靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用

摘要：目的：探討和研究靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果。方法：選取近年來我院靜療培訓(xùn)基地收治的100例中心靜脈導(dǎo)管靜脈輸液治療的患者，并將這100例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，每組50例，其中對(duì)對(duì)照組予以常規(guī)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)觀察組對(duì)在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以專門的靜脈治療護(hù)理小組護(hù)理措施，將兩組患者的穿刺成功率、置管時(shí)間、護(hù)理滿意度以及靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生情況記錄下來并加以對(duì)照分析。結(jié)果：觀察組的一次穿刺成功率較對(duì)照組更高，置管時(shí)間較對(duì)照組也更短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.觀察組的護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.觀察組的靜脈輸液并發(fā)癥的發(fā)生率較對(duì)照組更低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05.結(jié)論：對(duì)PICC護(hù)理患者予以靜脈治療護(hù)理小組持續(xù)改進(jìn)的處理，可以顯著的提高患者的護(hù)理質(zhì)量以及安全性，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

關(guān)鍵詞：PICC、靜脈治療護(hù)理小組、療效、持續(xù)改進(jìn)

在臨床長期輸液以及化療中外周靜脈穿刺置入一直發(fā)揮著相當(dāng)重要的作用。但是，在應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管的過程中，如果對(duì)PICC的維護(hù)不到位很有可能導(dǎo)致中心靜脈導(dǎo)管的使用壽命縮短[1]。因此，為了提高中心靜脈導(dǎo)管置管的有效率，本院靜療培訓(xùn)基地對(duì)靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用做出了研究和分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取今年來本院靜療培訓(xùn)基地收治的100PICC靜脈輸液治療的患者，并將這100例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，其中觀察組共有50例患者，男患有30例，女患20例，年齡在30～66歲之間，平均年齡在56.4 ±2.3歲之間；對(duì)照組共有50例患者，男患29例，女患21例，年齡在29～65歲之間，平均年齡在55.6 ±3.4歲之間。對(duì)照組和觀察組基本資料的差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，組成專門的靜脈治療護(hù)理小組對(duì)中心靜脈輸液患者進(jìn)行持續(xù)性的跟進(jìn)改善護(hù)理質(zhì)量，改進(jìn)內(nèi)容主要有以下幾點(diǎn)：（1）收集患者的問題并制定計(jì)劃。通過設(shè)計(jì)問卷對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果，并對(duì)調(diào)查結(jié)果予以針對(duì)性的分析。（2）加強(qiáng)并規(guī)范對(duì)于PICC的護(hù)理。首先應(yīng)當(dāng)規(guī)范醫(yī)護(hù)人員對(duì)于靜脈輸液管到的維護(hù)，降低藥物對(duì)血管壁的刺激，然后應(yīng)當(dāng)提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)保證醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。（3）加強(qiáng)對(duì)于PICC護(hù)理的監(jiān)管。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)定時(shí)的對(duì)該患者的情況進(jìn)行檢查，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題，并上報(bào)，并且醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)當(dāng)制定護(hù)理質(zhì)量監(jiān)測表，定期的對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量情況進(jìn)行檢測。（5）制定改進(jìn)計(jì)劃。根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理質(zhì)量來對(duì)之前的護(hù)理工作進(jìn)行總結(jié)和分析，對(duì)每個(gè)環(huán)節(jié)中可能存在的問題進(jìn)行有針對(duì)性的討論，并根據(jù)討論結(jié)果制定針對(duì)性的方法進(jìn)行改進(jìn)。

1.3觀察指標(biāo)

將對(duì)照組和觀察組的一次穿刺成功率、置管時(shí)間、護(hù)理滿意度以及靜脈輸液并發(fā)癥的情況詳細(xì)的記錄下來并加以對(duì)照分析[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料用X±S來表示，使用T值進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用%表示，使用卡方值來進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的穿刺成功率較對(duì)照組更高，置管時(shí)間較對(duì)照組更短，詳情見表1.

觀察組患者的護(hù)理滿意度較對(duì)照組更高，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表2.

觀察組患者的輸液并發(fā)癥發(fā)生率較對(duì)照組更低，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表3.

3.討論

在臨床的經(jīng)脈治療和化療當(dāng)中中心靜脈導(dǎo)管有著非常重要的作用，中心靜脈導(dǎo)管是外周靜脈穿刺的一種中心靜脈導(dǎo)管。中心靜脈導(dǎo)管有著以下特點(diǎn)：中心靜脈道觀可以留置的時(shí)間較長，減少了反復(fù)穿刺給患者血管造成的傷害，很大程度上的減少了患者的痛苦，并且中心靜脈導(dǎo)管有著比其他相同導(dǎo)管更高的置管成功率以及安全性[3-4]。雖然中心靜脈導(dǎo)管有著很大的優(yōu)點(diǎn)，但是中心靜脈導(dǎo)管治療非常容易受到其他因素的影響，從而引發(fā)各種靜脈輸液的并發(fā)癥，影響患者的身體健康，并且很大程度上的影響力中心靜脈導(dǎo)管治療的效果。因此，在對(duì)使用靜脈輸液的患者予以中心導(dǎo)管治療時(shí)，如果想要提高中心導(dǎo)管置管治療的效果和安全性，那么對(duì)于中心靜脈導(dǎo)管的護(hù)理工作就必須做好[5]。

本次論文，筆者為了研究和探討靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用效果，做了此次研究[6]。研究結(jié)果顯示，成立靜脈治療護(hù)理小組，持續(xù)的對(duì)中心靜脈護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行改進(jìn)，可以非常明顯的提高中心靜脈導(dǎo)管的一次穿刺成功率，極大的縮短置管的時(shí)間，以及最大的提升患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，減少輸液并發(fā)癥的發(fā)生率。此外，通過建立護(hù)理小組，加強(qiáng)了對(duì)護(hù)理質(zhì)量的檢測和監(jiān)管，有效的避免了很多護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，極大的減少了并發(fā)癥的發(fā)生，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[2] 劉瑩.靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用分析[J].東方食療與保健，2017，（1）：102.[3] 王露，王燕.靜脈治療小組實(shí)施對(duì) PICC 并發(fā)癥的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，（24）：3730-3731.

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[5] 戢雯珺.靜脈治療護(hù)理小組在持續(xù)改進(jìn)PICC護(hù)理質(zhì)量中的應(yīng)用分析[J].東方食療與保健，2017，（3）：92.

[6] 鄧燕婷.靜脈治療護(hù)理小組對(duì)持續(xù)改進(jìn)中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理質(zhì)量的意義[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（13）：164-165.