麻醉蘇醒室患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的觀察分析及護(hù)理評(píng)價(jià)

摘要：目的：研究分析提高麻醉蘇醒室患者鎮(zhèn)靜及鎮(zhèn)痛效果，探討應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物的價(jià)值和意義。方法：選取我院2016年6月-12月80例麻醉蘇醒室蘇醒患者作為研究對(duì)象，根據(jù)是否給予鎮(zhèn)痛藥物而分為觀察組和對(duì)照組各 40 例，比較不同治療方案的效果差異。結(jié)果：經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者蘇醒期其疼痛程度評(píng)分（VAS）和鎮(zhèn)靜程度評(píng)分（Ramsay）與對(duì)照組患者相比均明顯降低，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0. 05）。結(jié)論：麻醉蘇醒室患者手術(shù)結(jié)束后給予鎮(zhèn)痛藥物治療，有利于穩(wěn)定患者的基本生命體征，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生率，效果顯著，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：麻醉蘇醒室；鎮(zhèn)痛藥物；護(hù)理

麻醉蘇醒室（Post anesthesia Care Unit，PACU）是介于普通病室和 ICU 之間的一個(gè)值得重視的護(hù)理單元，它不需要對(duì)病人的器官功能進(jìn)行加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，但由于麻醉蘇醒期間容易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，若監(jiān)護(hù)不當(dāng)，則危及患者的安全，需嚴(yán)密觀察，故監(jiān)護(hù)級(jí)別比普通病室高。PACU 常見的并發(fā)癥主要包括氣道阻塞、通氣不足、嘔吐誤吸或循環(huán)不穩(wěn)、高血壓、全麻蘇醒期躁動(dòng)等，有可能造成治療監(jiān)測(cè)不配合和安全隱患。因此，護(hù)理工作中加強(qiáng)全身麻醉恢復(fù)期病人的監(jiān)護(hù)和采取相應(yīng)的治療手段十分重要。而鎮(zhèn)痛治療是PACU 患者常用的治療手段之一，主要是使用阿片類鎮(zhèn)痛藥、解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥和對(duì)某些特殊疼痛狀態(tài)有效的藥物。本次研究選擇自 2016年 1月—12月在我院治療的麻醉蘇醒室的患者80例，對(duì)鎮(zhèn)痛藥物的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)道如下。

資料與方法

1. 1 臨床資料

選取 80 例在 2016年 1 月至12月在我院麻醉蘇醒室蘇醒患者作為研究對(duì)象并根據(jù)是否給予鎮(zhèn)痛藥物而分為觀察組和對(duì)照組各 40 例，此次研究患者家屬表示了解并簽訂知情同意書。每組患者中男性和女性患者各 40 例；患者年齡 305～ 65 歲，平均（50. 5 ± 6. 5）歲；其中普外科和骨科患者各 30 例，婦產(chǎn)科患者 10 例，胸外科患者 10例。兩組組患者一般資料（男女組成比例、患病年齡、病情嚴(yán)重程度等）比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0. 05）。

1. 2 方法

對(duì)照組患者蘇醒期不給予任何鎮(zhèn)痛藥物治療，而試驗(yàn)組患者則選用鎮(zhèn)痛藥物治療，具體為：①先給予無創(chuàng)途徑藥物治療，這樣不僅應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)，而且安全性高；②階梯給藥：根據(jù)患者疼痛程度的不同選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物治療：第一階梯給予非甾體類抗炎藥：布洛芬緩釋腦囊（0. 3g/粒，國(guó)藥準(zhǔn)字 H10900089，中美天津史克制藥有限公司）口服，1 次 1粒，1 日 2 次；第二階梯為弱阿片類藥物：曲馬多緩釋片（0. 1g/片，國(guó)藥準(zhǔn)字 H199802149，北京萌蒂制藥有限公司）口服，1 次 1 片，1 日 2 次；第三階梯給予強(qiáng)阿片類藥物：硫酸嗎啡控釋片（60mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字 H10980063，北京萌蒂制藥有限公司）口服，1 次 1 片，2 次；對(duì)于爆發(fā)性疼痛可可以嗎啡針劑治療。③試驗(yàn)組患者均每天在規(guī)定時(shí)間給藥，保持規(guī)律性；④給藥時(shí)要遵照個(gè)體化原則且每次給藥要根據(jù)患者體重計(jì)算計(jì)量，可一次給予一種或者一種以上鎮(zhèn)痛藥物。

1. 3 觀察指標(biāo)

疼痛程度評(píng)分（VAS）滿分為 10 分，鎮(zhèn)靜程度評(píng)分（Ramsay）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為滿分 6 分，其中無鎮(zhèn)靜為 1 分，淺鎮(zhèn)靜為 2 ～ 4 分，深鎮(zhèn)靜及過度鎮(zhèn)靜為 5 ～6 分。

2、結(jié)果

經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者蘇醒期其疼痛程度評(píng)分（VAS）和鎮(zhèn)靜程度評(píng)分（Ramsay）與對(duì)照組患者相比均明顯降低，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0. 05）（見表 1）。

3、探討

麻醉蘇醒室（PACU）主要功能是確保患者在麻醉后能順利清醒，是為患者提供麻醉后平穩(wěn)恢復(fù)的場(chǎng)所，因?yàn)槁樽砗褪中g(shù)對(duì)患者均會(huì)對(duì)患者的生理機(jī)能造成一定的影響，特別是麻醉及手術(shù)后第 1 個(gè)小時(shí)是最需密切照顧的時(shí)段，該院麻醉蘇醒室建立與合理的管理，使得麻醉手術(shù)后患者在 PACU 得到嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)、治療和護(hù)理，最大限度地減少了患者麻醉蘇醒期的并發(fā)癥[4]。此次研究顯示試驗(yàn)組患者蘇醒期其疼痛程度評(píng)分（VAS）和鎮(zhèn)靜程度評(píng)分（Ramsay）與對(duì)照組患者相比均明顯降低（P < 0. 05），這說明術(shù)后鎮(zhèn)痛藥物有利于提高臨床治療效果。這要求護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)必須對(duì)疼痛評(píng)分和鎮(zhèn)靜程度能夠做出正確評(píng)價(jià)。對(duì)于 VAS 評(píng)分在 3 分以上的患者應(yīng)予靜脈注射鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)要對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，并對(duì)患者用藥后的鎮(zhèn)靜程度及呼吸情況加強(qiáng)觀察。國(guó)外研究報(bào)道顯示，對(duì)于麻醉蘇醒室患者應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物，有利于降低因疼痛而引發(fā)的高血壓、呼吸急促等并發(fā)癥的發(fā)生率，效果顯著。

隨著臨床護(hù)士廣泛參與臨床疼痛治療和管理，護(hù)理在鎮(zhèn)痛管理中發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，PACU 護(hù)士要有高度責(zé)任心和警覺心，系統(tǒng)的 PACU 專業(yè)護(hù)理知識(shí)和技能，應(yīng)掌握 PACU 中常見并發(fā)癥的處理及各種監(jiān)測(cè)技術(shù)、拔管指征和出室指征等，遇到緊急情況時(shí)，都要求蘇醒室的護(hù)理人員必須及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并及時(shí)處理問題，減少并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)該在鎮(zhèn)痛管理中發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，提高臨床護(hù)理治療效率，促進(jìn)鎮(zhèn)痛藥物的合理使用，為廣大病患能夠更好的康復(fù)奠定良好的基礎(chǔ)。麻醉蘇醒室患者在術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物，能夠改善由于疼痛導(dǎo)致的高血壓、呼吸急促等并發(fā)癥，安全有效，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

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