新生兒高膽紅素血癥茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療臨床觀察

摘要：目的：探討分析新生兒高膽紅素血癥采用茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療的臨床效果。方法：將我院 2016 年 1 月至 2017 年 1 月的 60 例高膽紅素血癥新生兒隨機分為兩組，即對照組和實驗組，兩組新生兒均給予血清膽紅素監(jiān)測，對照組采取藍光照射治療，而實驗組在藍光照射治療的基礎(chǔ)上給予茵梔黃口服液治療，觀察新生兒的臨床效果，就其治療后 24 h、48 h 后的血清膽紅素水平、黃疸持續(xù)時間以及臨床治療有效率進行對比分析。結(jié)果：經(jīng)治療，實驗組新生兒治療后 24 h、48 h 后的血清膽紅素水平、黃疸持續(xù)時間以及臨床治療有效率均優(yōu)于對照組，兩組的數(shù)據(jù)存在差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒高膽紅素血癥采用茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療具有非常好的臨床效果，可以顯著改善新生兒的臨床癥狀，有利于其健康茁壯成長。

關(guān)鍵詞：新生兒；高膽紅素血癥；茵梔黃口服液；藍光照射

黃疸在整個新生兒時期是一個需要重視的癥狀，其中以高膽紅素血癥最為常見[1]。高膽紅素血癥主要是指血清未結(jié)合膽紅素，導(dǎo)致體內(nèi)膽紅素異常增高的一種疾病，臨床上又將其稱為新生兒黃疸[2]。根據(jù)資料顯示，新生兒黃疸有生理性和病理性之分。其中生理性黃疸主要是指暫時性黃疸，病發(fā)原因為單純因膽紅素代謝紊亂，隨著黃疸的不斷發(fā)展，一般在出生后10天消退，持續(xù)時間較長，大多數(shù)的新生兒均具有食欲不振的癥狀。若生后24小時即出現(xiàn)黃疸，4周以后仍然沒有褪去，甚至繼續(xù)加深加重，臨床上稱之為病理性黃疸。一般情況下，新生兒黃疸具有很多嚴重的并發(fā)癥，其中以膽紅素腦病最為普遍，當(dāng)血清膽紅素異常升高時，可促進未結(jié)合膽紅素透過血腦屏障進入腦部，導(dǎo)致膽紅素腦病，新生兒會表現(xiàn)為較為嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，嚴重威脅新生兒的生命健康安全。為了避免高膽紅素血癥威脅新生兒的生命健康安全，目前，臨床上主要采取藍光照射治療，但是有學(xué)者指出，當(dāng)在藍光照射的基礎(chǔ)上給予新生兒茵梔黃口服液后，可以顯著改善新生兒的臨床癥狀[3]。我們?yōu)榱朔治鲂律鷥焊吣懠t素血癥采用茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療的臨床效果，決定開展此次研究，具體的研究過程如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院 2016 年 1 月至 2017 年 1 月的 60 例高膽紅素血癥新生兒隨機分為兩組，即對照組 30 例和實驗組 30 例，整個研究過程需新生兒家屬簽署知情同意書。對照組中，男患兒 18 例，女患兒 12 例，他們的年齡范圍為 3 - 32 天，整體平均年齡 17.5 天，病程范圍為 2 至 11 天，平均病程為 6.5 天。實驗組中，男患兒 15 例，女患兒 15 例，他們的年齡范圍為 4 - 32 天，整體平均年齡 18 天，病程范圍為 2 至 13 天，平均病程為 7.5 天。在身體狀況、年齡、以及患病時程方面，兩組的新生兒無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），可以進行無差別的對比治療研究。

1.2臨床標準

1.2.1臨床納入標準[4]（1）在參與本次研究前，所有的患兒在發(fā)病后除了常規(guī)治療未進行其它治療；（2）愿意服從此次研究；（3）所有的新生兒均被臨床診斷為高膽紅素血癥。

1.2.2臨床排除標準[5]（1）患有先天性疾病及傳染病患者；（2）腎功能不全者以及肝功能不全者；（3）對藥物過敏以及患有嚴重精神疾病、心理疾病的患者。

1.3治療方法兩組新生兒均給予血清膽紅素監(jiān)測，當(dāng)治療過程中血清膽紅素低至正常水平應(yīng)該立即停止治療。對照組采取藍光照射治療：給予新生兒穿戴避光紙尿褲以及黑色眼罩，調(diào)整好燈距，大約使其距離新生兒 20 cm，將新生兒置于暖箱中，要根據(jù)新生兒的身體狀況以及黃疸情況，每天給予 8 -24 小時的藍光照射治療。而實驗組在藍光照射治療的基礎(chǔ)上給予茵梔黃口服液治療：每天給予新生兒茵梔黃口服液，每次 3 ml，每天服用 3 次。

1.4療效評價 觀察兩組新生兒治療前后的血清膽紅素水平以及治療后的黃疸持續(xù)時間、臨床治療有效率，并且針對相關(guān)數(shù)據(jù)進行對比分析。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（`x±s）表示，并用t檢驗；計數(shù)資料用（n，%）表示，并用X2檢驗；P<0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果經(jīng)治療，實驗組新生兒治療后 24 h、48 h 后的血清膽紅素水平、黃疸持續(xù)時間以及臨床治療有效率均優(yōu)于對照組，兩組的數(shù)據(jù)差別很大，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.05），詳細的數(shù)據(jù)見下表1、2：

3.討論

新生兒高膽紅素血癥發(fā)展為急性膽紅素腦病后具有一定的致殘率及死亡率。根據(jù)文獻調(diào)查，主要是因為新生兒的血腦屏障發(fā)育不完全，肝細胞攝取膽紅素的能力不足，并且代謝排泄功能不成熟，導(dǎo)致其自身的血清膽紅素異常增高，從而導(dǎo)致其神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，除了典型的膽紅素腦病，還可表現(xiàn)為認知、學(xué)習(xí)、運動障礙或僅表現(xiàn)為耳聾或聽覺障礙。藍光照射可以使新生兒體內(nèi)未被結(jié)合的膽紅素變成水溶性異構(gòu)體，后者可以經(jīng)過尿液或者膽汁直接排出體外，降低血清膽紅素水平，因此可以避免系列腦病的發(fā)生。而茵梔黃口服液的主要成分為茵陳提取物、金銀花以及黃岑提取物，在利濕退黃、清熱解毒等方面具有非常重要的作用。胡海琪等[6]在研究中指出，茵梔黃口服液可以改善毛細血管的通透性，并且可以拮抗溶血現(xiàn)象，增加膽囊收縮，避免膽紅素的肝腸循環(huán)，退黃效果較為顯著。許洲等[7]也在研究中表明，給予新生兒茵梔黃口服液與藍光照射治療，其臨床治療有效率顯著高于單純的藍光照射。但是，針對臨床上茵梔黃口服液與藍光照射治療新生兒的臨床效果，有學(xué)者指出此種治療方案與單純的藍光照射無明顯差異。我們?yōu)榱诉M一步分析新生兒高膽紅素血癥采用茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療的臨床效果，開展了此次研究，研究結(jié)果顯示：經(jīng)治療，實驗組新生兒治療后 24 h、48 h 后的血清膽紅素水平、黃疸持續(xù)時間以及臨床治療有效率均優(yōu)于對照組，這與許洲等的研究結(jié)果基本一致，證明茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射具有較高的治療價值。

綜上所述，新生兒高膽紅素血癥采用茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療具有非常好的臨床效果，可以顯著改善新生兒的臨床癥狀，值得推廣。

參考文獻：

[1]邱婧，王春梅.應(yīng)用茵梔黃口服液治療新生兒黃疸的臨床效果評價[J].中國優(yōu)生優(yōu)育，2014，20（3）：199-200.

[2]李曉慧.茵梔黃口服液與藍光照射聯(lián)合應(yīng)用治療82例新生兒高膽紅素血癥的臨床效果觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2015，（8）：982-983.

[3]潘紀玲，程文濤.藍光照射治療與茵梔黃口服液聯(lián)合治療新生兒高膽紅素血癥預(yù)后的臨床觀察[J].中外女性健康研究，2015，（19）：183，181.

[4]張志宏，韓桂珍，王曉玲等.茵梔黃口服液聯(lián)合藍光照射治療新生兒高膽紅素血癥療效觀察[J].中國婦幼保健，2014，29（7）：1124-1126.

[5]林俊珍.茵梔黃口服液聯(lián)合藍光治療新生兒高膽紅素血癥療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（27）：136-136，137.

[6]胡海琪.新生兒高膽紅素血癥治療效果觀察[J].醫(yī)學(xué)信息，2015，（13）：49-50.

[7]許洲，徐玲.茵梔黃與藍光照射聯(lián)合治療新生兒高膽紅素血癥的臨床應(yīng)用分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（5）：89-90.