)從實用性、科學性改進，采用信息化管理，電子錄入系統(tǒng)，形象化分析，統(tǒng)計，節(jié)約護士人力，時間。

參考文獻：

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