窄譜中波紫外線治療銀屑病的觀察與護(hù)理策略

摘要：目的：研究窄譜中波紫外線治療銀屑病的觀察與護(hù)理策略。方法：從2014年3月至2015年9月來(lái)我院接受診治的銀屑病患者中選取200例作為研究對(duì)象，所有的患者均符合銀屑病臨床診斷癥狀，并全部接受窄譜中波紫外線治療，并給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：200例銀屑病患者，經(jīng)過(guò)接受治療后有效率達(dá) 95%，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%。結(jié)論：采取窄譜中波紫外線治療銀屑病治療效果非常明顯，通過(guò)采取針對(duì)性護(hù)理，大大降低了并發(fā)生發(fā)生概率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：窄譜中波紫外線；銀屑??；治療；護(hù)理；效果；分析

銀屑病是一種常見(jiàn)的頑固性皮膚病疾病，容易反復(fù)發(fā)作，且治愈率不高，當(dāng)前臨床上對(duì)銀屑病的發(fā)病原因還不明確，主要考慮和患者自身免疫力低、遺傳以及內(nèi)分泌功能紊亂等因素有關(guān)。窄譜中波紫外線治療銀屑病在國(guó)外已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)上普遍使用的治療方式，本人結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)窄譜中波紫外線治療銀屑病的治療效果及護(hù)理方法進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1.資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料

從2014年3月至2015年9月來(lái)我院接受診治的銀屑病患者中選取200例作為研究對(duì)象，男性患者119例，女性患者81例，住院治療的23例，門(mén)診治療的177例?；颊吣挲g從18歲至71歲不等，平均年齡38.2 ±2.8歲，病程 5個(gè)月至30年不等，平均病程11.4±2.7年。

1.2治療與護(hù)理方式

1.2.1治療方式

所有的銀屑病患者均采用窄譜中波紫外線技術(shù)治療，儀器選用從德國(guó)進(jìn)口的311窄譜紫外線治療儀，能夠?qū)颊哌M(jìn)行全身照射，根據(jù)不同患者的患病皮膚位置和患病了性，從患者的NB-UVB最小的紅斑量開(kāi)始進(jìn)行測(cè)算，使用的藥劑量最初是0.5J/cm2，第一個(gè)月的治療頻率是每周照射三次，密切觀察照射過(guò)程中患者皮膚的變化情況，如果沒(méi)有出現(xiàn)紅斑情況，隨后循序漸進(jìn)地增加藥劑量，每次藥劑量添加按照0.1J/cm2的量進(jìn)行添加，在添加過(guò)程中根據(jù)患者皮膚的適應(yīng)情況進(jìn)行分析，一旦出現(xiàn)紅斑情況，要立即終止劑量添加和照射，當(dāng)紅斑消失后進(jìn)行繼續(xù)照射治療，但藥劑量應(yīng)不高于上次使用量的80%以上。隨著患者皮膚皮疹情況逐漸改善，可以適當(dāng)?shù)亟档驼丈漕l率。藥劑量要維持在一定的水平相對(duì)不變，從而保證治療效果。

1.2.2護(hù)理方式

一是，成立專(zhuān)項(xiàng)治療小組，并建立所有的患者的個(gè)人檔案，從基礎(chǔ)資料調(diào)查到過(guò)程治療以及后期評(píng)價(jià)等都進(jìn)行記錄，掌握患者的所有情況。二是開(kāi)展心理健康宣傳教育。銀屑病患者治療周期長(zhǎng)，長(zhǎng)期受到病痛困擾，容易產(chǎn)生負(fù)面消息情緒，所以護(hù)理人員要積極開(kāi)展心理疏導(dǎo)，耐心地向患者及家屬講解關(guān)于銀屑病的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)病癥有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)，減輕心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療。三是進(jìn)行全程人性化綜合護(hù)理。一方面在照射治療前要與患者及家屬進(jìn)行積極溝通，向患者講解治療的基本流程、注意事項(xiàng)，以及各類(lèi)不良反應(yīng)等，讓患者提前了解治療方法，并指導(dǎo)患者做好照射前的各項(xiàng)衛(wèi)生護(hù)理工作。同時(shí)為患者營(yíng)造一個(gè)良好的治療環(huán)境，確保室內(nèi)濕度、溫度、通風(fēng)等都滿足要求，尤其是注意做好患者患病部位遮蔽處理，避免患者產(chǎn)生心理陰影。另一方面照射治療過(guò)程及治療后要隨時(shí)觀察患者皮膚變化等情況，并針對(duì)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)提前與醫(yī)生進(jìn)行溝通，采取相應(yīng)的措施予以處理，對(duì)于患者皮膚干燥、紅腫或者瘙癢等情況及時(shí)進(jìn)行藥膏涂抹等，并基于有效的防曬處理。四是加強(qiáng)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)護(hù)理，引導(dǎo)患者盡可能飲食清淡，戒煙戒酒，少喝刺激性飲品，并保證足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入。

1.3考核評(píng)價(jià)維度

主要考核患者進(jìn)行窄譜中波紫外線治療后的治療效果、患者并發(fā)癥發(fā)生率兩個(gè)方面的情況。

治療效果分成顯效、有效和無(wú)效三種類(lèi)型?；颊咂つw明顯改善，減少面積大于60%以上，視為顯效；患者皮膚有所改善，減少面積位于30%至60%之間視為有效；患者皮膚基本沒(méi)有改善，皮膚減少面積低于30%，視為無(wú)效。有效率為顯效與有效例數(shù)之和與總例數(shù)的百分比。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS20.0專(zhuān)用軟件進(jìn)行分析，組間比較采用X2和t檢驗(yàn)，差異以P<0.05為標(biāo)準(zhǔn)。

2.結(jié)果

200例患者經(jīng)過(guò)窄譜中波紫外線治療，結(jié)果如下：

測(cè)試結(jié)果P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

此外200例患者中發(fā)生并發(fā)癥的例數(shù)為9例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.5%。

3.討論

在此次調(diào)查中，本人所在院重點(diǎn)針對(duì)銀屑病患者采取了窄譜中波紫外線治療方式予以治療，從調(diào)研結(jié)果可知治療有效性明顯提升，并發(fā)癥發(fā)生概率大大降低。窄譜中波紫外線治療銀屑病，操作簡(jiǎn)單、具有較高的安全性，主要是利用光波的穿透性作用治療皮膚傷損部位，改善皮膚細(xì)胞功能，促進(jìn)損傷皮膚的恢復(fù)。在治療過(guò)程中通過(guò)密切觀察、積極疏導(dǎo)，采取人性化護(hù)理方式，有利于減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)配合治療的積極性，建立了和諧的醫(yī)患關(guān)系，大大提升了治療效果，該方法在目前治療銀屑病方面是一種非常有效的治療方式，值得在臨床進(jìn)一步實(shí)踐和推廣應(yīng)用。

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作者簡(jiǎn)介：趙鑫（1986-）女，漢族，河南省鄭州市人，主管護(hù)師