新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)治療Ⅲ期食管癌效果研究

摘要：目的：研究新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)治療Ⅲ期食管癌的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2016年5月至2017年5月我院收治的67例Ⅲ期食管癌患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34例）與觀察組（n=33例），對(duì)照組患者術(shù)前未采取任何干預(yù)治療手段，患者直接進(jìn)行手術(shù)治療，觀察組患者術(shù)前經(jīng)2個(gè)周期的化療后，同期進(jìn)行放射治療，放化療結(jié)束后4周后行手術(shù)治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：對(duì)照組患者的治療有效率低于觀察組，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)治療Ⅲ期食管癌的臨床應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新輔助放化療；手術(shù)治療；Ⅲ期食管癌

早期食管癌患者的臨床首選方法為手術(shù)切除治療，但是臨床就診患者多為中晚期，單純應(yīng)用手術(shù)治療效果并不理想。因此，我院采用新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)治療Ⅲ期食管癌患者，治療效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般臨床資料

選取2016年5月至2017年5月我院收治的67例Ⅲ期食管癌患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)胃鏡、上消化道鋇餐與胸部CT檢查確診。將67例患者隨機(jī)分為對(duì)照組（n=34例）與觀察組（n=33例），對(duì)照組中男性患者18例，女性患者16例，年齡40～73歲，平均年齡（56.3±2.5）歲；觀察組中男性患者19例，女性患者14例，年齡43～70歲，平均年齡（54.1±2.8）歲；兩組患者的平均年齡、性別組成等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），可進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組患者術(shù)前未采取任何干預(yù)治療手段，患者直接進(jìn)行手術(shù)治療，上段食道癌患者應(yīng)用三切口頸部胃食管吻合術(shù)、中段食管癌患者應(yīng)用右胸與上腹部?jī)汕锌谖甘彻苡倚仨斘呛闲g(shù)，下段食道癌患者應(yīng)用左胸切口胃食管弓上吻合術(shù)與弓下吻合術(shù)，所有患者均應(yīng)用二野淋巴結(jié)清掃術(shù)。

1.2.2 觀察組治療方法

觀察組患者術(shù)前經(jīng)2個(gè)周期的化療后，同期進(jìn)行放射治療，放化療結(jié)束后4周后行手術(shù)治療，手術(shù)治療方法與對(duì)照組相同，化療方案為75mg/m2多西他賽與80mg/m2奈達(dá)鉑行靜脈滴注，3周為1個(gè)治療周期，共進(jìn)行2個(gè)周期的化療治療。在化療同期觀察組患者進(jìn)行放射治療，常規(guī)分割40Gy/（20次，共4周），1次/d，每周5d進(jìn)行放射治療。放化療結(jié)束后行CT復(fù)查對(duì)放化療的治療效果進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料以（n，%）描述，行卡方檢驗(yàn)，以SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，若P<0.05，則數(shù)據(jù)對(duì)比差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者的治療有效率為70.59%，觀察組患者的治療有效率為90.91%，對(duì)照組治療有效率低于對(duì)照組，組間對(duì)比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

3 討論

根據(jù)相關(guān)研究提示[1]，Ⅲ期食管癌患者應(yīng)用單純手術(shù)切除治療的效果并不理想，患者5年內(nèi)生存率僅在25%左右，患者手術(shù)3年內(nèi)也易發(fā)生局部復(fù)發(fā)或者病灶轉(zhuǎn)移現(xiàn)象?，F(xiàn)今，對(duì)于食管癌患者術(shù)前應(yīng)用放療與化療的新輔助治療手段，可有效提高治療效果，改善患者預(yù)后。新輔助放化療的作用機(jī)制是在腫瘤血運(yùn)完整的基礎(chǔ)上，可有效促進(jìn)靶病灶局部化療藥物強(qiáng)度與氧濃度的增加保持，術(shù)前同期給予患者放射治療，也可使隱匿的微小轉(zhuǎn)移病灶有效消除，也可起到放療增敏以及局部療效提升的治療作用效果[2]。現(xiàn)今，對(duì)于新輔助放化療方案仍無(wú)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，多數(shù)臨床治療采用5-FU作為化療的主要藥物，而多以常規(guī)分割40Gy/（20次，共4周）進(jìn)行放療。多西他賽是新型的半合成紫彬類衍生物，具有較高的抗腫瘤活動(dòng)與廣度較大的抗腫瘤譜的特點(diǎn)，被應(yīng)用于食管癌晚期患者的化療治療，奈達(dá)鉑是第二代鉑類藥物，對(duì)于肝腎毒性較小。相關(guān)研究結(jié)果提示[3]，多西他賽與奈達(dá)鉑聯(lián)合治療晚期食管癌療效顯著。本次研究中觀察組患者的治療有效率為90.91%，高于對(duì)照組的70.59%，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究結(jié)果與論點(diǎn)相符。

綜上所述，新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)治療Ⅲ期食管癌的臨床應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 唐鵬，段曉峰，姜宏景等.1例中晚期食管癌新輔助放化療聯(lián)合微創(chuàng)手術(shù)治療探討[J].中國(guó)腫瘤臨床，2014，41（6）：399-403.

[2] 李孝鵬，丁寧，白光平等.新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)與單純手術(shù)治療局部晚期食管癌的療效比較[J].腫瘤防治研究，2014，41（5）：464-467.

[3] 魏起友，韓巴特爾，趙德惠等.新輔助放化療聯(lián)合手術(shù)治療晚期食管癌的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015（7）：9-11，15.