摘要:目的:研究球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折臨床療效。方法:本次研究選取2013年10月~2014年12月期間在我院進行治療的老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折80例作為研究對象,均行球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療,比較手術(shù)前與手術(shù)后的前緣高度、中緣高度、VAS以及活動能力,做好詳細記錄進行評分。結(jié)果:手術(shù)后前緣高度為21.26±2.52毫米、中緣高度19.95±1.82毫米、VAS為2.61±0.85分、活動能力為1.59±0.32分,明顯優(yōu)于手術(shù)前P<0.05。結(jié)論:老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折采用球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療效果明顯,可以減少患者的疼痛感,且手術(shù)后出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的幾率小,值得采納。
關(guān)鍵詞:骨質(zhì)疏松;脊柱壓縮骨折;球囊擴張椎體后凸成形術(shù)
骨質(zhì)疏松患者當中,老年人占其多數(shù),發(fā)病率高,在交通事故、摔倒等一些意外情況發(fā)生時,容易導致脊柱壓縮骨折。所以我院將球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折80例患者作為此次的研究對象,進行治療分析,以下是詳細報告。
1 資料和方法
1.1 基線資料
將我院收治的老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折80例(屬于2013年10月~2014年12月期間)作為研究對象。
男性患者:42例,女性患者:38例,年齡60-75歲,平均年齡(65.28±3.68)歲,骨折部位——L1部位3例,L2部位7例,L5部位9例,T6部8例,T7部位11例,T11部位20例,T12部位22例。
1.2治療方法
80例患者在手術(shù)前檢查具體病變椎體,球囊擴張椎體后凸成形術(shù)操作見下文——
給予患者局部麻醉,以俯臥位,在C型臂X線機的引導之下,皮穿刺后經(jīng)椎弓根緩慢進入患者的傷椎,在導針的引導下,將空心鉆鉆入患者的傷椎,慢慢的建立直徑為4.0-4.5毫米的中空工作通道。
將高壓球囊通過工作通道送入患者的傷椎松質(zhì)骨內(nèi),后將球囊內(nèi)均勻利用裝有專業(yè)壓力表的高壓注射器中緩慢注入造影劑,使球囊充分擴張,壓縮的松質(zhì)骨向四周擠壓,從而使患者的傷椎膨脹,且正常高度得到恢復。
以上操作完成后,使用C型臂X線機對患者的后凸畸形、高度恢復等進行矯正及觀察,之后實施容量、壓力計量,球囊回縮到真空后再抽出造影劑,患者傷椎內(nèi)將產(chǎn)生空腔,工作通道注入含鋇的低黏度骨水泥直到完全固化后再拔出。
1.3觀察指標及療效判定標準
1.3.1觀察指標
觀察本次研究的80例患者在手術(shù)前與手術(shù)后的前緣高度、中緣高度、VAS評分以及活動能力做好詳細記錄,并進行評分。
1.3.2療效判定標準
80例患者手術(shù)前、后分別采用視覺模擬評分法來進行VAS評定,在一張白紙上用尺子畫出一條10厘米的長線,將0-10標上刻度,選擇0是無痛,選擇10是最痛,讓患者在長線上標出可以代表疼痛的位置,分數(shù)越高,患者的疼痛更加明顯。
1.4統(tǒng)計學處理
采用均數(shù)±標準差(`c±S)表示手術(shù)前、后相關(guān)指標情況變化,用t進行檢驗。所有數(shù)據(jù)均使用SPSS20.0軟件處理,P<0.05表示手術(shù)前與手術(shù)后老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者的上述指標對比有差別。
2結(jié)果
手術(shù)前患者VAS 評分為8.69±0.68分,手術(shù)后48小時為2.61±0.85分,86例患者術(shù)后VAS評分對比中顯示優(yōu)于手術(shù)前,P<0.05。
手術(shù)前患者的前緣高度為18.01±3.35毫米,手術(shù)后為21.26±2.52毫米,中緣高度分別為14.59±2.38毫米,19.95±1.82毫米,手術(shù)后的前緣高度與中緣高度對比明顯優(yōu)于手術(shù)前,統(tǒng)計具有學意義(P<0.05)。
手術(shù)前患者活動能力評分為2.56±0.75分,手術(shù)后為1.59±0.32分,手術(shù)后與手術(shù)前對比評分明顯占優(yōu)優(yōu)勢(P<0.05)。
3討論
骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折是老年人常見的病癥,主要以手術(shù)方式進行治療【1】。老年人身體狀況不佳,大多數(shù)老年人存在骨質(zhì)疏松,出現(xiàn)脊柱壓縮骨折后,可能會導致機體脊柱生物力學的特點,所以針對患者的具體情況進行安全可靠的治療至關(guān)重要。
球囊擴張椎體后凸成形術(shù)主要是在經(jīng)皮椎體成形術(shù)成熟的基礎(chǔ)上,再進行結(jié)合先進的一種創(chuàng)新脊柱微創(chuàng)技術(shù)手術(shù)【2】。其老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者較多是表現(xiàn)腰部疼痛劇烈,給患者的正常生活、活動造成影響,和其他常規(guī)的治療方法相比較,球囊擴張椎體后凸成形術(shù)可以起到強化固定,從而使椎體內(nèi)注入骨水泥的效果,可以讓老年患者椎體的穩(wěn)定性更加明顯的增強【3】,且減少了患者椎體內(nèi)痛覺神經(jīng)末梢的刺激,降低了患者的疼痛感,適用于老年人群的臨床治療方案。
本研究結(jié)果顯示,手術(shù)后前緣高度、中緣高度、VAS及活動能力評分均比手術(shù)前更為可觀(P<0.05)。
總而言之,球囊擴張椎體后凸成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折臨床效果更佳,用藥安全可靠,值得推廣應(yīng)用。
參考文獻:
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