臨床護(hù)理路徑在急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用效果觀察

摘要：目的：探討臨床護(hù)理路徑在急診靜脈輸液患者中的臨床效果。方法：選取我院急診留院觀察患者170例，并按照隨機(jī)原則將患者平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組85例患者行常規(guī)靜脈輸液護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組85例患者行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，對(duì)兩組患者臨床效果及護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者臨床效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，且患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在急診靜脈輸液患者中可取得較好的臨床效果，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；急診；靜脈輸液；效果

由于醫(yī)院中的急診輸液室藥物種類使用復(fù)雜，且用藥量較大，患者流動(dòng)性大，因此臨床上醫(yī)生首選靜脈輸液方式。靜脈輸液是一種迅速且有效性較高的給藥途徑。醫(yī)院急診科由于承擔(dān)著搶救治療等任務(wù)，任務(wù)十分繁重，且護(hù)理力量較弱，導(dǎo)致很容易出現(xiàn)護(hù)理差錯(cuò)或醫(yī)患糾紛[1]。本文選取我院急診留院觀察患者170例，并按照隨機(jī)原則將患者平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)其中85例患者行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理路徑在急診靜脈輸液患者中可取得較好的臨床效果，減少醫(yī)患糾紛發(fā)生，值得在臨床上推廣應(yīng)用?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選取我院急診留院觀察患者170例，并按照隨機(jī)原則將患者平均分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。對(duì)照組85例患者中，男性45例，女性40例，年齡7-79歲，平均年齡（54.1±1.3）歲。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性42例，女性43例，年齡8-76歲，平均年齡（55.1±1.1）歲。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，兩組患者在一般資料比較上無(wú)明顯差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對(duì)照組患者行常規(guī)靜脈輸液護(hù)理，包括營(yíng)養(yǎng)、輸液及心理護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體操作如下：（1）建立護(hù)理小組。在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理之前，應(yīng)建立有效的臨床護(hù)理路徑小組，小組成員由急診室護(hù)理人員組成。成員應(yīng)對(duì)臨床路徑對(duì)象篩選及路徑表設(shè)計(jì)負(fù)責(zé)[2]。（2）培訓(xùn)護(hù)理人員。在護(hù)理路徑實(shí)施之前應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的理論培訓(xùn)，并加強(qiáng)路徑相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)，同時(shí)對(duì)路徑中的重點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行解釋，提高護(hù)理人員對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，保證護(hù)理方案被更好實(shí)施。（3）路徑表制定及實(shí)施。依據(jù)《臨床護(hù)理路徑實(shí)施手冊(cè)》及患者的護(hù)理需求制定路徑表，以時(shí)間為橫軸，護(hù)理流程為縱軸，對(duì)路徑表中的內(nèi)容進(jìn)行落實(shí)[3]。另外，護(hù)理人員在患者輸液前應(yīng)對(duì)患者藥物史及過(guò)敏史有個(gè)詳細(xì)的認(rèn)識(shí)，并引導(dǎo)患者了解輸液過(guò)程中可能出現(xiàn)的問(wèn)題。同時(shí)，在輸液過(guò)程中，還需要執(zhí)行無(wú)菌化操作，有效選擇穿刺點(diǎn)，且輸液過(guò)程中需要對(duì)液體及時(shí)更換，并詳細(xì)觀察患者病情。

1.3觀察指標(biāo)

患者按照下列標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行臨床效果評(píng)價(jià)：顯效：患者療程結(jié)束后，病情得到控制，身體各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。有效：患者治療后，病情得到基本穩(wěn)定，且各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。無(wú)效：治療結(jié)束后，患者病情未得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)甚至出現(xiàn)惡化。并對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行文本數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（ ）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床效果比較

由表1可知，對(duì)照組治療有效率為78.82%，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為95.29%。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率顯著高于對(duì)照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

對(duì)照組85例患者中，滿意72例，不滿意13例，護(hù)理滿意度為84.71%。實(shí)驗(yàn)組85例患者中，滿意82例，不滿意3例，護(hù)理滿意度為96.47%。經(jīng)過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

急診靜脈輸液患者在輸液治療時(shí)容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理情緒，因而為保證輸液治療可順利進(jìn)行，護(hù)理人員就需要向患者講解相關(guān)健康知識(shí)，讓患者以最佳狀態(tài)接受治療及護(hù)理，保證治療效果。另外，護(hù)理人員也應(yīng)該對(duì)自身的護(hù)理服務(wù)意識(shí)及服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行提高，從患者的需求出發(fā)，減量滿足患者的需求，并為患者進(jìn)行輔助服務(wù)，如增加輸液室座椅，在輸液室提供飲用水或電視機(jī)等服務(wù)[4]。護(hù)理人員還應(yīng)該掌握熟練的靜脈輸液技能，在為老年患者或幼兒進(jìn)行輸液時(shí)，如果不能使得患者血管充分暴露，應(yīng)該保持耐心，利用熱敷等方式，盡量做到穿刺一次成功，避免患者承受不必要的痛苦，也可對(duì)患者的不滿焦躁情緒進(jìn)行有效降低。在患者輸液結(jié)束時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該盡量保持動(dòng)作輕、準(zhǔn)、快，并提醒患者順著血管方向按壓針眼避免出現(xiàn)出血癥狀。若患者輸液時(shí)若出現(xiàn)并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，及時(shí)采取措施對(duì)患者進(jìn)行處理。在本次研究中選取我院急診留院觀察患者170例，對(duì)其中85例患者行臨床護(hù)理路徑護(hù)理，發(fā)現(xiàn)治療臨床效果高達(dá)95.29%，且患者護(hù)理滿意度也達(dá)到96.47%，提示臨床護(hù)理的護(hù)理方式可有效提高急診靜脈輸液患者的臨床效果，患者護(hù)理滿意度較高，醫(yī)患糾紛發(fā)生次數(shù)降低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]何俊華.臨床護(hù)理路徑在急診靜脈輸液患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，709：130.[2017-08-18].

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[3]曹澗敏，藍(lán)麗英，謝芬芳.臨床護(hù)理路徑在精索靜脈曲張患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，1112：146-148.

[4]陸佳南，許莉，戚志英.臨床路徑和常規(guī)路徑對(duì)急診輸液患者護(hù)理的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，3402：370.