中藥炮制發(fā)展存在的問(wèn)題及改進(jìn)的若干思考

摘要：中藥炮制是按照中醫(yī)藥理論，根據(jù)藥材自身性質(zhì)以及調(diào)劑、制劑和臨床應(yīng)用的需要，所采取的一項(xiàng)獨(dú)特的制藥技術(shù)。傳統(tǒng)炮制汲取我國(guó)傳統(tǒng)文化以及樸素哲學(xué)營(yíng)養(yǎng)而生長(zhǎng)壯大。在醫(yī)學(xué)實(shí)踐不斷向前邁進(jìn)以及進(jìn)一步深化認(rèn)知客觀世界趨勢(shì)下，人類愈加重視中藥炮制作為一種哲學(xué)思想以及文化載體而彰顯出的精深內(nèi)涵以及科學(xué)價(jià)值。但是，發(fā)展至今，中藥炮制還存在著輔料用藥安全隱患、炮制必要程序或制法被任意簡(jiǎn)化、專業(yè)炮制人員缺乏、現(xiàn)代中醫(yī)對(duì)炮制品的臨床應(yīng)用減少、炮制技術(shù)創(chuàng)新不足等問(wèn)題。為了促進(jìn)中藥炮制事業(yè)的發(fā)展，應(yīng)當(dāng)重視和借鑒傳統(tǒng)中藥炮制的寶貴經(jīng)驗(yàn)，規(guī)范現(xiàn)代中藥炮制工藝、建立炮制品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，培養(yǎng)專業(yè)的中藥炮制專業(yè)人員，加強(qiáng)現(xiàn)代中藥炮制監(jiān)管力度，探索中藥炮制的現(xiàn)代化發(fā)展方向，切實(shí)讓中藥炮制更好地服務(wù)于臨床。

關(guān)鍵詞：中藥炮制；問(wèn)題；發(fā)展

1引言

中藥炮制技術(shù)淵源久遠(yuǎn)，炮制理論博大深厚，它是我國(guó)傳統(tǒng)炮制技術(shù)的集中體現(xiàn)，中醫(yī)用藥必須經(jīng)過(guò)炮制之后才能入藥，所以它是中醫(yī)用藥的特點(diǎn)之一?！独坠谥苏摗肥俏覈?guó)第一部炮制專著。書(shū)中記述了藥物的各種制法大約有44種，并對(duì)炮制的作用也做了較多介紹，該書(shū)許多炮制方法具有科學(xué)道理，至今仍有指導(dǎo)意義。現(xiàn)代中藥炮制學(xué)是指根據(jù)中醫(yī)藥理論，按照藥材自身性質(zhì)以及調(diào)劑、制劑和臨床應(yīng)用的需要，所采取的一項(xiàng)獨(dú)特的制藥技術(shù)。其基于調(diào)劑、制劑和臨床應(yīng)用的宗旨，把藥材加工為生飲片、熟飲片的工藝[1]。在炮制作用下，中藥材含量與其所含化學(xué)物質(zhì)有所變化，由此使中藥具備藥理功能以及相應(yīng)的臨床療效，炮制品不同，其在“功能主治”與“性味歸經(jīng)”上也會(huì)有所區(qū)別[4]。此外，中藥特質(zhì)常為一藥多效，表現(xiàn)出雙相（或多相）調(diào)節(jié)功能，如同一個(gè)小復(fù)方。出于臨床需求目的，強(qiáng)調(diào)一種療效，確保用藥可靠，藥材必須實(shí)施依法炮制。藥材必須經(jīng)過(guò)炮制成飲片后才能入藥是中醫(yī)臨床用藥的一個(gè)特點(diǎn)，如此可見(jiàn)中藥炮制對(duì)于中醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵性與價(jià)值所在[2]。

2 現(xiàn)代中藥炮制技術(shù)存在的問(wèn)題

2.1 輔料用藥存在安全隱患

中藥在炮制過(guò)程中，為了達(dá)到改變藥物的性能，降低或消除藥物的毒副作用，常需要輔料的配合應(yīng)用，如黃酒、醋、煉蜜、麥麩等輔料。其中，如中藥材相同，但所添加的輔料不同，經(jīng)過(guò)炮制，所能體現(xiàn)的藥用性能同樣會(huì)出現(xiàn)差異。諸如，麩炒白術(shù)的功效為：中和燥性、健脾；但是，土炒白術(shù)的功效則為：止瀉、主攻脾虛泄瀉[6]。所以炮制過(guò)程中選擇輔料應(yīng)用必須慎而又慎。目前中藥炮制工藝中屢次發(fā)生輔料不規(guī)范應(yīng)用、輔料應(yīng)用不當(dāng)?shù)葐?wèn)題勢(shì)必會(huì)影響藥物安全性和有效性。

2.2必要程序或制法被任意簡(jiǎn)化

中藥炮制是一門看似簡(jiǎn)單其實(shí)蘊(yùn)含復(fù)雜技術(shù)的傳統(tǒng)制藥技術(shù)，同一味藥炮制程序以及火候掌握的不同也會(huì)引起藥物成份發(fā)生不同的變化。例如，何首烏的炮制需要“九蒸九曬”，因?yàn)楹问诪跎泛新蚜字?、蒽醌衍生物等成分，具有解毒、消腫、截瘧、潤(rùn)腸通便的功能。一般其適應(yīng)病程不長(zhǎng)，而使用該藥的時(shí)間也不長(zhǎng)的病癥。而制何首烏具有補(bǔ)肝腎、益精血、烏須發(fā)、強(qiáng)筋骨的功效，適應(yīng)病程較長(zhǎng)的病癥，因而使用該藥的時(shí)間也較長(zhǎng)。目前，《中華人民共和國(guó)藥典》（2015版）只要求蒸一次，產(chǎn)生成分轉(zhuǎn)化的機(jī)會(huì)也比較少，且對(duì)蒸制時(shí)間無(wú)要求（只要求蒸至內(nèi)外均成黑褐色），各人表觀判斷不一，導(dǎo)致炮制質(zhì)量很難統(tǒng)一。制何首烏使用已有一千多年的歷史，近代及以前使用何首烏有肝，腎毒性記載的話，制何首烏也不可能現(xiàn)在仍為臨床常用補(bǔ)肝腎之藥之一，因此推斷，制何首烏蒸制次數(shù)的多少是導(dǎo)致何首烏出現(xiàn)肝、腎毒性的主要原因[7]。

中藥的炮制方法也會(huì)引起藥用功效的變化，傳統(tǒng)的茯苓炮制方法眾多。唐代有煮制（《新修本草》），宋代增加了炒制（《博濟(jì)》）、金元時(shí)期增加了蒸制（《儒門》）、焙制（《世醫(yī)》）、酒浸法（《湯液》）、面裹煨制（《寶鑒》），明代又增加了砂仁蒸制（《正宗》）等炮制方法，其炮制方法達(dá)20多種?，F(xiàn)今，茯苓除了白苓片切制規(guī)格，其余的全部被簡(jiǎn)化成硬度較高的正方茯苓塊，每塊重量高達(dá)15g-20g之多。況且只有生品規(guī)格。經(jīng)實(shí)踐證實(shí)，茯苓塊經(jīng)過(guò)0.5h-1h水煎，茯苓塊破開(kāi)，內(nèi)部依然有白色硬塊，導(dǎo)致不易析出有效成分，同時(shí)造成藥材的嚴(yán)重浪費(fèi)。

2.3專業(yè)炮制人才缺乏導(dǎo)致實(shí)驗(yàn)研究停滯不前

第一，現(xiàn)行《中藥炮制學(xué)》教材內(nèi)容過(guò)于精簡(jiǎn)，課時(shí)太少：其內(nèi)容僅為《中藥鑒定學(xué)》、《中藥制劑學(xué)》的1/2；而且近年來(lái)還被不斷壓縮。不足100學(xué)時(shí)的課程使教學(xué)任務(wù)難以達(dá)到良好的教學(xué)效果。加之中藥炮制實(shí)驗(yàn)教學(xué)條件要求特殊：加熱、排風(fēng)需要特殊加熱條件，實(shí)驗(yàn)課煙熏火燎，難于實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化教學(xué)條件改善的要求，實(shí)驗(yàn)課所用材料供應(yīng)困難；毒劇藥的供應(yīng)難以保障，使炮制實(shí)驗(yàn)課程難以開(kāi)展。中藥炮制學(xué)授課對(duì)象相對(duì)單一，除了中藥相關(guān)專業(yè)開(kāi)設(shè)炮制課，其他各醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)的大量藥學(xué)相關(guān)專業(yè)均不設(shè)炮制課程。且目前教師的管理改革主要以課時(shí)為指標(biāo)限制專職教師數(shù)量，中藥炮制學(xué)課時(shí)內(nèi)容的減少導(dǎo)致專職教師人數(shù)迅速減少，炮制教學(xué)隊(duì)伍萎縮[13]。

第二，炮制技術(shù)人才缺乏。由于國(guó)家沒(méi)有相應(yīng)的技術(shù)傾斜以及經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，近年來(lái)，由美國(guó)、日本、韓國(guó)等外國(guó)制藥公司先后進(jìn)駐我國(guó)，采取高薪招聘人才、高待遇給專業(yè)技工、負(fù)責(zé)學(xué)歷深造、免費(fèi)出國(guó)考察等手段，來(lái)探取各種飲片加工炮制工藝技術(shù)造成人才流失嚴(yán)重，并帶來(lái)獨(dú)特炮制技術(shù)外傳的憂患[11]。在中藥炮制領(lǐng)域，缺乏必要的知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)觀念。

第三，在中藥炮制實(shí)驗(yàn)技術(shù)發(fā)展方面，缺乏先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)儀器，在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)上也不具實(shí)用性與創(chuàng)新性。部分飲片炮制理論只是通過(guò)飲片內(nèi)小部分成分的明確來(lái)加以闡述，極少可以對(duì)炮制機(jī)理加以充分明確，現(xiàn)今，大部分中藥炮制實(shí)驗(yàn)依然滯留在炮制后測(cè)定成分含量以及研究藥物藥效毒理領(lǐng)域。再者，缺乏有力的中藥炮制科學(xué)研究人才與機(jī)構(gòu)，經(jīng)費(fèi)不足。炮制學(xué)科的次要地位在很大程度上阻礙著中藥炮制技術(shù)的發(fā)展前行[10]。

2.4醫(yī)不知藥情、藥不知醫(yī)用

中醫(yī)醫(yī)生由國(guó)家中醫(yī)類院校批量培養(yǎng)，其內(nèi)容不再涉及炮制和鑒別飲片質(zhì)量學(xué)科，導(dǎo)致中醫(yī)醫(yī)生不理解中藥炮制如何影響藥性和功效；前店后廠的炮制作坊成為藥材公司附屬飲片廠、GMP認(rèn)證的飲片企業(yè)，批量生產(chǎn)的飲片不再接受中醫(yī)的指導(dǎo)和監(jiān)督；飲片生產(chǎn)銷售和臨床應(yīng)用分別歸于兩個(gè)主管部門：食品藥品監(jiān)督管理局和衛(wèi)計(jì)委以及中醫(yī)師不再掌握醫(yī)院藥房供應(yīng)和調(diào)劑飲片的規(guī)格種類；甚至不知道處方最終調(diào)劑結(jié)果；各地執(zhí)行的處方應(yīng)付情況不一；

沒(méi)有學(xué)習(xí)炮制技術(shù)和參與炮制研究的機(jī)會(huì)，造成年青中醫(yī)師普遍不了解炮制如何降低毒性，導(dǎo)致不敢用毒劇藥如雄黃、馬錢子；又如附子只會(huì)開(kāi)“制附子”。國(guó)家藥典收載了黑順片、白附片、炮附片、淡附片，產(chǎn)地特殊供應(yīng)黃附片、紅附片、炮天雄、鹽附子。四川省中藥飲片炮制規(guī)范還新增蒸附片、炒附片。但因?yàn)榍嗄曛嗅t(yī)師對(duì)炮制的了解不足，導(dǎo)致附子的使用品種單一，達(dá)不到臨床預(yù)期的療效。連鎖反應(yīng)致使生產(chǎn)企業(yè)炮炙方法、飲片規(guī)格減少，飲片生產(chǎn)企業(yè)目前主要生產(chǎn)過(guò)程：凈制、切制、挑選、包裝等技術(shù)單一。其次；炒制、蒸煮、煅制、發(fā)酵、炙制等炮制工藝的運(yùn)用越來(lái)越少。

總之，如果中藥炮制沒(méi)有中醫(yī)臨床的應(yīng)用于驗(yàn)證，就不可能從根本上得到發(fā)展和創(chuàng)新?？晒┡R床使用的中藥飲片的規(guī)格種類不斷減少，使中藥炮制技術(shù)變得單一。對(duì)炮制品的應(yīng)用減少，使臨床用藥特點(diǎn)無(wú)法突出，難以保證和提高中醫(yī)的臨床療效。

3 建立炮制質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)用藥安全

3.1規(guī)范炮制輔料的使用

目前，尚沒(méi)有科學(xué)、可控的檢測(cè)手段來(lái)規(guī)范中藥飲片炮制輔料的添加，仍多采用觀察、經(jīng)驗(yàn)對(duì)質(zhì)量進(jìn)行掌控。就這一問(wèn)題，國(guó)家中醫(yī)藥管理局應(yīng)當(dāng)系統(tǒng)性研究炮制輔料，如炮制輔料的用料、規(guī)格以及藥用質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等開(kāi)展系統(tǒng)探討，針對(duì)各輔料，制訂明確的、具針對(duì)性的藥用質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，就輔料生產(chǎn)制定相關(guān)的操作規(guī)范，同時(shí)在藥用方面制定并完善相關(guān)的生產(chǎn)質(zhì)量保證機(jī)制，在基礎(chǔ)層面上促進(jìn)中藥炮制研究的規(guī)范化發(fā)展。此外，我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)化管理系統(tǒng)應(yīng)盡快將中藥炮制所需輔料納入其中，同時(shí)開(kāi)展批準(zhǔn)文號(hào)準(zhǔn)入市場(chǎng)機(jī)制的實(shí)施。就法規(guī)層面而言，中藥飲片廠家應(yīng)用炮制輔料，一定要確保產(chǎn)品有正規(guī)批準(zhǔn)文號(hào)，從源頭上遏制飲片由劣質(zhì)炮制輔料制備，從而導(dǎo)致飲片含雜質(zhì)與具一定毒害作用的物質(zhì)，確保炮制輔料有效實(shí)現(xiàn)其增效解毒作用，同時(shí)避免對(duì)主要理化性能產(chǎn)生不利影響。

3.2 加強(qiáng)中藥炮制的現(xiàn)代化研究

中藥炮制機(jī)制從吸收代謝角度認(rèn)識(shí)。在化學(xué)和藥理學(xué)方面，中藥炮制前后藥效物質(zhì)的改變引起炮制品藥性和功效改變，炮制對(duì)中藥增效、減毒、緩性、生熟異治的作用與炮制前后化學(xué)成分性質(zhì)和含量的變化相關(guān)。在生物轉(zhuǎn)化方面，主要體現(xiàn)在微生物發(fā)酵和中藥炮制前后體內(nèi)效應(yīng)物質(zhì)基礎(chǔ)變化。在腸吸收轉(zhuǎn)運(yùn)方面，中藥經(jīng)炮制后其所含的化學(xué)成分會(huì)發(fā)生變化，而這些成分在腸道的吸收轉(zhuǎn)運(yùn)情況因受到腸道吸收屏障作用的不同，影響藥物的生物利用度以及炮制品的療效。在體內(nèi)吸收分布以及代謝組學(xué)方面，還可能引起體內(nèi)過(guò)程，作用靶點(diǎn)以及毒性等一系列的復(fù)雜變化[16]。

中藥炮制機(jī)制從炮制輔料的應(yīng)用角度。輔料具有增強(qiáng)主藥療效或降低毒性，影響主藥性味、歸經(jīng)或作用趨向等作用。可見(jiàn)輔料在中藥炮制過(guò)程中所起的作用，也是中藥炮制機(jī)制的重要部分。目前輔料炮制原理研究多數(shù)集中在探討輔料炮制對(duì)中藥有效成分含量以及藥效毒理等變化的影響。但中藥炮制后的變化是由炮制輔料和炮制工藝共同引起的。除輔料外，均有加熱的因素；那么炮制前后中藥化學(xué)成分和藥效毒理的變化是否與加熱有關(guān)。且輔料自身在炮制加熱等過(guò)程中，其化學(xué)成分是否產(chǎn)生了量變和質(zhì)變，是否對(duì)炮制作用的變化有影響。輔料炮制對(duì)中藥體內(nèi)作用機(jī)制是否有影響。輔料的應(yīng)用對(duì)炮制機(jī)制的影響，待于深入研究.

總之，中藥炮制研究涉及若干理論、實(shí)踐以及學(xué)科，且融合古今，在研究中藥加工和炮制上應(yīng)重視這一特征。炮制研究來(lái)自實(shí)踐，歷經(jīng)若干基礎(chǔ)研究（包括臨床、化學(xué)等），在此回歸至臨床實(shí)踐，加速創(chuàng)新炮制工藝，實(shí)現(xiàn)工藝步驟的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品品質(zhì)的持續(xù)提升，使得臨床應(yīng)用中藥炮制品愈加廣泛。

3.2嚴(yán)格規(guī)范中藥炮制加工工藝

中醫(yī)同中藥存在直接且密切的關(guān)系，醫(yī)師通過(guò)辨證施治來(lái)擬方用藥，藥工則根據(jù)醫(yī)師藥方配藥。如果兩者不具配合性與協(xié)調(diào)性，會(huì)對(duì)用藥安全產(chǎn)生不利影響。故而，對(duì)于中藥材而言，其加工炮制品質(zhì)的高低，為病人用藥的有效性與安全性有直接影響因素?，F(xiàn)今國(guó)內(nèi)不甚嚴(yán)格與規(guī)范的中藥炮制加工技術(shù)要求，導(dǎo)致藥物喪失了自身的藥用價(jià)值，為此，我國(guó)需要針對(duì)中藥炮制擬定并執(zhí)行相應(yīng)的技術(shù)規(guī)范與質(zhì)量規(guī)范，構(gòu)建與完善中藥飲片生產(chǎn)工藝、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)機(jī)制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)臨床用藥精準(zhǔn)度的提升。此外，在中藥炮制研究實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面應(yīng)加大投入力度，系統(tǒng)分析中藥飲片的炮制技術(shù)、藥效以及毒理等，從而獲得具備使用價(jià)值、安全的新型工藝，同時(shí)，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的精準(zhǔn)掌控，最終促進(jìn)中藥飲片朝著高品質(zhì)、高安全性發(fā)展[14]。

3.3優(yōu)選出一系列操作性強(qiáng)的量化指標(biāo)與方法

因?yàn)槲礈?zhǔn)確把控炮制加工技術(shù)的“度”，造成藥物藥效減弱，甚至出現(xiàn)毒副反應(yīng)，建議對(duì)中藥炮制流程進(jìn)行深入分析，就影響過(guò)程的主要環(huán)節(jié)、主要因素開(kāi)展分析與對(duì)比，諸如水處理過(guò)程、熱處理過(guò)程等，由此獲得具備突出優(yōu)勢(shì)的若干強(qiáng)制執(zhí)行性的量化方法和指標(biāo)，對(duì)具備可行性、針對(duì)性的工藝參數(shù)加以明確，對(duì)常規(guī)炮制工藝標(biāo)準(zhǔn)加以明確，以此為中藥炮制工作人員提供借鑒[15]。盡最大努力實(shí)現(xiàn)飲片品質(zhì)混亂現(xiàn)狀的根本性改善，提升臨床用藥安全性與有效性。

3.4 促進(jìn)中藥飲片產(chǎn)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展

首先，實(shí)現(xiàn)中藥飲片生產(chǎn)規(guī)范化、專業(yè)化、自動(dòng)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)?；膭?chuàng)新型產(chǎn)業(yè)發(fā)展模式，構(gòu)建中藥飲片質(zhì)量保障體系。其次，建立中藥飲片質(zhì)量評(píng)價(jià)管理模式。應(yīng)基于傳統(tǒng)評(píng)價(jià)方法，對(duì)現(xiàn)代科學(xué)評(píng)價(jià)方法加以完善，構(gòu)建集合傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)和當(dāng)代科學(xué)技術(shù)于一體的飲片質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，開(kāi)發(fā)具備獨(dú)特性、針對(duì)性的飲片品質(zhì)評(píng)價(jià)模式，飲片得以實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)，對(duì)飲片供需市場(chǎng)加以規(guī)范，實(shí)現(xiàn)中藥飲片行業(yè)的高速、秩序化發(fā)展，此外，給中醫(yī)師科學(xué)用藥給與科學(xué)借鑒，如此確保臨床應(yīng)用中藥飲片的有效性與可靠性。最后，實(shí)現(xiàn)中藥飲片營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)信息化。大力促進(jìn)飲片“身份證”登記管理，成立相關(guān)產(chǎn)品的系統(tǒng)化質(zhì)量溯源機(jī)制，實(shí)現(xiàn)中藥飲片品質(zhì)同營(yíng)銷網(wǎng)絡(luò)的互利互惠，構(gòu)建一套全國(guó)范圍、系統(tǒng)化的飲片產(chǎn)品市場(chǎng)銷售體系。

4 醫(yī)藥結(jié)合推動(dòng)炮制人才的培養(yǎng)和技術(shù)的傳承

4.1 培養(yǎng)高素質(zhì)的中藥炮制人才

第一，針對(duì)中藥炮制高素質(zhì)人才的養(yǎng)成，中醫(yī)藥教育組織、醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及飲片廠家需要加大投入力度，同時(shí)應(yīng)充分重視當(dāng)前在職中藥專職人員的專業(yè)素養(yǎng)教育，為這些人員創(chuàng)造盡量多的進(jìn)修與培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)兼具創(chuàng)新能力與傳承能力的中藥炮制高素質(zhì)人才的養(yǎng)成。在人才傳承方面，應(yīng)突出一個(gè)“用”字。一方面可通過(guò)邀請(qǐng)老藥工擔(dān)任技術(shù)顧問(wèn)和客座教授，請(qǐng)他們將炮制絕技傳授給學(xué)生；另一方面，對(duì)炮制傳承繼承人進(jìn)行遴選，優(yōu)選出來(lái)的優(yōu)秀師生通過(guò)“師帶徒”方式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)。

第二，對(duì)于傳統(tǒng)炮制流派技術(shù)，有必要在通過(guò)科技立項(xiàng)的形式，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的傳承研究，可從人才、技術(shù)和文獻(xiàn)等方面進(jìn)行。通過(guò)研究，將可以挖掘整理傳統(tǒng)炮制技術(shù)的學(xué)術(shù)思想、炮制經(jīng)驗(yàn)、炮制理論和炮制工藝；探討傳統(tǒng)炮制技術(shù)形成的社會(huì)、文化背景，總結(jié)炮制技術(shù)形成規(guī)律及技術(shù)特色，為中藥炮制及中醫(yī)藥發(fā)展提供借鑒；

同時(shí)，還可深度發(fā)掘炮制傳承人才，為傳統(tǒng)中藥炮制技術(shù)的傳承奠定人才基礎(chǔ)。在文獻(xiàn)整理方面，應(yīng)突出一個(gè)“全”字。如可通過(guò)實(shí)地采訪、錄音訪問(wèn)等多種方式，并對(duì)前期文獻(xiàn)進(jìn)行了大量檢索、歸納和總結(jié)。目前已經(jīng)出版發(fā)行的“樟幫中藥炮制全書(shū)”和“建昌幫中藥炮制全書(shū)”等著作，為傳統(tǒng)炮制技術(shù)的流傳提供全面的載體.

4.2在中藥炮制學(xué)概念中增加“臨床應(yīng)用”

中藥炮制學(xué)是研究中藥炮制的理論、方法工藝、飲片規(guī)格、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、臨床應(yīng)用、歷史沿革及發(fā)展方向的學(xué)科。這樣就使中藥炮制學(xué)可以在臨床應(yīng)用中得到驗(yàn)證。目前中藥炮制研究項(xiàng)目、成果、專利很多，但創(chuàng)新炮制品缺少在臨床中應(yīng)用的機(jī)會(huì)，這就導(dǎo)致了中藥炮制學(xué)缺乏根本上的創(chuàng)新。如賈天柱教授的平性人參，趙榮華教授的發(fā)酵炮制何首烏等創(chuàng)新炮制產(chǎn)品只能成為實(shí)驗(yàn)產(chǎn)品，缺乏臨床支持，難以推向市場(chǎng)。

4.3 組織中醫(yī)臨床專業(yè)人員和中藥炮制研究人員相互學(xué)習(xí)；

中藥炮制研究人員應(yīng)經(jīng)常向臨床中醫(yī)師介紹中藥炮制品的創(chuàng)新研究進(jìn)展。臨床中醫(yī)師向中藥炮制研究人員介紹中藥炮制臨床研究的方法。使雙方通過(guò)溝通達(dá)到了解中藥臨床應(yīng)用的情況和新中藥的炮制方法和飲片的應(yīng)用。

中藥師在平時(shí)工作中應(yīng)積極與中醫(yī)生溝通，了解臨床對(duì)炮制品的需求。開(kāi)展醫(yī)院中藥房、藥店臨方炮制；讓中醫(yī)師積極參與炮制科學(xué)研究項(xiàng)目，設(shè)立專項(xiàng)，支持開(kāi)展中藥炮制臨床研究?？偨Y(jié)國(guó)醫(yī)大師、各位名老中醫(yī)對(duì)臨床炮制品的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。

4.4 重視保護(hù)中藥炮制技術(shù)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)

在中藥炮制領(lǐng)域，以公開(kāi)性為依據(jù)，將傳統(tǒng)中藥炮制工藝主要?jiǎng)澐殖扇悾海?）具公開(kāi)性，同時(shí)容易掌握的工藝，存在較低保護(hù)價(jià)值；（2）雖然具公開(kāi)性，但是，這些工藝難以掌握，只有特定人員才可操作，存在一定保護(hù)價(jià)值；（3）特殊的、不適宜公開(kāi)的炮制工藝，存在非常高的保護(hù)價(jià)值，可歸屬至國(guó)家機(jī)密。就以上三類工藝而言，需要加以清晰界定，從而確保中藥炮制的部分關(guān)鍵工藝機(jī)密能夠得到保護(hù)，最終有力保障中藥炮制領(lǐng)域在我國(guó)的突出地位[12]。

結(jié)合傳統(tǒng)炮制工藝和現(xiàn)代藥學(xué)理論，并構(gòu)建知識(shí)產(chǎn)權(quán)，研究傳統(tǒng)炮制學(xué)理論和現(xiàn)代藥學(xué)理論的共性特征，能夠?qū)鹘y(tǒng)的炮制理論有新的認(rèn)識(shí)，并且可以逐步實(shí)現(xiàn)理論創(chuàng)新。同時(shí)，政府應(yīng)加大政策扶持，依托政策機(jī)制實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新式傳承，諸如：成立相關(guān)的研究機(jī)構(gòu)、加大資金扶持力度、培育一批核心企業(yè)；建立炮制技術(shù)傳承工作室，將現(xiàn)代研究學(xué)者與知識(shí)產(chǎn)權(quán)法律等相關(guān)人才和藥工組建協(xié)作團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用團(tuán)隊(duì)的協(xié)作效應(yīng)發(fā)揮其團(tuán)結(jié)互助精神，使團(tuán)隊(duì)人員相互學(xué)習(xí)和互相幫助，從而進(jìn)行有效的傳承。

5結(jié)語(yǔ)

綜上所述，中藥炮制和其他事物一樣，是從人類長(zhǎng)期的社會(huì)實(shí)踐中總結(jié)和發(fā)展起來(lái)的。古代先賢給我們留下了寶貴的學(xué)術(shù)財(cái)富，現(xiàn)代科技發(fā)展迅速，我們一定要運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)來(lái)整理和研究中藥炮制的理論和技術(shù)，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)中藥炮制的現(xiàn)代化發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：

王紅波（1973-12-14），副主任中藥師，研究方向—中藥炮制傳統(tǒng)技術(shù)，“全國(guó)中藥特色技術(shù)傳承人才培訓(xùn)項(xiàng)目”培訓(xùn)對(duì)象